醫(yī)學(xué)研究工作計劃書范文6篇
醫(yī)學(xué)研究存取、管理和使用受試者個人信息,這個計劃的實(shí)施有利于讓醫(yī)學(xué)人員增加經(jīng)驗(yàn)。本文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)學(xué)研究計劃書范文,僅供參考。
醫(yī)學(xué)研究計劃書范文篇一
科研課題確定下來以后,接下來的工作就是要撰寫一份科研計劃書。科研計劃書既是研究課題的分階段、分步驟地細(xì)化工作,是開題報告,又是研究經(jīng)費(fèi)申請所必備的文字材料,后者也稱為項目申請書。撰寫醫(yī)學(xué)科研計劃書對研究這來說是一項必備的基本功,一份完整的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計書應(yīng)該包含有題目、立題依據(jù)、研究目的、設(shè)計方案、研究對象、研究方法、預(yù)期結(jié)果、倫理問題、經(jīng)費(fèi)計算、進(jìn)度安排等發(fā)面的內(nèi)容,本節(jié)將重點(diǎn)介紹各部分內(nèi)容的撰寫要點(diǎn)。
一般來說,醫(yī)學(xué)科學(xué)計劃書應(yīng)該包括兩部分內(nèi)容:即一般項目和主要項目。
一、一般項目
⒈研究類型指申請課題的性質(zhì)是基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、開發(fā)研究。
⒉課題的名稱能夠確切反映研究特定內(nèi)容的簡潔語言。題目名一般不易超過25個漢字,英文題名應(yīng)與中文題名含義一致,一般以不超過10個實(shí)詞為宜。
⒊承擔(dān)單位指該項研究的主要負(fù)責(zé)單位。
⒋課題負(fù)責(zé)人指承擔(dān)單位的首位科技人員。
⒌主持部門指進(jìn)行招標(biāo)的主要負(fù)責(zé)單位。
⒍起止年月該課題進(jìn)行的周期。
⒎通訊地址、電話號碼、E-mail地址。
⒏申請日期。
二、主要項目
由于課題來源的途徑不同,側(cè)重點(diǎn)也不完全相同相似。但任何一份科研計劃書都應(yīng)包括以下部分的內(nèi)容。
(一)立題依據(jù)
立題依據(jù)是科研計劃書得主要組成部分。在該部分中,申請者應(yīng)該提供項目的背景資料,闡述該申請項目的研究意義,國內(nèi)外研究現(xiàn)狀,主要存在的問題以及主要的參考文獻(xiàn)等。
⒈項目的研究意義在此應(yīng)該說明所要研究的疾病或健康問題是當(dāng)前的裝藥公共衛(wèi)生問題或是目前急需解決的重要問題。研究的意義本身就是選題所考慮的重要內(nèi)容之一,在此應(yīng)該使用一些的指標(biāo)如發(fā)病率、病死率、死亡率以及傷殘調(diào)整生病年來闡述此問題。
⒉國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和生存的主要問題在閱讀了大量同類研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,綜述出該研究領(lǐng)域國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢以及目前存在的主要問題。
⒊本研究的切入點(diǎn)與意義針對國內(nèi)外同類研究中存在的問題引出本研究的目的和意義,闡明本研究的重要性和必要性,以及理論意義和實(shí)際意義。特別要表明與國內(nèi)外同類研究相比,本項目的特色和創(chuàng)新之處。
⒋列出主要參考書目和近期的參考文獻(xiàn)。
(二)研究方案
研究方案中包括研究目標(biāo)、研究內(nèi)容、擬采用的研究方法、技術(shù)路線、可行性分析、項目的創(chuàng)新之處、年度計劃幾預(yù)測進(jìn)展、預(yù)期成果等內(nèi)容。
⒈研究目標(biāo)用簡潔的文字將本研究的目的寫清楚。如“描述城市社區(qū)居民傷害現(xiàn)狀及影響因素”。原則上,目標(biāo)要單一、特異。一項研究只能解決1-2個問題。研究目的可以分為主要研究目的和次要研究目的。
⒉研究內(nèi)容
⑴研究現(xiàn)場的選擇:研究計劃書中應(yīng)該把進(jìn)行研究的現(xiàn)場寫清楚。包括選擇研究現(xiàn)場的標(biāo)準(zhǔn),研究現(xiàn)場所具備的條件以及研究基礎(chǔ)。研究現(xiàn)場可以是醫(yī)院,可以是社區(qū),也可以是有一定組織的機(jī)關(guān)和廠礦。
⑵研究對象的選擇:醫(yī)學(xué)科研研究對象選擇的關(guān)鍵是研究對象要有代表性,否則所得結(jié)果不能外推。選擇研究對象時應(yīng)考慮幾個問題:
①病人的來源:病人的來源要有明確的規(guī)定,樣本應(yīng)具有代表性。
②病人進(jìn)入的標(biāo)準(zhǔn):選擇研究對象時,必須規(guī)定哪些疾病狀態(tài)的病人可以進(jìn)入研究,因?yàn)椴煌牟∏?、不同的病程等對治療方案的反映不同?/p>
③拒絕或排除病人的標(biāo)準(zhǔn):要預(yù)先明確哪些病人不能進(jìn)入研究,已進(jìn)入的病人中途出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該退出研究等標(biāo)準(zhǔn)。
⑶樣本量:估計樣本量是研究計劃書中的一個要點(diǎn)。樣本量的估算一般有幾種方法:①根據(jù)文獻(xiàn)報告或憑經(jīng)驗(yàn)估計;②按照相關(guān)統(tǒng)計書上的公式進(jìn)行計算;③查閱相關(guān)的統(tǒng)計表。一般來說,研究所用的樣本量可以在估算好的樣本量的基礎(chǔ)上增加10%-15%,以防止因研究過程中的失訪所造成樣本量不足。
⑷研究對象抽取與分配方法:研究中是否使用隨機(jī)化的方法來抽取研究對象、是否采取隨機(jī)分組的方法來分配研究對象以及使用什么樣的方法抽樣都應(yīng)該在研究計劃書寫明。
⑸研究對象的知情同意:任何一項涉及到人群或病人個體的研究都必須事先征得病人書面或
口頭同意后才能進(jìn)行。在研究計劃書中也應(yīng)該寫明用什么方法來進(jìn)行研究對象的知情同意問題。
