2023醫(yī)院年度工作計劃（精選10篇）

學會寫醫(yī)院年度工作計劃，你日后在工作上會更加輕松。時光飛逝，時間在慢慢推演，我們的工作又將迎來新的進步，做好計劃可是讓你提高工作效率的方法喔!那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎?以下是小編精心整理的2023醫(yī)院年度工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇1）

一個主旨：樹立以為病人和為臨床一線服務的主旨。自己分管工作是黨務和行政，分管科室是院辦、黨辦、服務部、總務科、保衛(wèi)科，協(xié)助院長管理藥事和設備科，這些科室都是醫(yī)院的職能科室，既有管理職能又有服務職能，而服務病人、服務一線是主要工作職能，自己要積極協(xié)調各科室關系，深入一線、深入臨床，做好服務工作，做好保障工作，使醫(yī)院工作慣性運行。

兩創(chuàng)活動：開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動和創(chuàng)新服務活動。創(chuàng)先爭優(yōu)活動是統(tǒng)領醫(yī)院工作的核心，要充分運用創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強醫(yī)院黨的基層組織建設，發(fā)揮黨組織的堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，開展亮牌示崗活動，通過黨員亮作風，模范亮業(yè)績，奉獻亮精神，強化我的責任我負責的責任意識，我的崗位我示范的帶頭意識，我是黨員我付出的奉獻意識。樹立先鋒形象，使創(chuàng)先爭優(yōu)活動扎實開展。創(chuàng)新服務活動是提升服務質量的有效載體，在今年工作的基礎上，確定明年為創(chuàng)新服務年，要明確創(chuàng)新服務的目標、方法、步驟和效果，在細、實、做上下功夫，把創(chuàng)新服務和業(yè)務工作相結合，將各項創(chuàng)新服務措施落實到具體實際操作和醫(yī)療護理行為中，讓群眾感受超值的服務。

三個文件：修訂《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責》和《醫(yī)務人員服務行為規(guī)范》。醫(yī)院工作制度和工作人員職責是醫(yī)院的大法，是醫(yī)務人員工作的行為指南，醫(yī)院要以衛(wèi)生部醫(yī)管司修訂《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》為藍本，結合醫(yī)院實際，成立專門組織，抽調專業(yè)人員，研究修訂確定可行的醫(yī)院《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》，以規(guī)范醫(yī)務人員行為。醫(yī)療服務是常抓不懈的工作，針對幾年來開展的服務細化、服務創(chuàng)新等工作情況，認真總結和歸納醫(yī)院服務的各項措施的方法，從iso的服務操作指南到創(chuàng)新服務的410條，從醫(yī)務人員的衣表著裝語言禮儀到醫(yī)德醫(yī)風等，制定詳細可行的《醫(yī)務人員服務行為規(guī)范》，用此規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)務人員的工作行為。

四項措施：要加強學習型醫(yī)院建設，提升醫(yī)務人員素質。針對醫(yī)院知識分子集中，年輕同志多的特點，認真開展創(chuàng)建學習型醫(yī)院活動，從總支、支部到科室，把學習型醫(yī)院創(chuàng)建活動組織好，明確目的，明確內(nèi)容、明確時間、明確責任，充分運用好黨員教育網(wǎng)和雙衛(wèi)網(wǎng)的平臺，形成良好的學習氛圍，培育優(yōu)良的職工隊伍；要深入科室，深入基層，轉變工作作風。醫(yī)院科室多，分類細，各科室情況復雜，堅持深入科室制度，掌握科室情況，了解職工的思想動態(tài)，轉變工作作風，為科室和職工解決工作生活中的困難，提高工作效率；要強化督導檢查，工作有布置、有檢查和有落實。

