材料銷售合同模板3篇最新
材料采購是指企業(yè)單位采用計劃成本法進行材料日常核算而購入的材料采購成本。以下是小編為大家精心準(zhǔn)備的材料銷售合同。歡迎參考閱讀!
材料銷售合同模板1
甲方(需方): 合同編號:
乙方(供方): 簽訂地點:
甲方因承擔(dān) 公路工程施工任務(wù),現(xiàn)向乙方購買一定數(shù)量、質(zhì)量符合甲方施工工程設(shè)計文件及施工技術(shù)規(guī)范要求的 材料,為明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,按照《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定,簽訂本合同,雙方共同遵守。具體合同條款如下:
一、材料產(chǎn)地: 。
二、材料名稱及規(guī)格
三、數(shù)量
1、甲方向乙方購買的各種規(guī)格名稱材料數(shù)量分別為
各種規(guī)格名稱材料最終數(shù)量以甲方所承擔(dān)工程的實際需求量(包括甲方工程變更增、減數(shù)量)為準(zhǔn)。
2、甲方因設(shè)計變更,需要增加或減少訂貨數(shù)量,須提前 天書面通知乙方。
3、若乙方超出上述總數(shù)量或當(dāng)月數(shù)量向甲方供應(yīng)材料,甲方有權(quán)單方面決定收購或不予收購,由此造成的一切損失由乙方自行負(fù)責(zé)。
四、材料價格
1、 規(guī)格的 材料到場(甲方收料場地)單價為:¥ (大寫: )。其中出廠價(含裝車費)為:¥ ;運費(含卸貨費):¥ 。除此之外,甲方不再承擔(dān)其它任何費用。
2、 規(guī)格的 材料到場(甲方收料場地)單價為:¥ (大寫: )。其中出廠價(含裝車費)為:¥ ;運費(含卸貨費):¥ 。除此之外,甲方不再承擔(dān)其它任何費用。
以上單價中包含原材料費、加工費、礦產(chǎn)資源稅(費)、江河管理稅(費)、營業(yè)稅、便道便橋費、過路過橋費、裝卸費、運輸費、安全費、管理費、利潤、稅金、損耗和其它損失費用及風(fēng)險費用等。
五、質(zhì)量要求
乙方所供材料應(yīng)符合甲方所承擔(dān)的 工程設(shè)計文件及相應(yīng)施工技術(shù)規(guī)范的要求。其主要質(zhì)量技術(shù)指標(biāo)如下:
1、
2、
六、質(zhì)量檢測方式
甲方隨時或定期派質(zhì)檢人員對進場材料進行質(zhì)量檢測,經(jīng)檢測不合格的材料,甲方工作人員有權(quán)拒絕收貨并責(zé)令清運出場,由此造成的經(jīng)濟損失由乙方承擔(dān)。如甲乙雙方因檢驗結(jié)果發(fā)生爭議,由甲方駐地監(jiān)理部門最終檢驗確認(rèn)。
七、交貨時間、地點及收貨計量方式
1、供貸期限: 。各種規(guī)格名稱材料分月供應(yīng)量為:
2、交貨地點: 。
3、乙方在組織材料的生產(chǎn)過程中,應(yīng)將生產(chǎn)的合格材料及時轉(zhuǎn)運至甲方收料地點或安全處,防止遭受洪水等自然災(zāi)害損失。生產(chǎn)及運輸過程中造成的一切損失由乙方自行負(fù)責(zé)。
4、收貨計量方式
雙方確認(rèn)數(shù)量后,應(yīng)立即填寫簽認(rèn)收料單作為結(jié)算貨款的憑據(jù)。收料單必須由雙方專門指定的人員填寫簽認(rèn)。其它人員填寫簽認(rèn)的收料單及涂改無效。
八、貨款結(jié)算與支付方式
乙方每月憑甲方指定人員填寫簽認(rèn)的有效收料單到甲方材料管理部門結(jié)算上月21日至當(dāng)月20日貨款,并提供已結(jié)算貨款總額的正式有效的稅務(wù)發(fā)票。當(dāng)月結(jié)算貨款在 支付 %,余款在合同全部履行完畢后 月內(nèi)付清。所有貨款均通過轉(zhuǎn)賬或匯付至乙方銀行賬戶。
九、違約責(zé)任
按照《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十、合同爭議的處理