⑹研究因素:研究因素是指本研究擬達(dá)到目標(biāo)的因素或指標(biāo),這是評價研究計劃的關(guān)鍵所在。研究因素或研究指標(biāo)可以是終點(diǎn)指標(biāo),如死亡、痊愈、發(fā)病,也可以是中間指標(biāo),如好轉(zhuǎn)、血液粘稠度下降等。選擇特異、客觀、可測量的指標(biāo)是研究計劃是否能夠達(dá)到研究目得的重要一環(huán)。選擇指標(biāo)應(yīng)該考慮:①指標(biāo)不能太多,應(yīng)采取最小化的原則來篩選指標(biāo);②指標(biāo)要有特異性且能有客觀的方法測量;③指標(biāo)要有時間性;④盡量選用刑量指標(biāo);⑤指標(biāo)所反映的現(xiàn)象必須能夠重復(fù)出現(xiàn),而不是偶然現(xiàn)象。
⑺干預(yù)方法:在計劃書中對所要采取的干預(yù)措施要詳細(xì)寫明。如果是在臨床研究中,治療方案更應(yīng)該詳細(xì)、具體。以藥物臨床試驗(yàn)研究為例,治療方案至少應(yīng)包括:①藥物的化學(xué)成分;②給藥途徑;③給藥劑量,單次給藥劑量,給藥總劑量;④給藥次數(shù);⑤給藥期限;⑥副作用出現(xiàn)時如何修訂給藥方案;⑦輔助治療方法;⑧藥物的包裝與分發(fā)方法⑨藥物的批號和生產(chǎn)廠家。
⑻研究進(jìn)程的監(jiān)督和治療控制:
①研究計劃的依從性:醫(yī)學(xué)研究,特別是臨床研究要強(qiáng)調(diào)對研究計劃的依從性問題。反映不依從的主要形式有:患者拒絕治療;患者部分接受治療,一旦癥狀減輕,則自行中止治療;患者一開始同意接受,中途因種.種原因退出以及研究中病人自行換組等。在研究計劃書中應(yīng)該明確使用什么方法來測量研究對象的依從性,在醫(yī)學(xué)研究中測量依從性的方法有多種,如應(yīng)用問卷調(diào)查來測量依從性;清點(diǎn)剩余的處方藥量來測算依從性以及使用理化檢驗(yàn)方法來測定依從性。
②對不良反應(yīng)的處理:研究計劃書中事先要明確使用干預(yù)措施以后,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),并規(guī)定好處理與程序,同時對不常見的毒副作用規(guī)定報告制度。
③一般信息與資料處理:研究過程中應(yīng)及時反饋信息。從一開始就用統(tǒng)計方法處理資料,以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正研究中的漏項或缺項等,保證研究資料的完整性和準(zhǔn)確性。
④資料的階段性分析:資料階段性分析的目得是及時發(fā)現(xiàn)研究過程中出現(xiàn)的問題,及時糾正,避免等到研究結(jié)束時再發(fā)現(xiàn)問題而沒有彌補(bǔ)的可能性。
⑤可能出現(xiàn)的偏倚及控制方法:在研究計劃中,對可能出現(xiàn)的偏倚進(jìn)行估計,并在質(zhì)量控制措施中對此加以控制。
⒊研究方法研究者可以根據(jù)自己的研究目的和可以利用的條件選擇相應(yīng)的研究方法,將研究的技術(shù)路線表述清楚。
⒋研究技術(shù)路線在研究計劃書中,研究者可以用文字、簡單的線條或流程圖的方式,將研究的技術(shù)路線表述清楚。
⒌可行性分析在可行性分析部分,應(yīng)該寫明申請者的研究背景、研究能力、申請者及其團(tuán)隊
所具有的硬件或軟件條件以及研究現(xiàn)場的條件等等,再次表明申請者對完成該項目的可行性。
⒍項目的創(chuàng)新之處用簡潔明了的語言說明項目的創(chuàng)新之處。
⒎年度研究計劃及預(yù)測進(jìn)展在這部分應(yīng)該按照研究項目的研究期限來設(shè)定項目的年度計劃,以及在研究過程中的預(yù)測進(jìn)展情況。一般可以分為準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段、資料分析階段和論文撰寫階段。有的項目本身就是科技成果的推廣項目,它的研究期限將是年度推廣計劃或年度成果計劃。
⒏預(yù)期研究成果對本項目擬達(dá)到的目標(biāo)以及階段性目標(biāo),擬取得的成果或產(chǎn)出給與描述。
(三)研究基礎(chǔ)
這部分內(nèi)容包括:①于本項目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究共做成績;②已具備的實(shí)驗(yàn)條件,尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑;③申請者和項目組成員的學(xué)歷的研究簡歷,已發(fā)表的與本項目有關(guān)的論文論著,已獲得的學(xué)術(shù)獎勵情況以及在本項目中承擔(dān)的任務(wù)等。
(四)經(jīng)費(fèi)計算
在計劃中應(yīng)明確經(jīng)費(fèi)的支出科目、金額、計算的根據(jù)及理由。它包括:科研業(yè)務(wù)費(fèi)、儀器設(shè)備費(fèi)、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)、協(xié)作費(fèi)、項目實(shí)施費(fèi)等。在分預(yù)算的基礎(chǔ)上,寫明總的申請經(jīng)額。
(五)其他內(nèi)容
在項目申請書的最后,還有一些其他的項目,包括申請者的承諾、專家推薦意見,以及申請者單位和合作單位審查意見等。
當(dāng)這些項目都寫清楚或填寫完成后,一份完整的醫(yī)學(xué)科研計劃書或項目申請書就告完成。
醫(yī)學(xué)研究計劃書范文篇二
題目:吸煙對胃潰瘍患者的血液流變學(xué)影響的研究
(一)立題依據(jù):
胃潰瘍是人類消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,是機(jī)體炎癥細(xì)胞被激活,釋放過多的致炎因
【】子所引發(fā)的炎癥反應(yīng)1。人們通常把胃潰瘍看成不要緊的“小毛病”,事實(shí)上,老年胃潰瘍
患者的癌變率為3~5%,中青年為0.5~2%,尤其是近幽門口的潰瘍、反復(fù)遷延的慢性潰瘍最容易癌變,所以胃潰瘍的治療不能忽視。一直以來,人們認(rèn)為,幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥(如,阿司匹林)導(dǎo)致胃黏膜損傷以及寒冷、精神緊張、吃酸辣甜膩食物過多等引起的胃酸分泌過多是引起胃潰瘍的主要原因,但近期的一些動物實(shí)驗(yàn)研究指出,吸煙可以影響血管內(nèi)皮依賴的血管收縮舒張功能,可影響胃粘膜的血液循環(huán),可能與胃潰瘍的發(fā)生及遷
【2.3】延不愈有關(guān)。國內(nèi)外關(guān)于吸煙與胃潰瘍的關(guān)系的臨床研究很少,并且存在著樣本含量較
少,評價不夠全面等缺陷,需要進(jìn)一步深入的研究。
參考文獻(xiàn):
[1]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:349—360.