科室多、類別多、分類細是醫(yī)院工作的特點，成立相應組織或用現(xiàn)有人員，加大工作的督導檢查力度，克服布置多，檢查少；說的多，做的少的缺點，轉變作風，靠前指揮，既當指揮員又是戰(zhàn)斗員，工作身先士卒，推動工作開展；要發(fā)揮各級組織和黨團員的作用，凝聚大家的智慧和力量。工會、共青團、婦聯(lián)等群團組織是凝心聚力的有效組織，在醫(yī)院發(fā)展中功不可沒，黨、團是中堅力量，發(fā)揮先鋒模范作用五項任務：以內(nèi)科病房樓建設使用為依托，抓好環(huán)境建設。內(nèi)科病房樓預計7月份投入使用，依據(jù)工程進度情況，做好工程質量監(jiān)管、甲方供才采買和裝修裝飾等；做好院內(nèi)科室布局和科室搬家工作；做好醫(yī)院商務樓的勘察和設計工作；改造院內(nèi)停車場，為來院群眾提供溫馨的診療環(huán)境。

以創(chuàng)新服務為主線，抓好服務質量提升。完善細化創(chuàng)新服務措施，在細化、深化上下功夫，走出去，學習先進醫(yī)院服務理念，請進來，聘請專家來院講座，對幾年的重點投訴案例進行分析，剖析患者不滿意的環(huán)節(jié)，提出改進意見，對醫(yī)療服務進行持續(xù)改進，滿足群眾對醫(yī)院服務的需求。以慶祝建黨90周年為主題，抓好創(chuàng)先爭優(yōu)工作。認真落實上級黨委的各項要求，開展豐富多彩的慶?；顒樱幐杞h90年來的偉大成績，歌唱共產(chǎn)黨好、社會主義好，組織黨員亮牌示崗活動，使創(chuàng)先爭優(yōu)工作和業(yè)務工作相得益章，真正做到抓好黨建促進醫(yī)療，抓好醫(yī)療促黨建，推動創(chuàng)先爭優(yōu)工作扎實開展。

以二甲醫(yī)院復審為載體，抓好管理各項工作。各職能科室在服務臨床、服務一線的同時中，應重點深入下去，做到腳勤、嘴勤和腦勤，強化科室管理，規(guī)范業(yè)務行為，爭取二甲復審取得好成績。以社會綜合治理為核心，抓好醫(yī)院軟秩序建設。醫(yī)院規(guī)模在擴大，人員在增多，診療軟環(huán)境需進一步提升，后勤保障重點加強，深入科室服務患者，聘請保安人員，優(yōu)化秩序，強化安全生產(chǎn)檢查督導，創(chuàng)建平安醫(yī)院、綠色醫(yī)院。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇2）

一、工作目標

本年度后勤工作的總體目標是：做到五個確保、五個力爭。五個確保是：確保醫(yī)院環(huán)境建設及醫(yī)療設備、醫(yī)院設施的維護、維修；確保醫(yī)院藥品、耗材、物資的采購、保管、供應及時到位；確保醫(yī)院水電氣正常供應；確保醫(yī)院車輛安全正常運行；確保醫(yī)院食堂的安全、衛(wèi)生、豐富。五個力爭是：力爭進一步完善后勤管理制度、流程、獎懲制度；力爭進一步完善醫(yī)院設施；力爭進一步提高后勤服務質量；力爭進一步提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生；力爭進一步節(jié)約后勤開支成本。