合同發(fā)生了爭議,首先協(xié)商解決;若協(xié)商不成,則向甲方注冊所在地人民法院訴訟解決。
十一、合同的組成部分
乙方單位營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件)、組織機構(gòu)代碼證(復(fù)印件)、法人代表授權(quán)書、法人代表(或委托代理人)本人身份證(復(fù)印件)是本合同的組成部分。
十二、合同份數(shù)、生效及終止
本合同一式五份,甲方執(zhí)三份、乙方執(zhí)兩份,經(jīng)雙方簽字蓋章(多頁合同甲乙雙方應(yīng)同時加蓋騎縫章)后生效。甲方工程結(jié)束,并結(jié)算付清全部貨款后本合同自行終止。
十三、雙方約定的其它事
甲 方 乙 方
單位名稱(蓋章): 單位名稱(蓋章):
地 址: 地 址:
甲方代表人(簽字): 乙方代表人(簽字):
開戶單位: 開戶單位:
開戶銀行: 開戶銀行:
開戶賬號: 開戶賬號:
電 話: 電 話:
日 期: 日 期:
材料銷售合同模板2
甲方(買方):中鐵二十五局集團第二工程有限公司
九景衢鐵路JQJXZQ-2標(biāo)項目部
乙方(賣方): 鄱陽縣中鑫建筑材料有限公司
中鐵二十五局集團第二工程有限公司九景衢鐵路JQJXZQ-2標(biāo)項目部(以下簡稱“甲方”)和鄱陽縣中鑫建筑材料有限公司(以下簡稱“乙方”)雙方本著平等互利、友好協(xié)商的原則,依據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī)的規(guī)定,達成以下合同,以共同遵守:
1.名稱、品種、型號、規(guī)格
1.1本合同物資規(guī)格型號、單價及數(shù)量:見附件一《訂貨明細(xì)表》。
2.質(zhì)量要求及質(zhì)量保證期
2.1 質(zhì)量按下列第 2.1.3 、2.1.4 項執(zhí)行:
2.1.1 按照 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(須注明按國家最新標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)具體標(biāo)準(zhǔn),如標(biāo)準(zhǔn)代號、編號和標(biāo)準(zhǔn)名稱等)。
2.1.2 按樣本,樣本作為合同的附件(應(yīng)注明樣本封存及保管方式,附件略)。
2.1.3 按雙方商定要求執(zhí)行,具體: 符合甲方施工質(zhì)量要求 (應(yīng)具體約定產(chǎn)品質(zhì)量要求)。
2.1.4 甲方和乙方必須共同對材料進行取樣送 甲方指定地點 進行全項試驗,取樣試驗需達到設(shè)計強度。
2.2質(zhì)量保證期為 12 月,從建設(shè)項目經(jīng)主管部門初驗運行之日起計算。
3.計量單位、計量方法
3.1 計量單位和方法:_______________ 方 。
3.2 交貨數(shù)量原則上以乙方攪拌站出站銷售單據(jù)上數(shù)量為準(zhǔn),由甲方現(xiàn)場指定收方人員核實簽字后生效,若經(jīng)甲方現(xiàn)場實際收方發(fā)現(xiàn)與銷售單據(jù)上數(shù)量不符時,以甲方現(xiàn)場實際量方為準(zhǔn)。供貨過程中雙方對供貨數(shù)量若有爭議,由甲方隨機抽取供貨車輛到甲方指定地點過磅核實,若出現(xiàn)數(shù)量不足,本批次供貨數(shù)量按此抽檢缺少比例逐車扣減數(shù)量。
4.包裝方式和包裝品的處理
4.1產(chǎn)品包裝應(yīng)符合現(xiàn)行包裝標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行并具備良好的防潮抗震能力,以保證商品的存放和運輸安全為前提,以符合運輸規(guī)定要求。(應(yīng)盡可能注明所采用的包裝標(biāo)準(zhǔn)是否國家或主管部門標(biāo)準(zhǔn),自行約定包裝標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具體可行,包裝材料由誰供應(yīng),包裝費用由誰負(fù)擔(dān))
