勞動爭議仲裁反訴申請書
勞動爭議仲裁反訴申請書
勞動仲裁是指由勞動爭議仲裁委員會對當(dāng)事人申請仲裁的勞動爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動仲裁是勞動爭議當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的一些關(guān)于勞動爭議仲裁反訴申請書的模板，希望對大家有用。
勞動爭議仲裁反訴申請書篇一
反請求申請人：(姓名、性別、民族、出生年月日、工作單位、住址、等)。
反請求被申請人：(單位名稱、地址及法定代表人或者單位負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)等)。
仲裁反請求：
事實和理由：
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址： 此致 勞動爭議仲裁委員會
反申請人：(簽名或蓋章)
年 月 日
附：本申請書副本 份
勞動爭議仲裁反訴申請書篇二
勞動仲裁申請書
申訴人王XX，男，漢族，1980年2月24日出生，住...........。聯(lián)系電話.......。
被申訴人浙江XX有限公司，住所地溫嶺市XXXXXX。
法定代表人XXXX聯(lián)系電話XXXXXXX
申請事項
一、 裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;
二、 被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：
1、 一次性傷殘補助金：1600元/月X10個月=16000元;
2、 一次性工傷醫(yī)療補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元);
3、 一次性傷殘就業(yè)補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元;
4、 停工留薪期工資：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;
5、 住院護(hù)理費40元/天X36天=1440元;
6、 營養(yǎng)費1000元.
以上各項共計50110.9元。
三、 被申訴人承擔(dān)本案仲裁費。
事實與理由
2006年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關(guān)系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。2007年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[2008]2-5144號勞動能力鑒定結(jié)論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月，現(xiàn)申訴人為維護(hù)自身合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定，訴至貴院，望依法支持訴請。
證據(jù)及其來源
一、 申訴人身份證明;
二、 被申訴人工商登記材料;
三、 申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明;
四、 住院病歷
五、 工傷認(rèn)定決定書;
六、 勞動能力鑒定結(jié)論書;
七、 勞動合同;
八、 證人證言。
此致
溫嶺市勞動局勞動仲裁委
申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
勞動爭議仲裁反訴申請書篇三
勞動爭議仲裁申請書
申訴人：
姓 名
性 別
年 齡
被訴人：
法定代表人：
地址：
請求事項：
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事實和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：
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此致
勞動爭議仲裁委員會
申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證 _________ 份
拓展:仲裁申請書注意事項
1.申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務(wù)爭議不受理)，而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍;
2.必須在法定申請時效期間(勞動爭議發(fā)生之日起一年內(nèi))向仲裁委員會提交書面申請書，并按照被申訴人數(shù)提交副本;
3.如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當(dāng)事人應(yīng)推舉代表參加仲裁，申請仲裁時應(yīng)提交全體爭議當(dāng)事人簽名的授權(quán)委托書;
4.在立案時要有相關(guān)的證據(jù)材料并在指定的時限內(nèi)交付仲裁委。
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