二、工作措施

1、優(yōu)化、修改醫(yī)院后勤管理制度、工作流程。

(1)按照我院實際情況修改、完善后勤各項管理制度，做到精簡、實用。

(2)從以往的工作中發(fā)現(xiàn)的流程問題及反饋的意見來修改各項工作流程，包括維修、采購等，并將工作流程貫徹到各科室及各位員工身上。

2、加強后勤職工的思想建設、制度學習

(1)認真學習和貫徹落實教職工例會對后勤工作的各項要求，增強服務意識，提高服務質量。

(2)認真落實精細化管理的各項要求，為臨床工作創(chuàng)造優(yōu)良條件，在搞好服務的過程中，實現(xiàn)自身價值，貢獻自己的力量。

3、加強醫(yī)院物資、藥品、耗材管理

(1)嚴格材料購進，材料領出制度，非易損耗品領出新的，必須收回舊的。

(2)每月底對庫房進行盤點，做到帳物相符。

(3)固定資產(chǎn)形成檔案，物品的入庫、出庫嚴格登記手續(xù)。

4、節(jié)約后勤支出，節(jié)約使用水電氣

(1)加強全院職工愛護公物的公德心，達到物品的最長使用壽命。

(2)加強采購的價格審核和質量把關，盡量購買物美價廉的物品。

(3)節(jié)約使用水電氣，做到人離電(水、氣)斷，防止安全隱患的發(fā)生。

5、做好醫(yī)院清潔工作

(1)加強清潔工醫(yī)院感染知識的培訓，讓其意識到清潔工作對醫(yī)院感染的重要性。

(2)增強對清潔工的管理力度，明確職責、責任，嚴格考核、獎懲分明。

(3)提高醫(yī)院清潔質量。

6、提高維修工作的質量與時效性

(1)優(yōu)化維修流程，提高時效性。

(2)嚴格挑選維修材料質量、提高維修工作質量。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇3）

從不斷地學習，培訓、降低投訴事件的發(fā)生兩點為自己制定了工作計劃。一員復始，萬象更新。根據(jù)客戶服務部的現(xiàn)狀，特制定年客戶服務部的工作計劃。

一、不斷地學習，培訓。加強員工自身素質隊伍的建設，提高其管理水平。做到有情做人無情管理，扎扎實實做好各項工作。

(1)鑒于承擔責任客服部的重要性，不但要承擔責任導醫(yī)的管理。還要對咨詢中心開展管理，所以除了完成醫(yī)院交待的任務對于新入職的員工都要在部門開展為期半個月的培訓。熟悉《員工手冊》《員工培訓資料》《科室和崗位的規(guī)章制度》《保密制度》等，并經(jīng)過考試通過后方可正式上崗。

(2)部門承擔責任人加強對隊員的監(jiān)督管理，每日不定時對各科當班人員的情況開展檢查，落實并提出批評意見。規(guī)定各科組長每間隔1小時對1樓門診的隊員，大廳，走廊等開展巡視，及時處理各項工作。

(3)制定培訓計劃，定期對員工開展一系列技能培訓。時間部署如下：五月份：將對所以客服部人員開展檢測，規(guī)定各科室員工熟練掌握并熟記醫(yī)院各科情況及門診專家醫(yī)生的情況。

強化客服中心員工的服務理念，學習《用心服務，用情呵護》以做到激動服務，把我院的服務提升一個新的臺階!學習《與客戶的溝通技巧》加強員工與患者的溝通能力。

六月份：將對部門隊員開展強化營銷管理，上一堂《醫(yī)院內(nèi)部營銷》的知識講座。讓客服人員加深對營銷基本概念的認識。隨后開展《營銷實戰(zhàn)技巧講座》，讓客服人員能更好更正確的運用營銷技能。將對隊員開展禮儀培訓及禮儀檢測。對員工的言、行、舉、止都要開展正確的引導，樹立好醫(yī)院的品牌形象。

二、在醫(yī)院領導的帶領下，切實做好上級部門布置的工作，確保年無重大糾紛事故發(fā)生，降低投訴事件的發(fā)生。

(1)做好客戶回訪工作，了解客戶的需求，不斷改進我們的工作，把每一個細節(jié)都做好，以達到和滿足客戶的需求與成長。請企劃部與咨詢中心加強溝通。

(2)做好門診各科室協(xié)調工作，與醫(yī)生多交流多溝通減少科室之間的矛盾與沖突發(fā)生，做到和平共處。一同成長。

(3)做好與住院部病人的溝通工作，減少患者對醫(yī)護人員的誤會，減少投訴事件的發(fā)生，爭取把醫(yī)院的服務做得更好!

(4)根據(jù)員工身體素質情況，可請醫(yī)院領導對所有員工開展軍訓內(nèi)容為立正，稍息，停止間轉法，跨立，蹲下起立，敬禮，三大步伐等?？烧堘t(yī)院保安部培訓。

建議：1、醫(yī)院對所有員工開展5s管理培訓。2、可開展戶外拓展訓練,加強員工的總體素質!