4.2 因乙方原因,由于包裝不當(dāng)而引起的產(chǎn)品損傷或由于防護措施不善而引起產(chǎn)品銹蝕,乙方應(yīng)賠償由此而造成的全部損失費用。
4.3 包裝完整,原件數(shù)量短少或規(guī)格品種不符,經(jīng)甲方查詢乙方應(yīng)給予解決。
4.4 包裝箱內(nèi)應(yīng)附有完整的維修保養(yǎng)、操作使用說明書。
5.供貨方式
5.1 供貨時間及地點:乙方應(yīng)按照甲方的計劃數(shù)量安排組織生產(chǎn)、
加工和運輸,并在接到甲方通知后 2 小時內(nèi)送貨到 甲方指定施工地點 (地點)。甲方因工程施工需要或建設(shè)方計劃調(diào)整,臨時調(diào)整需求計劃(包括暫時停止供貨),乙方在收到調(diào)整計劃后必須及時調(diào)整供應(yīng)計劃,以滿足甲方要求。
5.2 運輸方式及保險:
5.2.1 乙方負(fù)責(zé)辦理物資在運抵目的地途中的運輸和保險;如甲方負(fù)責(zé)安裝的,則貨物運抵現(xiàn)場移交后的保險責(zé)任仍由乙方負(fù)責(zé)。乙方應(yīng)將物資完好無損地運送到合同約定地點。
5.2.2在運輸過程中發(fā)生車輛人員毀損、傷亡等安全事故或發(fā)生對周圍環(huán)境、水流、道路、樹木、作物等損害事故時,由乙方承擔(dān)各種賠償費用,并由乙方與承運人、承保人辦理理賠事宜。
5.2.3 乙方應(yīng)在物資裝車/船前24小時之內(nèi)以傳真形式將合同號、物資名稱、數(shù)量、運輸工具名稱、車/船號及啟運日期通知甲方現(xiàn)場聯(lián)系人。
6.驗收
6.1 乙方將甲方通知所需材料運至甲方指定地點后,通過甲方授權(quán)的現(xiàn)場材料負(fù)責(zé)人 彭紅波 及現(xiàn)場質(zhì)檢人員 馬志龍 按照合同規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行驗收。甲方在驗收中如果發(fā)現(xiàn)乙方交付的貨物不符合約定,應(yīng)及時告知乙方,由此產(chǎn)生的保管保養(yǎng)等費用由乙方承擔(dān)。確認(rèn)合格后以過磅(或驗方)方式進行計量,計量結(jié)果經(jīng)乙方送貨人員 復(fù)核無誤后,現(xiàn)場材料負(fù)責(zé)人開具收料單據(jù),送貨人員簽認(rèn),乙方送貨人員簽認(rèn)應(yīng)有乙方書面身份確認(rèn)證明并交甲方,作為結(jié)算依據(jù)。
6.2 甲方抽樣送檢復(fù)測以甲方所在工程監(jiān)理部門認(rèn)可的試驗室檢測結(jié)果為準(zhǔn),乙方對檢驗結(jié)果有異議的,以甲乙雙方認(rèn)可或共同選擇的省級或以上質(zhì)量檢測部門檢測結(jié)果為準(zhǔn)。如果任何被檢測或測試的物資不能滿足技術(shù)規(guī)格的要求,甲方可以拒絕接受該物資,乙方應(yīng)更換被拒絕的物資,并承擔(dān)該物資在檢測期間存放于甲方場內(nèi)的保管及倉儲費、該部分物資的檢驗費用、該部分物資相關(guān)退場費用。
7.結(jié)算及付款方式
7.1 乙方按照合同規(guī)定在交貨點驗合格后,憑甲乙雙方確認(rèn)的收料單及已交貨且未結(jié)算物資的全額發(fā)票、運雜費發(fā)票及付款申請書按月(季)向甲方結(jié)算貨款。
7.2 甲方對單據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性進行核實后,作為支付的依據(jù)。如甲方資金周轉(zhuǎn)困難或其他特殊原因不能按期付款時,乙方同意延期支付。
7.3 乙方已全部履行完合同義務(wù)的,甲方在質(zhì)量保證期滿后三個月內(nèi),確認(rèn)無任何質(zhì)量問題(但并不解除乙方對物資該負(fù)的質(zhì)量責(zé)任)時不計息按規(guī)定返還質(zhì)量保證金。如在質(zhì)量保證期內(nèi)發(fā)生質(zhì)量糾紛,且質(zhì)量糾紛的解決日期超出質(zhì)量保證期,則質(zhì)量保證金待糾紛最終解決后30日內(nèi)付清。質(zhì)量保證金的支付并不免除乙方對交付物資質(zhì)量的保證無責(zé)。