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[3]張雪萍,呂明明,李霞,孫?;?尼古丁對藥物性胃潰瘍影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].食品與藥品.2011:13(1)
(二)研究目的:
通過對吸煙與不吸煙的胃潰瘍患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的觀察,旨在了解吸煙對胃潰瘍患者的血液流變學(xué)的影響,從而對預(yù)測吸煙對胃潰瘍發(fā)生發(fā)展的影響提供一定的依據(jù)。
(三)研究對象
1、樣本含量估計:
采用單純隨機(jī)抽樣的樣本含量估算公式n=[uα2π(1-π)]/δ2計算樣本量,式中:
n: 樣本量;uα: I型錯誤概率α = 0.05時的u值;π: 吸煙導(dǎo)致的血液流變學(xué)變化的發(fā)生率;δ: 容許誤差
此處δ取0.03,同時據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查,吸煙導(dǎo)致的血液流變學(xué)變化的發(fā)生率約為30%,代入公式得:n=[uα2π(1-π)]/δ2=[1.962_0.30_(1-0.3)]/ 0.032 =896人。另外,為減少失訪誤差,在此基礎(chǔ)上再增加20%,則約需觀察1075例。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn):采用1994 年國家中醫(yī)藥管理局頒布《胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)》:
(1)慢性病程,周期性發(fā)作,常與季節(jié)變化、精神因素、飲食不當(dāng)有關(guān);或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛,服用堿性藥物后緩解。典型胃潰瘍常于劍突下偏左,好發(fā)于餐后半小時到1~2小時,痛常伴反酸噯氣。
(3)基礎(chǔ)泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎(chǔ)泌酸量正?;蛏缘停粦?yīng)為游離酸缺乏。
(4)潰瘍活動期大便隱血陽性。
(5)_線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接征象。單純局部壓痛,激惹變形等間接征象僅作參考。
(6)胃鏡檢查,可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見,可分為:①活動期:潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋,邊緣腫脹,色澤紅潤、光滑而柔軟。②愈合期:苔膜變薄,潰瘍縮小,其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失,其上有極少的薄苔。③瘢痕期:潰瘍面白苔已消失,變成紅色充血的瘢痕;可見皺襞集中。 具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項者可作胃潰瘍診斷,
3、納入標(biāo)準(zhǔn):
(1)均為胃鏡檢查確診的門診胃潰瘍患者;
(2)均為男性,年齡20—50歲
(3)均為單個潰瘍;
(4)潰瘍病有吸煙組患者,吸煙史5年以上,目前仍在吸煙,5支以上/d;無吸煙組,無
吸煙史,
4、排除標(biāo)準(zhǔn):
(1)有糖尿病、高脂血癥、心腦血管病者
(2)有嚴(yán)重肝腎疾病、癌癥患者;
(3)長期酗酒者;
5、可能出現(xiàn)的偏倚及控制措施
偏倚:
(1)診斷性偏倚(選擇納入標(biāo)準(zhǔn)時,為統(tǒng)一其診斷標(biāo)準(zhǔn))。
(2)入院率偏倚(在選擇時為了減少失訪和提高依從性而傾向于選擇住院病人)。
(3)無應(yīng)答偏倚(研究對象未按要求回答調(diào)查內(nèi)容或隱瞞事實(shí)真相)。
(4)測量偏倚(在測量相關(guān)指標(biāo)的時候由于工作人員的水品問題可能會導(dǎo)致出現(xiàn)一定的誤差)。
(5)混雜偏倚(性別、年齡是最常見的混雜因素)。
偏倚控制措施:
(1)對研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn);
(2)嚴(yán)格納入及排除標(biāo)準(zhǔn);
(3)保證樣本的獨(dú)立性;
(4)由于試驗(yàn)過程不會對患者造成額外傷害,會有比較好的依從性;
(5)減少病例的退出,對退出的病人應(yīng)進(jìn)行隨訪;
(6)治療前后安排統(tǒng)一的療效評定人員,以防止測量偏倚;
(7)對可能影響療效的混雜因素如:病因、病程、性別等,將納入多因素分析的自變量范疇進(jìn)行討論;
(8)減少數(shù)據(jù)丟失,對退出治療的病人也進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
(四)研究方法:
1、確定受試對象:嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)確定受試對象,并與受試對象講解試驗(yàn)過程及意義,簽署知情同意書
2、分組:按患者是否吸煙,將其分為吸煙組與不吸煙組 3、觀察指標(biāo):
(1)受試者所填《吸煙對胃潰瘍患者的血液流變學(xué)影響調(diào)查表》作為基本情況觀察指標(biāo) (2)未用藥前,晨間抽血,測定血脂、空腹血糖( FPG) 及血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)
(3)以門診入院血液指標(biāo)檢測值、半年血液指標(biāo)檢測值、一年血液指標(biāo)檢測值,作為吸煙對胃潰瘍患者血液流變學(xué)影響的門診入院影響、半年影響、一年影響的觀察指標(biāo);
(4)中國衛(wèi)生部2000年頒布的健康人群血脂、血糖、血液流變學(xué)參數(shù)參考值作為標(biāo)準(zhǔn)參數(shù),潰瘍吸煙組和非吸煙組檢出的各值均與標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)進(jìn)行比較。
4、參數(shù)記錄及比較:
表1 胃潰瘍各組血脂、血糖水平及其比較( _±s) 項目
TG(mmol / L) Tch(mmol / L) HDL-C(mmol/ L) LDL-C(mmol/ L) VLDL-C(mmol / L) FPG(mmol/ L)
吸煙組 不吸煙組
表2 胃潰瘍各組血液流變學(xué)參數(shù)及其比較(_±s )
項目
低切全血粘度(mPa·s) 高切全血粘度(mPa·s) 血漿粘度(mPa·s) 紅細(xì)胞壓積(%) ESR(mm/h) 血沉方程K值 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 紅細(xì)胞剛性指數(shù) 紅細(xì)胞變形指數(shù)
血漿纖維蛋白原(g/L) 1min血小板聚集率(%) 3min血小板聚集率(%) 最大血小板聚集率(%)
吸煙組 不吸煙組
5、統(tǒng)計分析:
(1)各組結(jié)果以均值± 標(biāo)準(zhǔn)差( _±s) 表示,潰瘍吸煙組均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)、潰瘍不吸煙組均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)、潰瘍吸煙組與不吸煙組均數(shù)之間進(jìn)行進(jìn)t 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義
1)對胃潰瘍組和對照組結(jié)果做正態(tài)性檢驗(yàn),根據(jù)樣本含量大小選擇W檢驗(yàn)或D檢驗(yàn),為增加檢驗(yàn)效能,可令α=0.20。如果結(jié)果符合正態(tài)性,則將各組均數(shù)對總體均數(shù)是否為零進(jìn)行t檢驗(yàn),α=0.05。如不符合正態(tài)性,則見2);
2)選用Wilco_on配對法,對胃潰瘍組和對照組結(jié)果做總體中位數(shù)是否為零的假設(shè)檢驗(yàn),α=0.05。
(2)整個抽樣結(jié)束后,進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價,并結(jié)合患者生命質(zhì)量評定結(jié)果,進(jìn)行成本-效果及成本-效益分析。
(五)醫(yī)德問題:
1、 本采樣方法在臨床上已經(jīng)得到了大量的認(rèn)可,在不同的患者身上也具有可重復(fù)性。 2、 本著知情同意的原則進(jìn)行試驗(yàn)。
3、 本研究不會對患者造成額外傷害,也不會造成患者治療成本增加。 4、 受試者有權(quán)在任何時候退出試驗(yàn)。
(六)可行性分析:
該方案治療主要采用抽取患者血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的方法。方案簡單易行,且具備相關(guān)的基本能力與設(shè)備。同時,能保持隨后的調(diào)查隨訪。
(七)預(yù)期科研成果
胃潰瘍不吸煙組的上述指標(biāo)與正常對照組之間無顯著差異( P>0. 05)。胃潰瘍吸煙組甘油三酯( TG) 、總膽固醇(Tch) 、極低密度脂蛋白膽固醇( VLDL- C) 水平、血漿粘度和血小板聚集率均顯著高于正常對照組及胃潰瘍不吸煙組( P<0. 01) 。最終,經(jīng)過整理和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果后,可發(fā)表SCI論文1-2篇。
(八)經(jīng)費(fèi)預(yù)算:
1、科研業(yè)務(wù)費(fèi):資料收集5000元、統(tǒng)計分析3000元、參加學(xué)術(shù)會議2000元。
2、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi):試劑費(fèi):1075(人)_10元/人,計10750元、 檢驗(yàn)費(fèi):1075(人)_20元/人,計21500元 3、儀器設(shè)備費(fèi):血糖、血脂檢測儀使用費(fèi):1000元 血液流變監(jiān)測儀使用費(fèi):1000元 消耗品(注射器、EP管等):1075(人)_5元/人,計5375元 4、協(xié)作費(fèi):3000元 5、管理費(fèi):4000元
(九)具體管理和執(zhí)行:有醫(yī)院科研部對本次研究的具體執(zhí)行進(jìn)行統(tǒng)一管理,參加本次科研的成都醫(yī)學(xué)院的第一附屬醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師負(fù)責(zé)患者血液標(biāo)本的采樣 實(shí)驗(yàn)室檢查、統(tǒng)計學(xué)分析及隨訪工作
醫(yī)學(xué)研究計劃書范文篇三
1. 研究背景
1.1 概念 三叉神經(jīng)(n.trigminus)為混合神經(jīng),是第5對腦神經(jīng),也是面部最粗大的神經(jīng),含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動,并將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經(jīng)由眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)匯合而成,分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。 三叉神經(jīng)痛是在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性、針刺樣、電擊樣劇烈疼痛,歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,間歇期無癥狀。任何刺激口腔頜面部“扳機(jī)點(diǎn)”可引起疼痛,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的原因尚不清楚,繼發(fā)性多因炎癥、外傷、腫瘤、顱骨畸形及多發(fā)性硬化等疾病侵犯三叉神經(jīng)所致,疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的 1 支,或 2 支,以第 2、3 支最常見。
1.2 三叉神經(jīng)痛的流行病學(xué)研究
國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬,女略多于男,發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè)。漢族人發(fā)病率較其他種族稍高;寒冷地帶居住的人群中較多。一些不當(dāng)?shù)牧?xí)慣,比如吸煙、不當(dāng)刷牙方式、咀嚼也可影響三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率。
1.3 三叉神經(jīng)痛的診斷
三叉神經(jīng)痛目前無明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),其診斷依據(jù)病史、疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)有無陽性體征。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為劇烈針刺樣、電擊樣疼痛,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,存在“扳機(jī)點(diǎn)”,常在一側(cè)神經(jīng)分布區(qū)域,三叉神經(jīng)的運(yùn)動及感覺功能無異常,扳機(jī)點(diǎn)的局部麻醉可使疼痛消失,懷疑原發(fā)三叉神經(jīng)痛時應(yīng)用1%-2%的利多卡因在相應(yīng)神經(jīng)孔行阻滯麻醉,確定疼痛范圍。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛不典型,一般發(fā)病年齡小,病程短,此外,伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)的痛覺、溫覺、觸覺出現(xiàn)障礙,并有咀嚼肌肌力減弱和萎縮。懷疑原發(fā)三叉神經(jīng)痛時應(yīng)以進(jìn)一步做詳細(xì)的臨床檢查,作顱腦_線片,腦超聲檢查、CT、MRI等以明確診斷。