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇4）

為了更好的完成20__年工作，特制訂工作計劃如下：

一、在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把好住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下功夫，做好以下幾點：

1、認真學習、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

2、明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務科、臨床科室保障歸檔病案質量。

二、業(yè)務學習及培訓

1、20__年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業(yè)務知識，專業(yè)知識。

2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統(tǒng)”及相關職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。

3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。

三、人員需要

隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評審細則》中對病案質量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇5）

一、20__年工作計劃

1、加強支部建設，黨支部已成立了五年，支委們都是流動黨員，且年齡偏大，現(xiàn)我院在冊黨員3名，流動黨員27名，將進行換屆選舉，將組成以在冊黨員、年青黨員和流動黨員的新的支部委員會。

2、探索與行政工作相結合的方式，更好地配合醫(yī)院的大政方針，促進醫(yī)院的醫(yī)療、服務和經(jīng)濟效益的全面發(fā)展。

3、認真完成區(qū)衛(wèi)生局領導安排的一系列工作任務。

4、在黨員中開展為建設美麗學府作貢獻的活動，增強服務意識，學習新技能，開展新業(yè)務，比比看誰的患者口碑好，誰在崗位發(fā)揮的作用大。

5、做好黨員發(fā)展工作，特別是幫助年青人加入黨組織。

6、加強幫助共青團的建設工作，青年人是我院的生力軍，讓共青團組織好我院的青年們發(fā)揮他們的聰明才智體現(xiàn)出他們的正能量，與學府一起成長。

二、20__年上半年工作

1、支部委員經(jīng)常碰頭商量支部工作，正式召開支委會三次，為今年支部工作按階段性的安排。

2、因我院的人員流動大，清理醫(yī)院現(xiàn)有的在冊黨員和流動黨員并重新登記。

3、今年是我院轉型的一年，共產(chǎn)黨員多為科室的主任及骨干，支部要求黨員積極配合醫(yī)院。特別是在此次開展“我為醫(yī)院發(fā)展獻計策金點子活動”作為評選優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的條件之一。

4、對現(xiàn)有積極分子進行排隊，對他們進行嚴格要求，上半年講黨課一次。現(xiàn)有參加了黨校學習已有四人，準備今年發(fā)展一名。（需要上級黨組織給指標）

5、為慶祝黨誕生九十五周年：

（1）支部決定評選優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，支部文件已發(fā)，并請醫(yī)院全體員工參與，在中層干部會上進行評選，在“七一”前進行表彰。

（2）參觀遵義會址，重溫黨的歷史，此活動正在安排中。

6、今年“五四”青年節(jié)，黨支部配合團支部共同在__區(qū)小區(qū)進行義診活動，接待群眾一百余人，收到好的效果，簡報已傳至區(qū)團委。

7、支部在學府醫(yī)院微信群中發(fā)了正能量、勵志性的微信數(shù)十條。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇6）

一年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經(jīng)驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現(xiàn)制定20__年護理計劃：

一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。

20__年將嚴格執(zhí)行績效考核制度，把各項質控工作分工到人，責任到人，充分發(fā)揮護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

二、加強業(yè)務學習，更新知識，拓展服務內(nèi)涵，增加經(jīng)濟收入。

制定助產(chǎn)士培訓計劃，著重培訓助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細記錄整個產(chǎn)程的進展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業(yè)務學習，對危重患者及時組織護理查房；對新業(yè)務、新技術加強培訓，以提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴格消毒隔離，預防醫(yī)院感染。

1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預防醫(yī)院感染的重中之重。責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護理質量控制與管理工作。

2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。

3、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教。

實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉科考試，并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查，評選年度最滿意帶教老師。

五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式

以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

六、繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務工作

不斷拓展服務內(nèi)涵，增加優(yōu)質服務內(nèi)容，提高服務質量。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫(yī)護理操作技術，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。