7.4 合同階段性貨款結(jié)算支付比例同時遵循建設(shè)單位對甲方支付工程進度款、物資結(jié)算比例的原則,即物資結(jié)算支付的貨款不超過建設(shè)單位對甲方所支付的對應(yīng)的工程進度款。
8.提出異議的時間和方法
8.1 甲方在驗收中如發(fā)現(xiàn)貨物的品種、型號、規(guī)格、花色和質(zhì)量不合規(guī)定或約定,應(yīng)在妥善保管貨物的同時,自收到貨物 3 個工作日內(nèi)向乙方提出書面異議;在異議期間,甲方有權(quán)拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款。
8.2 乙方在接到甲方書面異議后,應(yīng)在 2 個工作日內(nèi)負(fù)責(zé)處理并通知甲方處理情況,否則,即視為默認(rèn)甲方提出的異議和處理意見。
9.雙方責(zé)任
9.1 甲方
9.1.1甲方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。
9.1.2 甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成,本合同的簽署人是甲方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
9.1.3 受業(yè)主或建設(shè)單位影響調(diào)整工程項目計劃,甲方應(yīng)書面通知乙方調(diào)整相應(yīng)的供貨計劃及付款時間,乙方應(yīng)按調(diào)整后的計劃履行。
9.1.4 甲方不得以何種形式索拿卡要、收受乙方的任何好處和利益輸送;乙方不得以何種形式向甲方輸送利益和好處,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定處理和追究當(dāng)事人責(zé)任。
9.2 乙方
9.2.1 乙方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。
9.2.2 在簽署本合同時,任何法院、仲裁機構(gòu)、行政機關(guān)或監(jiān)管機構(gòu)均未作出任何足以對乙方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
9.2.3 乙方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成,本合同的簽署人是乙方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
9.2.4 乙方在收到甲方物資需求計劃后必須按照要求開始供貨;甲方因工程施工需要或建設(shè)方計劃調(diào)整,臨時調(diào)整需求計劃(包括暫時停止供貨),乙方在收到調(diào)整計劃后必須及時調(diào)整供應(yīng)計劃,以滿足甲方要求。
9.2.5 在沒有甲方事先書面許可的情況下,乙方不能分包、轉(zhuǎn)包。 10.違約責(zé)任 10.1甲方違約責(zé)任
10.1.1 甲方未按合同約定的時間和要求提供有關(guān)技術(shù)資料、包裝物的,交貨日期順延,如7日內(nèi)仍不能提供的,按中途退貨處理。
10.1.2 乙方按甲方供貨計劃發(fā)貨,甲方自提產(chǎn)品未按乙方提前三天通知的日期或合同約定日期提貨的,甲方承擔(dān)乙方實際支付的代為保管、保養(yǎng)的費用及其他實際損失。
10.1.3 甲方違反合同規(guī)定拒絕接受貨物的,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的實際損失。
10.1.4 甲方如錯填到貨的地點、接貨人,或?qū)σ曳教岢鲥e誤異議,應(yīng)承擔(dān)乙方因此所受到的實際損失。
10.1.5 其它約定: 無 。