1.4 三叉神經(jīng)痛的病因
關(guān)于它的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,一般分為中樞病變學(xué)說和周圍病變學(xué)說,但都未完美解釋臨床發(fā)現(xiàn)。根據(jù)近年來的文獻(xiàn)報道,又發(fā)現(xiàn)免疫和生化因素也與三叉神經(jīng)痛密切相關(guān)。
1.4.1中樞病變學(xué)說分為:三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)病變、病變位于腦干內(nèi)和中樞性脫髓鞘疾病三種。
1.4.2周圍病變學(xué)說又包括:血管壓迫學(xué)說、解剖結(jié)構(gòu)的異常造成的壓迫、頸內(nèi)動脈管前端的骨質(zhì)缺陷、機(jī)械壓迫、骨腔病灶學(xué)說、顱內(nèi)占位性病變和蛛網(wǎng)膜炎、缺血學(xué)說、牙牙合紊亂和寒冷刺激。而且周圍病變學(xué)說發(fā)展較快、得到越來越多的認(rèn)可。該學(xué)說認(rèn)為病變在周圍部,其病理基礎(chǔ)是三叉神經(jīng)脫髓鞘。
1.4.3免疫因素方面研究認(rèn)為三叉神經(jīng)痛脫髓鞘病變均是一種細(xì)胞免疫介的疾病,參與細(xì)胞免疫的T細(xì)胞可直接介導(dǎo)發(fā)生損害,并且誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生病變源性自身抗體而破壞和吞噬“自己”的“軸索”,加速和加重脫髓鞘的發(fā)生和發(fā)展,神經(jīng)內(nèi)巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞對三叉神經(jīng)脫髓鞘改變有作用。
1.4.4神經(jīng)肽與三叉神經(jīng)痛近年來,隨著對神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)研究的深入,人們發(fā)現(xiàn)它們與神經(jīng)痛關(guān)系密切。三叉神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含有多種神經(jīng)肽,與疼痛有關(guān)的包括P物質(zhì)(SP)、谷氨酸(Glu)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、生長抑素(SS)、β-內(nèi)啡肽(β-EP)、血管活性腸多肽(VIP)等。Glu通過NMDA和NNMDA谷氨酸受體參與三叉神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的痛覺信息的傳遞。
1.5 三叉神經(jīng)痛的治療
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對三叉神經(jīng)痛的治療有藥物、神經(jīng)阻滯、射頻、手術(shù)、針灸等方法,藥物治療副作用多、禁忌證多、成癮性大及價格昂貴;神經(jīng)阻滯常引起并發(fā)癥,而且治療操作復(fù)雜;手術(shù)治療破壞性大,術(shù)后可能復(fù)發(fā),費(fèi)用貴;射頻治療費(fèi)用昂貴。
相比起來,針灸在治療三叉神經(jīng)方面由于具有使用范圍廣、不良反應(yīng)少、療效肯定、花
[18]費(fèi)較低等優(yōu)勢,近年來已逐漸成為三叉神經(jīng)治療的重要方法。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)顯示,針灸治
療三叉神經(jīng)的療效與藥物、手術(shù)相比優(yōu)勢尚不能完全確定,但相比可能等效,針灸可以作為一種代替藥物、手術(shù)并且安全性更高的治療措施。
2. 目的
目前國內(nèi)外有不少關(guān)于針灸治療三叉神經(jīng)痛治療的臨床試驗(yàn),但缺乏相關(guān)的系統(tǒng)評價。鑒此,本研究按照系統(tǒng)評價的研究方法,對于針灸治療三叉神經(jīng)痛治療的有效性和安全性做出系統(tǒng)評價。
3. 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
3.1研究類型的納入與標(biāo)準(zhǔn)
3.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)
所有關(guān)于針灸治療三叉神經(jīng)痛患者的隨機(jī)臨床對照試驗(yàn)(randomised clinical trial, RCT),如果隨機(jī)對照試驗(yàn)缺乏或太少,則納入半隨機(jī)對照試驗(yàn)和前瞻性對照試驗(yàn)。盲法不限,語種為中、英文。
3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
重復(fù)檢出或發(fā)表的文章
3.2研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
3.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
患者的年齡、性別、病例來源不限。有明確的診斷,第一診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷。
3.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
沒有明確的診斷;引用的診斷錯誤或診斷為自擬;繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛;其他神經(jīng)性疼痛。
3.3干預(yù)措施的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
3.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
針刺(針具不限)與假針刺(包括假穴針刺和安慰針具)、藥物治療的比較;針刺與手術(shù)的比較;針刺治療與射頻治療的比較;針灸與其他三叉神經(jīng)痛治療的比較。
3.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
不同取穴方法或不同針刺方法之間的比較;以針灸為主配合其他療法與另外一種或幾種療法的比較。
3.4結(jié)局指標(biāo)
因原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前無根治性治療方式,所有的研究都以癥狀的改善作為結(jié)果測量指標(biāo),雖然所有研究中對于“痊愈、顯效、有效(好轉(zhuǎn))、無效”的描述不完全相同,但它們具有臨床相似性。
4. 文獻(xiàn)檢索
4.1檢索范圍
4.1.1檢索時間及文獻(xiàn)類型
檢索2014年3月底以前在國內(nèi)外所以與針灸治療原發(fā)性相關(guān)的RCT文獻(xiàn)。
4.1.2數(shù)據(jù)庫檢索