七、加強醫(yī)療設備、急救藥械的管理

責任到人，將各區(qū)域放置的設備分給專人負責管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態(tài)；加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。

八、加強健康宣教及產(chǎn)后訪視

在20__年科室將建立孕產(chǎn)婦QQ群，隨時解決孕產(chǎn)婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接

生助產(chǎn)士負責在產(chǎn)后15—40天打電話進行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復診及_指導。

九、開設孕產(chǎn)婦知識講座：

由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學習等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調整授課內(nèi)容，滿足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。

十、積極開展中醫(yī)特色護理技術

包括拔罐、艾灸、在臨床運用，增加治療效果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、開展不同形式的中醫(yī)藥治療疾病知識教育和健康養(yǎng)生教育指導。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇7）

為了使__醫(yī)院工作能持之以恒地開展，鞏固和發(fā)展__醫(yī)院的成果，提高母乳喂養(yǎng)率，真正做到母嬰安全，母嬰健康。現(xiàn)制定本年度__醫(yī)院工作計劃如下：

一、加強__醫(yī)院領導班子建設，重新調整__醫(yī)院領導機構：

1、__醫(yī)院領導小組成員：__

2、促進母乳喂養(yǎng)技術指導小組。

二、加強母乳喂養(yǎng)知識的培訓工作

加強對相關科室人員進行促進母乳喂養(yǎng)知識和技能的培訓，目的是使母乳喂養(yǎng)活動持之以恒地堅持下去，更好地提高服務質量。

1、對新到我院工作的人員，每人發(fā)放一冊《母乳喂養(yǎng)知識手冊》，同時進行母乳喂養(yǎng)知識崗前培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。

2、婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務人員每年進行母乳喂養(yǎng)知識強化培訓三小時，考試二次。

3、計劃每年派相關科室醫(yī)務人員1~2名到上級醫(yī)院進修學習，學習新知識、新技術，更好地開展__醫(yī)院工作，提高服務質量。

三、繼續(xù)辦好孕婦學校

1、繼續(xù)發(fā)放有關母乳喂養(yǎng)知識宣傳資料。

2、孕婦學校每周定期開放1~2次，給孕婦授課，看錄像，講授孕期保健及母乳喂養(yǎng)知識，并做好咨詢工作。

四、遵守__醫(yī)院各項規(guī)章制度，保證母乳喂養(yǎng)工作質量

1、遵守婦產(chǎn)科、兒科母乳喂養(yǎng)制度，實行早接觸、早吸吮，母嬰同室，按需喂奶，不斷提高純母乳喂養(yǎng)率。

2、嚴格遵守促進母乳喂養(yǎng)各項規(guī)章制度，護理部不定期到產(chǎn)科、兒科進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并整改。

五、加強產(chǎn)前門診

母嬰保健門診工作的管理，要求做到認真執(zhí)行門診工作制度，積極開展婦幼衛(wèi)生知識及母乳喂養(yǎng)知識的宣傳指導工作。

六、認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度

加強醫(yī)德醫(yī)風建設，加強醫(yī)療質量管理，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇8）

一、目標

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。

二、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織;

設立醫(yī)療質量管理組織，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理組織、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。

3、逐步建立和完善病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

三、健全規(guī)章制度：

1、執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷醫(yī)囑制度

⑸會診制度

⑹值班及交班制度

⑺危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑻醫(yī)療糾紛、事故報告制度

⑼傳染病登記及報告制度

⑽首診負責負責制

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

四、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質量管理組織定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

五、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

(1)、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1)、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)務科上報業(yè)務工作月報表。

(2)、醫(yī)務科、護理部、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

(3)、醫(yī)療質量管理組織應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

七、逐步建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇9）

一、加強醫(yī)政管理，提高醫(yī)療服務質量，杜絕醫(yī)療差錯發(fā)生，深入開展醫(yī)院管理年活動

1、為認真落實衛(wèi)生部20__年醫(yī)院管理年活動目標，做好醫(yī)政“調整、充實、整頓、提高”工作。20__年我院將繼續(xù)深入地開展醫(yī)院管理年活動，做到層層抓管理，任務逐級到人，認真落實醫(yī)療核心制度，杜絕差錯、事故的發(fā)生。