10.2 乙方的違約責(zé)任
10.2.1 乙方保證有能力按照合同約定的“材料名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價”完成供料,如乙方供料不能滿足合同要求,應(yīng)向甲方償付本合同總價款的 10 %(5%-10%)的違約金,違約金不足以賠償造成的損失的,還須賠償損失與違約金的差額。
10.2.2乙方所交貨物品種、型號、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合合同規(guī)定的,給甲方造成停工待料時,乙方應(yīng)立即無條件的將不合格材料清理出施工現(xiàn)場,所產(chǎn)生的一切費用和由此造成的一切損失由乙方承擔(dān)。
10.2.3 乙方因貨物包裝不符合合同規(guī)定,須返修或重新包裝的,乙方負(fù)責(zé)返修或重新包裝,并承擔(dān)因此支出的費用。甲方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的,乙方應(yīng)賠償甲方該不合格包裝物低于合格物的差價部分。因包裝不當(dāng)造成貨物損壞或滅失的,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
10.2.4 乙方提前交的貨物、多交的貨物,如其品種、型號、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合約定,甲方同意代為保管的,在代保管期間實際支付的保管、保養(yǎng)等費用以及非因甲方保管不善而發(fā)生的損失,均應(yīng)由乙方承擔(dān)。
10.2.5 貨物錯發(fā)到貨地點或接貨人的,乙方除應(yīng)負(fù)責(zé)運到合同規(guī)定的到貨地點或接貨人外,還應(yīng)承擔(dān)甲方因此多支付的實際合理費用和逾期交貨的違約金。
10.2.6 乙方提前交貨的,甲方接到貨物后,仍可按合同約定的付款時間付款;合同約定自提的,甲方可拒絕提貨。乙方逾期交貨的,乙方應(yīng)在發(fā)貨前與甲方協(xié)商,甲方仍需要貨物的,乙方應(yīng)按數(shù)補交,并承擔(dān)逾期交貨責(zé)任;甲方不再需要貨物的,應(yīng)在接到乙方通知后 日內(nèi)通知乙方,辦理解除合同手續(xù),逾期不答復(fù)的, 視為同意乙方發(fā)貨。
10.2.7 甲方在使用乙方交付的貨物后,如發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題的,仍可追究乙方質(zhì)量責(zé)任,并由乙方承擔(dān)因此而造成的損失。
10.2.8 其它: 無 。
11.保密
雙方保證對從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業(yè)秘密(技術(shù)信息、經(jīng)營信息及其他商業(yè)秘密)予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意,一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。
保密期限自合同履行完畢之日起 2 年。
一方違反上述保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償由此造成的損失。
12.不可抗力
12.1如發(fā)生不可抗力,則采取下列方式進行解決。
12.1.1如果發(fā)生不可抗力事件,一方在本合同項下受不可抗力影響的義務(wù)在不可抗力造成的延誤期間內(nèi)自動中止,并且其履行期限應(yīng)自動延長,延長期間為中止的期間,該方無須為此遭受懲罰或承擔(dān)責(zé)任。
12.1.2受不可抗力影響的一方應(yīng)于不可抗力事件發(fā)生后及時書面 通知另一方,并且在不可抗力事件發(fā)生后立即向另一方提供政府部門或公證部門出具的不可抗力發(fā)生以及持續(xù)期間的充分證據(jù)。提出受不可抗力影響的一方還應(yīng)盡一切合理努力使損失降低至最低限度。