主要有Cochrane Library;Medline或Pubmed; Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫;Embas 光盤數(shù)據(jù)庫;中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫;中國期刊全文數(shù)據(jù)庫;維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫;萬方資源數(shù)據(jù)庫。
4.1.3手工檢索
主要有《中醫(yī)雜志》、《中國針灸》、《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《針刺研究》、《新中醫(yī)》。
4.1.4 檢索語種
限定為中文和英文。
4.2文獻(xiàn)檢索策略
4.2.1 中文檢索詞
以“三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)痛、痛性痙攣、頜面部神經(jīng)疾患”、“隨即對照試驗(yàn)、臨床對照試驗(yàn)、隨即分配”以及“針灸治療、針刺、針刺穴位、電針、耳針、頭針”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行組合檢索。
4.2.2英文檢索詞
以“TN”、“trigeminal neuralgia”、“tic douloureu_”、“painful tic”、
“facial neuralgia”和“ma_illofacial neuralgia”及“acupuncture”、“electro-acupuncture”、“scalp acupuncture”、“auricular acupuncture”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行組合檢索。
5. 數(shù)據(jù)收集與分析
5.1文獻(xiàn)的選擇
首先,在檢索收集到的文獻(xiàn)中,分別由兩人通過閱讀文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要等信息,排除明顯不合格的文獻(xiàn)。其次,閱讀可能合格文獻(xiàn)的全文,根據(jù)上述的納入排除標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步排除不合格的文獻(xiàn)。如果文中提供的信息不全面而不能確定是否納入或者有疑問時,通過電話、郵件等方式與原作者取得聯(lián)系,獲取相關(guān)信息。對于難以確定是否納入的試驗(yàn),則通過討論方式或請第三方評定。
5.2文獻(xiàn)質(zhì)量評價
按照Cochrane Review Handbook 5.1推薦使用的質(zhì)量評價方法,包括隨機(jī)分配方法,分組方案隱藏,對研究對象、治療方案實(shí)施者、研究結(jié)果測量者采用盲法,結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性和選擇性報告研究結(jié)果。偏倚風(fēng)險評價標(biāo)準(zhǔn)
1、 隨機(jī)分配方法是否正確。
(一)正確:采用隨機(jī)數(shù)字表、計算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字、拋硬幣、擲骰子或抽簽等方法。
(二)不正確:按患者生日、住院日或住院號等末位數(shù)字的奇數(shù)或偶數(shù);交替分配方法;或者根據(jù)醫(yī)生、患者、試驗(yàn)檢查結(jié)果或干預(yù)措施的可獲得性分配患者入組。
(三)不清楚:根據(jù)干預(yù)措施的可獲得性;文中信息不詳,難以判斷正確與否。
2、 分配方案隱藏是否完善。
(一)完善:中心隨機(jī),包括采用電話、網(wǎng)絡(luò)和藥房控制的隨機(jī);按順序編號或編碼的相同容器;按順序編碼、密封、不透光的信奉。
(二)不完善:公開隨機(jī)分配序列,如列出隨機(jī)數(shù)字;未密封、透光或未按順序編號的信封;交替分配;根據(jù)住院號、生日等末尾數(shù)字的奇數(shù)或偶數(shù)。
(三)不清楚:未提及分配方案隱藏;提供的信息不能判斷是否完善,如使用信封,但未描述是否按順序編碼、密封、不透光。
3、 盲法是否正確。 [25]具體如下:
(一)正確;沒有采用盲法,但結(jié)果判斷和測量不會受到影響;對患者和主要研究人員采用盲法,但盲法可能被破壞;對結(jié)果測量者采用盲法,未對患者和主要研究人員采用盲法,但不會導(dǎo)致偏倚。
(二)不正確:未采用盲法或盲法不完善,結(jié)果判斷或測量會受影響;對患者和主要研究人員采用盲法,但盲法可能被破壞;對患者和主要研究人員均未采用盲法,可能導(dǎo)致偏倚。
(三)信息不全,難以判斷是否正確;文中未提及盲法。
4、 結(jié)果數(shù)據(jù)是否完整
(一)完整:無缺失數(shù)據(jù);缺失數(shù)據(jù)不影響結(jié)果分析(生存分析中缺失值);組間缺失的人數(shù)和原因相似;缺失數(shù)據(jù)不足以對效應(yīng)值產(chǎn)生重要影響,缺失數(shù)據(jù)采用恰當(dāng)方法賦值。
(二)不完整:組間缺失的人數(shù)和原因不平衡;缺失數(shù)據(jù)足以對效應(yīng)值產(chǎn)生重要影響;采用“as-treated”分析,但改變隨即入組時干預(yù)措施的人數(shù)較多;不恰當(dāng)應(yīng)用簡單賦值。
(三)不清楚:信息不全,難以判斷數(shù)據(jù)是否完整(缺失人數(shù)或原因未報告);文中未提及數(shù)據(jù)完整性問題。
5、 報告結(jié)果是否符合預(yù)先指定的結(jié)局指標(biāo)。
(一)無選擇性報告結(jié)果:有研究方案,且系統(tǒng)評價關(guān)心的方案中預(yù)告指定的結(jié)果指標(biāo)(主要和次要結(jié)果)均有報告;沒有研究方案,但所有期望的結(jié)局指標(biāo),包括在發(fā)表文獻(xiàn)中預(yù)先知道的指標(biāo)均有報告。
(二)有選擇行報告結(jié)果:未報告所有預(yù)先指定的主要結(jié)局指標(biāo);報告的一個或多個主要結(jié)局指標(biāo)采用預(yù)先未指定的測量和分析方法;報告的一個或多個主要結(jié)局指標(biāo)未預(yù)先指定;系統(tǒng)評價關(guān)心的一個或多個結(jié)局指標(biāo)報告不完善,以致不能納入行meta-分析;未報告重要的結(jié)局指標(biāo)。
(三)不清楚:信息不全,難以判斷是否存在選擇性報告結(jié)果。
5.3數(shù)據(jù)的提取
由2名評價員獨(dú)立地進(jìn)行數(shù)據(jù)提取、填寫統(tǒng)一制定的提取表格,缺少的數(shù)據(jù)通過與聯(lián)系取得,任何分歧將通過討論或第三方仲裁解決。資料提取的項目主要有一下內(nèi)容:篇名、作者、出處、發(fā)表時間、研究設(shè)計方案,隨機(jī)分配方法及隱藏、盲法實(shí)施、觀察對象情況、失訪例數(shù)、研究對象、診斷標(biāo)準(zhǔn)、選穴情況、治療組與對照組的治療方法與
療程、療效指標(biāo)、有效例數(shù)、不良事件等。