2、認真做好業(yè)務技術人員的“三基三嚴”知識學習和培訓工作，積極組織院內(nèi)工作人員開展業(yè)務講座和新知識的培訓，特別加強急診救護知識的培訓，加強醫(yī)療技術操作的培訓，并定期對培訓的內(nèi)容進行考核、考試工作，并將考核、考試成績進行公示，考試成績與個人經(jīng)濟進行掛鉤，今年準備進行業(yè)務講座10～12次，計劃開展“三基三嚴”知識和急救知識競賽各一次，并對在競賽中取得前三名的人員進行表彰獎勵。

3、強化?？平ㄔO，認真做好我院泌尿、腦外、心血管、腦血管、糖尿病、婦產(chǎn)科、小兒科等重點科室的建設和設備的投入，力爭小兒科、婦產(chǎn)科在20__年的基礎上更上新臺階。

4、培養(yǎng)品牌意識，樹立名牌科室，在現(xiàn)有專業(yè)的基礎上，在人員、技術、設備等方面向心腦血管科，泌尿外科、顱腦微傷外科等科投入，建立高素質的專業(yè)人才，并配備一定的專業(yè)設備。

5、認真做好醫(yī)療文書的書寫工作。今年準備進行開展醫(yī)療文書書寫評比活動，隨機抽調病例（歷），對書寫較好地給予物質獎勵，書寫較差的給予批評，并將評比結果進行公示。

6、20__年工作指標計劃：

門診人次6萬～7萬人次；病房病人收治人次4000～4500人次；危重病人搶救成功率≥80；出入院診斷符合率≥95；無菌手術切口感染率＜5；院內(nèi)感染率＜5；法定傳染病報告率100；住院病人病歷書寫率100；甲級病歷書寫率≥90；病歷24小時書寫合格率100；堅決杜絕丙級病歷；醫(yī)患溝通病歷書寫率100；病案歸檔率100。

7、與上級醫(yī)院合作開展腹腔鏡手術（腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡子宮全切術及腹腔鏡卵巢囊腫切除術等）。腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術繼續(xù)開展，同時繼續(xù)開展顱腦損傷的救治，提高救治成功率。開展經(jīng)尿道汽化電切術和氣壓彈道碎石術，全髖置換術。肝膽外科開展膽管癌根治手術，填補我縣此項手術的空白。

8、鼓勵職工撰寫論文、編寫論著，并要求所撰寫的論文在國家級或核心期刊上發(fā)表。

二、護理工作

（一）、加強思想素質教育，樹立良好的職業(yè)形象

1、每季度召開一次思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對好人好事大力表揚，對有損病人和醫(yī)院利益的人和事嚴格批評，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。

2、請禮儀專家來我院培訓指導護理禮儀，進一步規(guī)范護理人員的言行舉止，培養(yǎng)護理人員的良好氣質。樹立護士“整潔、大方、可親”的職業(yè)形象，真正做到：“微笑在臉上，文明在嘴上，嫻熟在手上，儀表在身上”。提升護士和醫(yī)院的整體形象。5.12護士節(jié)舉辦護士形象、儀表大賽。

（二）、加強專業(yè)技術培訓，培養(yǎng)高水平護理隊伍

1、加強“三基三嚴”技術培訓和考核

2、加強重點?？平ㄔO，培養(yǎng)專業(yè)護理骨干，今年擬選派內(nèi)、外ICU、婦產(chǎn)科、兒科、手術室等各一名護士到省級醫(yī)院進修，學習先進經(jīng)驗、技術。

3、開展“百針穿刺無失敗”活動，提高護理的靜脈穿刺能力。

4、臨床護理工作的創(chuàng)新與改革。每科每季度至少實施一項護理創(chuàng)新項目，可以是小經(jīng)驗、小革新，也可以是大的護理創(chuàng)新項目。務必開展實施。

