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2017年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

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2017年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的一個(gè)重要內(nèi)容,醫(yī)療保險(xiǎn)四對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的一種保障,今天學(xué)習(xí)啦小編給大家整理了2017年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié),謝謝大家對(duì)小編的支持。

  2017年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇一

  為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,加快建設(shè)“富裕、和諧”,著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題,進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系,滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一,按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,精心組織,周密部署,抓好落實(shí)。到目前為止,全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利,并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下:

  一、基本情況

  1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況,我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人,截止到12月31日,已入戶調(diào)查40189戶,調(diào)查人數(shù)29370人,全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有10710人,已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人,參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人,應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人,截止到12月31日,已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人,參保率已達(dá)到70.93%2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)。

  2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由浙大網(wǎng)新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)項(xiàng)目后,組織人員經(jīng)過一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后,已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容, 1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

  二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況

  (一)、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測(cè)算,出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策險(xiǎn)工作總結(jié)文章

  在縣委縣政府的重視下,從今年4月份開始?xì)v時(shí)5個(gè)月,組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測(cè)算論證工作,制定了實(shí)施方案,廣泛聽取各方意見,先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會(huì),經(jīng)縣政府研究通過。為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障

  (二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織,確保了工作的正常開展。

  我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施,一是組織準(zhǔn)備階段(6月1日-8月30日),主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,建立工作考核制度,落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段(8月31日-9月30日),主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì),對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn),全面開展入戶調(diào)查摸底工作,完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日-11月30日),主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金,參保登記造冊(cè),收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日-12月31日),主要是完成對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核,召開總結(jié)表彰大會(huì)2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)工作總結(jié)。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會(huì)議要求都及時(shí)召開了工作動(dòng)員大會(huì),成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃,確保工作的正常開展。

  2017年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇二

  一、繼續(xù)開展制度創(chuàng)新,推動(dòng)醫(yī)保上新臺(tái)階

  1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  試點(diǎn)工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求,我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn),打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一,不分城鄉(xiāng)戶籍一個(gè)制度覆蓋,繳費(fèi)三個(gè)檔次自愿選擇參保,按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理,將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)保障部門,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間,全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬人,為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)二合一運(yùn)行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。

  2、開展建立為鼓勵(lì)病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索。為建立鼓勵(lì)參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院,大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制,我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法,其服務(wù)指標(biāo)越高,起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),解決了過去“大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象,更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi),提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率,市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元,降幅高達(dá)40.7%。

  3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的門診負(fù)擔(dān),解決人民群眾“看病難,看病貴”的問題,結(jié)合我市實(shí)際,積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下,在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例報(bào)銷。

  4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī),出院時(shí)只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用,其余屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用,由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實(shí)行這一辦法,有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報(bào)賬周期長(zhǎng)的問題,大大方便了廣大參保人員。

  5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問題,對(duì)有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20XX〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20XX〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?,可以按文件?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險(xiǎn);沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?,參加城?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。

  6、開展醫(yī)療工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法這個(gè)“牛鼻子”,在全市全面推行總額、指標(biāo)、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)辦法,增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任,提高了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的使用效率,降低了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn),使醫(yī)?;鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個(gè)百分點(diǎn)。

  7、積極進(jìn)行工傷保險(xiǎn)監(jiān)督管理新路子的探索。今年,針對(duì)少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人,我們出臺(tái)了招用工管理辦法,其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢,從源頭上堵塞了漏洞,效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例,僅一次性待遇減少支出180余萬元。

  二、發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用,做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作

  1、完善內(nèi)部控制機(jī)制,提升經(jīng)辦服務(wù)水平

  根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評(píng)估工作意見》的具體要求,我們組織以局長(zhǎng)為組長(zhǎng),紀(jì)檢員、黨支部書記及各科室科長(zhǎng)為成員的內(nèi)部檢查評(píng)估小組,開展了針對(duì)局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評(píng)估活動(dòng)。檢查評(píng)估主要涉及組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個(gè)方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷,有針對(duì)性的提出整改措施。通過檢查,進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé),優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理,有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用。

  2、加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),提高職工服務(wù)意識(shí)

  我們以“創(chuàng)一流”活動(dòng)為載體,以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標(biāo),以開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為重點(diǎn),努力加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),不斷提高職工服務(wù)意識(shí)和提升服務(wù)能力。通過開展理論學(xué)習(xí),政策業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、綜合技能知識(shí)學(xué)習(xí)、到煤礦井下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動(dòng),提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識(shí)。“創(chuàng)一流”活動(dòng)中,我們組織各科室對(duì)業(yè)務(wù)流程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核,通過建立意見箱,接受來自社會(huì)人民群眾的監(jiān)督,更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè),實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。

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