5.4數(shù)據(jù)分析
5.4.1異質(zhì)性檢驗(yàn)
采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta-分析。各研究間進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),以P<0.1為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性時采用固定效應(yīng)模型。當(dāng)異質(zhì)性檢驗(yàn)為P≥0.1時,首先應(yīng)分析導(dǎo)致異質(zhì)性的原因,如設(shè)計方案、測量方法、用藥劑量、用藥方法、年齡、性別、療程長短、對照選擇等因素是否相同。由這些原因引起的異質(zhì)性可用亞組分析經(jīng)行合并統(tǒng)計量的計算。若經(jīng)這些方法分析和處理后,多個同類研究的結(jié)果任然有異質(zhì)性時,可使用隨機(jī)效應(yīng)模型計算合并統(tǒng)計量。
5.4.2合并統(tǒng)計量
連續(xù)變量采用均數(shù)差(mean difference,MD,or wighted mean difference,WMD)或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(sandardized mean difference,SMD)為合并統(tǒng)計量。
5.4.3合并統(tǒng)計量的檢驗(yàn)
使用可信區(qū)間法,當(dāng)MD或SMD值等于0時試驗(yàn)效應(yīng)無效,此時其95%的可信區(qū)間若包含了0,等價于P>0.05,即無統(tǒng)計學(xué)意義;若其上下限不包含0(均大于0或均小于0),等價于P<0.05,即有統(tǒng)計學(xué)意義。
5.4.4敏感性分析
敏感性分析是用于評價某個meta-分析或系統(tǒng)評價結(jié)果是否穩(wěn)定和可靠的分析方法。如果敏感性分析對meta-分析或系統(tǒng)評價的結(jié)果沒有本質(zhì)性的改變,其分析結(jié)果的可靠性大大增加。如果經(jīng)敏感性分析導(dǎo)致了不同結(jié)論,就意味著對meta-分析或系統(tǒng)評價的結(jié)果解釋和結(jié)論方面必須要謹(jǐn)慎。敏感性分析包括以下幾方面[25]:
(一)改變研究類型的納入標(biāo)準(zhǔn)、研究對象、干預(yù)措施或終點(diǎn)指標(biāo)。
(二)納入或排除某些含糊不清的研究,不管他們是否符合納入標(biāo)準(zhǔn)。
(三)使用某些結(jié)果不太確定的研究的估計值重新分析數(shù)據(jù)。
(四)對缺失數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的估計后重新分析數(shù)據(jù)。
(五)使用不同的統(tǒng)計方法重新分析數(shù)據(jù),如用隨機(jī)效應(yīng)模型代替固定效應(yīng)模型,反之亦然。
(六)排除某些設(shè)計不太嚴(yán)格的研究,如排除非安慰劑對照的研究。
醫(yī)學(xué)研究計劃書范文篇四
一、注重政治學(xué)習(xí),不斷提高政治理論水平
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo),堅持科學(xué)發(fā)展觀,不斷提高思想道德修養(yǎng),加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè),貫徹服務(wù)宗旨,發(fā)揮協(xié)調(diào)作用,上傳下達(dá),內(nèi)引外聯(lián),為醫(yī)院謀求新的發(fā)展。
二、加強(qiáng)辦公室建設(shè)與發(fā)展
院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐,它的職能和作用是非常特殊和重要的,許多工作都要和相關(guān)科室配合、協(xié)調(diào)才能完成。
一是要制定好辦公室學(xué)習(xí)計劃,樹立終身學(xué)習(xí)的思想,特別注重平時在工作崗位的學(xué)習(xí)和提高,做好學(xué)習(xí)記錄,力爭通過多途徑提高本身的理論修養(yǎng)和實(shí)際工作能力,爭創(chuàng)學(xué)習(xí)型辦公室。
二是堅持不懈地抓好黨風(fēng)廉政建設(shè),緊繃廉政建設(shè)的弦,要按照學(xué)院制定的黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的要求,做好各項工作,特別是在辦公室分管的接待等相關(guān)工作中,公私分明,廉潔自律。
三是做到愛院如家、愛崗敬業(yè)、勤奮務(wù)實(shí),每項工作都以高、嚴(yán)、全、細(xì)來要求,自覺維護(hù)辦公室的整體形象,營造和諧的工作環(huán)境,創(chuàng)建優(yōu)秀的辦公室團(tuán)隊。
三、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)、營造好的工作環(huán)境
一是做各科室之間溝通的橋梁,上情下達(dá),下情上曉,保證信息及時、準(zhǔn)確;
二是注重調(diào)查研究,為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息,在求實(shí)、務(wù)實(shí)、落實(shí)上下功夫;
三是在協(xié)調(diào)過程中,要團(tuán)結(jié)同事,寬以待人,大事講原則,小事講風(fēng)格,對人必須寬厚誠懇,對事必須嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。只有這樣,才能協(xié)調(diào)各處室之間的矛盾、職工與領(lǐng)導(dǎo)之間的矛盾,同時通過溝通,使處室之間互相配合、互相協(xié)作,創(chuàng)造較好的工作環(huán)境,保證全院工作一盤棋。
四、履行基本職能、抓好辦文辦會辦事
辦公室的基本職能就是辦文、辦會、辦事,辦文要規(guī)范、及時、準(zhǔn)確,辦會要認(rèn)真仔細(xì),辦事要熱情周到。
一是認(rèn)真做好公文的收、發(fā)工作。堅持做好醫(yī)院公文的起草、簽發(fā)、校對、印制、報送等工作,對上級來文(包括電子公文和紙質(zhì)公文)要認(rèn)真做好接收、登記、傳送、催辦及文件管理等工作。辦文時,要認(rèn)真遵守行文規(guī)則,遵守保密原則,杜絕差錯的發(fā)生,保證公文安全。要認(rèn)真審核其他科室報送的工作資料。
二是組織或者協(xié)助組織好醫(yī)院工作會議,從會議通知的發(fā)放、會議室的準(zhǔn)備、會議的組織召集、會議記錄、會議精神的傳達(dá)等都必須抓好落實(shí),切實(shí)保障醫(yī)院工作的正常開展;
三是熱情周到地做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的各種事情。對于醫(yī)院職工求助的事情,職責(zé)范圍內(nèi)的一定要熱情周到地辦好,職責(zé)之外的也要盡量多提供幫助。
五、樹立人本理念、盡力做好服務(wù)工作和接待工作