5、開展護理文書書寫評比活動。

（三）、加強護理工作

1、加強護理人員的規(guī)范化培訓，每位護士長每年至少外出參加培訓一次，及時獲取新知識、新信息、新的理念和方法。

2、將護理質量控制工作落實到實處，堅決杜絕怕得罪人、一團和氣的思想。

三、加大精神文明和行風建設力度。

(一)健全法制，依法治院。認真組織學習并嚴格執(zhí)行《關于醫(yī)務人員收受“紅包”、回扣問題的處理規(guī)定》，積極開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作，建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風工作長效機制，健全法制，嚴格監(jiān)督，從源頭上杜絕我院的紅包、回扣問題。定期召開患者家屬座談會，每月進行一次病人、家屬滿意度測評，聽取各方面的意見，對合理意見的采用率100，，醫(yī)療服務綜合滿意度95以上。

（二）加強對全院職工的思想教育和職業(yè)道德教育。廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關系。通過深入開展競賽活動，教育全院員工學習白求恩同志毫不利己，專門利人，對工作極端負責，對人民滿腔熱忱，對技術精益求精的精神。努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想病人者之所想，急病人之所急”，構建和諧的醫(yī)患關系。

四、完善梯隊建設，增強醫(yī)院競爭能力。

致力培養(yǎng)人才，不斷優(yōu)化人才結構。20__年，我院仍將按照“德才兼?zhèn)?，唯才是舉”的原則，從實際情況出發(fā)，加大高層次人才的培養(yǎng)力度。選派1～3名技術骨干到全國知名醫(yī)院進修學習，外出參加學術活動，來提高各?？频脑\治水平。根據(jù)醫(yī)院實際情況，通過參

加人才交流會等多種渠道有規(guī)劃、有目標地引進高學歷、高技術、高層次人才，20__年我院計劃引進本科生10名，高護理10名，以促進醫(yī)院的人才建設，增強醫(yī)院的競爭力。

五、設備管理

1、檢驗科根據(jù)醫(yī)院病人情況，為滿足患者臨床需求，下半年新上一臺全自動生化分析儀。

2、心電圖室擬新上活動平板系統(tǒng)及動態(tài)血壓檢測儀。

３、積極創(chuàng)造條件，購買前列腺電切鏡和氣壓彈道碎石機各一臺。

六、后勤財務工作

（一）健全財務制度，加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督。醫(yī)院的各種經(jīng)濟行為必須做到有章可循，照章辦事，堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，實現(xiàn)經(jīng)濟決策的統(tǒng)一、經(jīng)濟運行的協(xié)調一致，嚴禁各部門、各科室設立帳外帳、小金庫，重大項目須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制。

（二）探索建立醫(yī)院成本核算制度，促進醫(yī)療服務優(yōu)質高效低耗。我院將根據(jù)實際情況，探索建立與成本核算相適應的核算制度，對醫(yī)院成本進行預算、核算，確定成本目標，嚴格執(zhí)行預算管理，控制費用支出，減少浪費，降低消耗，提高工作效率，使醫(yī)院財務管理逐步適應現(xiàn)代社會發(fā)展要求。

（三）增加醫(yī)療收費透明度，自覺接受社會和患者監(jiān)督。我院仍將嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，規(guī)范各類服務收費標準，認真開展醫(yī)療服務信息公示工作，公示主要醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務收費、常用藥品和耗材價格等，進一步完善“一日一結一清單”制，并及時解答患者及其家屬對醫(yī)院收費的各種疑問，使患者明明白白看病。合理控制藥品費用，對使用貴重藥，如高檔抗生素、營養(yǎng)藥等，應遵循知情同意權的原則，允許并指導患者根據(jù)本人經(jīng)濟條件選擇適用的藥品。