12.1.3發(fā)生不可抗力時,雙方應(yīng)立即進行磋商,尋求公正解決方案,并且要盡一切合理努力使損失降低至最低限度。
13.稅費
與本合同執(zhí)行有關(guān)的一切稅費由乙方承擔(dān)。
14.爭議的解決
因本合同引起、產(chǎn)生于本合同或與本合同有關(guān)的任何爭議應(yīng)由雙方通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商無法解決,則任何一方有權(quán)依法向甲方法人注冊所在地的鐵路法院(無鐵路法院的在甲方法人注冊所在地管轄法院)起訴。
15.其他
15.1 本合同經(jīng)甲乙雙方代表簽字、加蓋公章并提交甲方上級合同審查部門簽字蓋章后生效,至合同雙方責(zé)任和義務(wù)履行完畢之日終止。
15.2未盡事宜由本合同雙方另行協(xié)商確定。對本合同的任何補充或修訂需經(jīng)甲、乙雙方以書面形式簽署并提交甲方合同審查部門蓋章后生效。書面補充協(xié)議構(gòu)成本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
15.3本合同一式 伍 份,甲方執(zhí) 肆 份、乙方執(zhí) 壹 份,具有同等法律效力。
甲方(買方): 乙方(賣方):
(蓋章) (蓋章)
通訊地址: 通訊地址:
法定代表人或 法定代表人
或委托代理人(簽字): 委托代理人(簽字):
業(yè)務(wù)聯(lián)系人: 業(yè)務(wù)聯(lián)系人:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
傳 真: 傳 真:
開戶銀行: 開戶銀行:
賬 號: 賬 號:
稅 號: 稅 號:
簽訂時間: 簽訂時間:
甲方上級合同審查部門:(公章)
審查部門負(fù)責(zé)人:
訂貨明細(xì)表 (略)
材料銷售合同模板3
甲方:
乙方:
根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī),如甲方不能按規(guī)定支付乙方貨款,乙甲有權(quán)停止供貨。甲方不能購買第三方的材料,甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上簽訂如下合同,雙方共同遵守。
一、 工程項目
1、 項目名稱:水木清華
2、 B1相當(dāng)于B2價格高于10元每立方,B2級公斤元。
二、 供貨方式
1、 乙方應(yīng)按保溫層施工進度做好材料供應(yīng)。
2、 乙方負(fù)責(zé)將材料運輸?shù)郊追街付ǖ牡攸c。
3、 甲方協(xié)助乙方對到場材料的儲方保管。
三、 付款結(jié)算方式
四、 雙方責(zé)任和義務(wù)
1、甲方責(zé)任和義務(wù)
A、保溫工程施工前,其基層墻面的平整度,垂直度必須符合外墻粉刷的相關(guān)規(guī)范,正負(fù)差為10mm。
B、提前三天通知乙方供貨。
C、協(xié)調(diào)乙方和現(xiàn)場施工單位出現(xiàn)的問題。
D、按合同結(jié)付貨款。
2、乙方責(zé)任和義務(wù)
A、按合同保質(zhì)保量供應(yīng)材料。
B、派專人對施工現(xiàn)場進行技術(shù)指導(dǎo)。
C、乙方交貨不及時影響甲方施工進度,所造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。
D、因乙方提供的材料和技術(shù),造成外墻保溫工程出現(xiàn)質(zhì)量問題,由乙方承擔(dān)責(zé)任。
本合同一式二份,具有同等的法律效力,甲乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成可提交人民法院或仲裁機構(gòu)處理。
合同簽字蓋章后生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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