辦公室是一個服務(wù)部門,必須牢固樹立"以人為本"的服務(wù)理念,以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,一絲不茍地做好服務(wù)工作。20____年,辦公室還將在兩個方面進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,一是做好會議通知的記錄和傳達(dá),保證參會人員準(zhǔn)確掌握會議信息,及時參會;二是進(jìn)一步加強(qiáng)接待的服務(wù)工作,熱情和規(guī)范接待來我院視察的領(lǐng)導(dǎo),提高在接待工作中樹立宣傳醫(yī)院良好形象的意識,通過精細(xì)、規(guī)范、熱情、周到的服務(wù)接待工作展示醫(yī)院良好形象。
醫(yī)學(xué)研究計劃書范文篇五
一、加強(qiáng)文書管理,認(rèn)真做好文件的收發(fā)、傳遞、落實(shí)等工作。通過學(xué)習(xí)我們進(jìn)一步強(qiáng)化了文件撰寫、印發(fā)的規(guī)范性,加強(qiáng)了文件處理的及時性,并認(rèn)真落實(shí),嚴(yán)格督辦較好地將上級的指示、規(guī)定和醫(yī)院的決定、決議等傳達(dá)下去。做到收文、發(fā)文有記錄、傳文有痕跡、批文有落實(shí),較好地完成了辦公室上傳下達(dá)的工作。
二、認(rèn)真做好會議安排和服務(wù)工作,包括院領(lǐng)導(dǎo)班子會、院務(wù)會、院中層干部例會及各類專題辦公會等,電話網(wǎng)絡(luò)通知及時、會議記錄詳細(xì),認(rèn)真執(zhí)行會議決議,并及時把落實(shí)情況向領(lǐng)導(dǎo)反饋。另外負(fù)責(zé)總值班排班及協(xié)調(diào)工作。較好地完成各級領(lǐng)導(dǎo)和兄弟單位領(lǐng)導(dǎo)來院視察參觀的接待工作。
三、加強(qiáng)信息宣傳工作。一年來,院辦牽頭、全院各部門協(xié)辦多期院,每一期均有主題文章,把醫(yī)院的工作動態(tài)、職工的良好精神風(fēng)貌及時展示給外界,使醫(yī)院信息成為了醫(yī)院的一扇窗口、一張名片,對醫(yī)院工作進(jìn)行宣傳。同時開展醫(yī)院文化建設(shè),在院內(nèi)設(shè)立各科室特色宣傳展板,促進(jìn)外界對我院各部門、各科室的詳細(xì)了解。
四、逐步加強(qiáng)行政管理。根據(jù)等級醫(yī)院評審及院領(lǐng)導(dǎo)的要求對醫(yī)院各類行政制度、崗位職責(zé)進(jìn)行修訂,平時嚴(yán)格考勤制度及行政督辦制度。積極參與工作紀(jì)律檢查,對查處的問題按規(guī)定堅決執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)班子的處理決定。
五、積極配合其它科室,較好地完成了各項工作。辦公室一貫來秉承是我們的任務(wù)堅決完成,需要我們配合的任務(wù),不遺余力積極努力完成的工作作風(fēng)。比如積極配合醫(yī)教科、護(hù)理部開展各類相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn);配合全院各科室完成各項臺賬整理工作;積極配合各相關(guān)科室的專業(yè)檢查迎評準(zhǔn)備工作等。
六、在完成日常工作的同時,積極著手等級醫(yī)院復(fù)評的臺賬資料準(zhǔn)備工作。等級醫(yī)院創(chuàng)建是我院這一年的頭等大事,我們積極認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn),同時加強(qiáng)與兄弟科室的溝通聯(lián)系,加班加點(diǎn)努力工作,在等級評審中勇挑重?fù)?dān),認(rèn)真準(zhǔn)備,在____月____兩天評審工作中醫(yī)院辦公室所做工作得到了管理組專家的認(rèn)同肯定。
醫(yī)學(xué)研究計劃書范文篇六
一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度
依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。
二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理
小組職責(zé),每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。
三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計劃,每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,科室及時組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。
四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%,漏報率<10%,無菌手術(shù)切口感染率<0.5%,空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例,及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦,科室做好記錄。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測,有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦,并做好調(diào)查和登記工作。
五、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率<50%,醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級醫(yī)生意見,聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理,越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置,標(biāo)志清楚。
2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后,科室保留輸血袋24小時,無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
七、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊,操作時戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征,操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對上述相關(guān)指標(biāo)項目進(jìn)行監(jiān)督檢查,針對檢查出的問題,及時登記并反饋給個人,以便及時改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄,按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
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