（四）增收節(jié)支，開源節(jié)流。

在醫(yī)院資金相對短缺的情況下，全院職工應注意增收節(jié)支，認真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的各項規(guī)定，如《關于供暖制冷設備的使用規(guī)定》，《關于合理使用水電的規(guī)定》等，響應節(jié)約“一滴水、一度電、一張紙、一塊紗布”的口號。科室增強節(jié)約意識，杜絕長明燈、長流水等人為浪費現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院逐步實行無紙化辦公，通過辦公系統(tǒng)進行網(wǎng)上文件傳閱，節(jié)省紙張。醫(yī)院仍鼓勵大家從醫(yī)院角度出發(fā)，就增收節(jié)支、開源節(jié)流方面，提出合理化的建議，為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策。

（五）后勤保障，安全保衛(wèi)管理。

一般物資實行定額管理，健全落實好采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢制度。后勤服務繼續(xù)實行“三下”、“三通”，及時處理“三漏”，定期按標準檢查驗收。健全衛(wèi)生保潔管理、監(jiān)督制度，保持醫(yī)院環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”。繼續(xù)加強打擊醫(yī)托、院內(nèi)治安管理；加強夜間巡邏，22點以后來院患者及家屬進行登記（簽名、原由），確保醫(yī)院、病人的財產(chǎn)安全。配合職能部門，協(xié)助處理各種糾紛。加強消防管理，防止火災發(fā)生。

（六）20__年擬定業(yè)務收入1350～1500萬元。

2023醫(yī)院年度工作計劃（篇10）

20__年，為鞏固我院__醫(yī)院創(chuàng)建成果，使__醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《__市兒童發(fā)展綱要》、《__市婦女發(fā)展綱要》確定的促進母嬰哺養(yǎng)目標。圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動__醫(yī)院進一步建設和發(fā)展，特制定__醫(yī)院工作計劃：

一、完善創(chuàng)愛的組織機構

鞏固__醫(yī)院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免創(chuàng)愛后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續(xù)設立以邱鳳院長為組長的鞏固__醫(yī)院領導小組，把__行動的工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使__醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

二、重點培訓，確保質量

1、為了確保鞏固__醫(yī)院成果，要加強對醫(yī)護人員的強化培訓和復訓工作，使標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致。

2、對新上崗人員進行操作指導并在半年內(nèi)進行__醫(yī)院知識培訓，考核合格后方可上崗。

3、對原在崗人員進行復訓，并與三基考核相結合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓。

4、具體培訓計劃如下：詳見附頁

三、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全

1、設置感染管理小組，在院感科的領導下，負責科室內(nèi)院感工作。

2、設置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實行嚴格的消毒隔離制度，嚴格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術規(guī)程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進行擦拭和消毒。

3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進行消毒和管理。

4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。

四、加強產(chǎn)兒科急救和規(guī)范化建設

1、為認真體現(xiàn)兒童優(yōu)先，母嬰安全的宗旨，今后的工作重點立足于產(chǎn)兒科急救及規(guī)范化建設，開通孕產(chǎn)婦綠色通道，繼續(xù)實施孕產(chǎn)婦免費接送。

2、產(chǎn)科在崗人員全部持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和母嬰保健證，為醫(yī)療安全提供必要的技術保障。

3、提高產(chǎn)兒科技術水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。

4、對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導實行責任制護士管理，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題及時進行指導。

5、繼續(xù)落實三級醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質量，做到認真如實、及時記錄。

五、抓好產(chǎn)前宣教及咨詢工作，努力辦好孕婦學校

1、抓好門診宣教工作，每月集中進行孕婦學校知識講座，對婦女及孕婦進行全方位的健康知識教育，并作好登記。

2、深化__門診工作，對問題進行有效的指導并落實糾正措施，確保分娩后母嬰喂養(yǎng)能順利實施。

3、繼續(xù)搞好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通咨詢電話，對產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題要給予及時的指導。

4、繼續(xù)作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達目標要求。

5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預防母嬰傳播。

鞏固__醫(yī)院成果是一項重要工程，全院醫(yī)護人員要不斷提高業(yè)務水平，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，保障母嬰安全，以達到提高醫(yī)院的整體形象。