腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。以下是學(xué)習(xí)啦小編整理的資料，僅供參考，歡迎閱讀。

　　出血性腦卒中護(hù)理措施

　　1.生活起居 生活有規(guī)律，不宜熬夜，不過(guò)度勞累，不久坐，戒煙限酒。內(nèi)經(jīng)有云：法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常。夜晚要保證足夠的睡眠。

　　2.飲食營(yíng)養(yǎng) 要低鹽低脂清淡飲食，葷素搭配，多吃粗糧蔬菜等粗纖維食物，少吃辛辣刺激性食物及腌制食品。一日三餐應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)餐不宜過(guò)飽，忌暴飲暴食，肥甘厚膩。

　　3.運(yùn)動(dòng) 每天適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，每次至少30分鐘。若是老年人或者身體虛弱者，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行慢跑，散步，太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)可有效促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抵抗力。

　　4.藥物 有高血壓及糖尿病等疾病要按時(shí)服用藥物，不可隨意增減藥物或者擅自停藥。高血壓是引起腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起足夠的重視。高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期服藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，盡量讓血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，若是糖尿病伴隨高血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。服藥期間應(yīng)注意用藥的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等，若有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

　　5.定期體檢 定期體檢有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中危險(xiǎn)因素，并可以觀測(cè)藥物的效用及不良反應(yīng)。

　　6.心理調(diào)適 保持心情舒暢愉悅，避免大喜大怒，情緒起伏不定，應(yīng)使心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：喜傷心，怒傷肝，恐傷腎，悲傷肺，思傷脾?？墒褂靡魳?lè)療法、放松療法等使心情放松，平靜。

　　7.在人群中普及腦卒中早期識(shí)別的知識(shí) 腦卒中早期是有一定的征兆的，。腦卒中的發(fā)病征兆主要有一下幾種：A.一側(cè)上肢或者下肢突然麻木或者無(wú)力;B.雙眼不明原因的突然視物模糊或失明;C.不明原因的劇烈頭痛; D.面部一側(cè)突然麻木和(或)無(wú)力，; E.突然出現(xiàn)的言語(yǔ)不清或者言語(yǔ)不能理解;F.突然出現(xiàn)的癲癇。如果發(fā)現(xiàn)患者有以上癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即送到有條件的醫(yī)院，進(jìn)行診治。

　　8.對(duì)高危人群及家屬要重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，使其對(duì)患者的服藥依從性起到督促作用，對(duì)患者健康您身邊的論文好秘書(shū)：您的原始資料與構(gòu)思,我按您的意思整理成優(yōu)秀論文論著,并安排出版發(fā)表，扣1550116010 、766085044自信我會(huì)是您人生路上不可或缺的論文好秘書(shū) 生活方式的建立也有一定的促進(jìn)作用，對(duì)腦卒中的早期癥狀有一定的識(shí)別能力，可以更好的對(duì)腦卒中高危人群進(jìn)行監(jiān)督和照顧。

　　9.避免腦卒中誘因的刺激 情緒激動(dòng)，用力排便，過(guò)于勞累，暴飲暴食，氣溫驟變及季節(jié)的變換等都是腦卒中的誘發(fā)因素,生活中應(yīng)注意避免誘因的刺激。

　　10.腦卒中的季節(jié)性預(yù)防 有研究認(rèn)為，冬季因?yàn)闅鉁氐?，血管收縮，血壓升高，易發(fā)生出血性腦卒中。夏季氣溫高，血管擴(kuò)張，血壓降低，易發(fā)生缺血性腦卒中。所以，冬季應(yīng)注意身體的保暖，夏季要多飲水，補(bǔ)充機(jī)體損耗的水分，避免因血液濃稠而引起腦血栓。

　　11.對(duì)于腦卒中急性期患者，應(yīng)進(jìn)行早期的功能鍛煉，如采取抗痙攣臥位、患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)患者的受損功能重建和恢復(fù)。有研究顯示，對(duì)通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期功能鍛煉,能夠在一定程度上降低患者康復(fù)期出現(xiàn)后遺癥的可能性,同時(shí)降低患者致殘率。

　　12.對(duì)腦卒中患者還應(yīng)應(yīng)積極預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，腦卒中復(fù)發(fā)的死亡率和致殘率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于卒中初次發(fā)病，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

　　腦卒中的護(hù)理要點(diǎn)

　　一、一般護(hù)理：

　　1、出血性腦血管?。航^對(duì)臥床，避免不必要的搬動(dòng)，患者頭部可放一輕枕，抬高15—30度，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢;在無(wú)嘔吐、胃出血和嗆咳時(shí)給與高蛋白，高維生素，低鹽，低脂易消化的流食，必要時(shí)給與鼻飼;保持床鋪平整，柔軟，干燥，會(huì)陰部清潔，干燥，大便通暢，預(yù)防便秘。高熱時(shí)給與物理降溫。定時(shí)翻身，切背，預(yù)防褥瘡。

　　?2.缺血性腦血管病;為防止腦血流量減少，患者取平臥位，急性期病人需臥床休息，避免活動(dòng)量過(guò)大，給予高蛋白，高維生素飲食，做好大、小便護(hù)理。預(yù)防褥瘡和呼吸道感染，注意觀察時(shí)結(jié)合體征及肢體癱瘓的進(jìn)展程度。

　　二、?？谱o(hù)理

　　1.[床上訓(xùn)練指導(dǎo)]急性腦血管的病人大多意識(shí)障礙癱瘓?jiān)诖?，在搶救生命的同時(shí)，應(yīng)重視肢體的功能康復(fù)，應(yīng)教給病及家屬：

　?、俦３至己玫墓δ芪?，良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性體位。

　　②按摩

　?、郾粍?dòng)運(yùn)動(dòng)，在生命體征平衡后，無(wú)進(jìn)行性卒中發(fā)生，除了注意良肢位的擺放，無(wú)論神志清楚還是昏迷病人，都應(yīng)早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　④主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，可開(kāi)展床上的主動(dòng)訓(xùn)練，以利于肢體功能恢復(fù)，常見(jiàn)的主動(dòng)訓(xùn)練方法為：Bobarth握手，橋式運(yùn)動(dòng)，床上進(jìn)行等，訓(xùn)練由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體和軟弱肌群。

　　2.床下訓(xùn)練指導(dǎo)]出面性疾病不能直接由床上臥位到床下站位，而應(yīng)由一個(gè)從[床上平臥到半坐位→坐位→雙腿放床邊坐位→站立]的過(guò)程：

　?、僬玖?，協(xié)助病人雙足放平置于地面，兩腿分開(kāi)，與肩同寬，雙手相應(yīng)交叉盡量向前伸直，低頭，彎腰，收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉病人肩關(guān)節(jié)協(xié)助病人站立;

　　若病人患肢力量較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，協(xié)助人員可以雙膝抵住病人患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助人員腰部，以利于輕松站起，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立時(shí)協(xié)助人員應(yīng)注意站勢(shì)，教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩，頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腹部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。

　?、诓叫校凶咔?，下肢肌力先達(dá)四級(jí)，注意姿勢(shì)，以免產(chǎn)生誤用綜合癥。步幅均勻，頻率適中，伸髖曲膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移之后足，開(kāi)始下一個(gè)步態(tài)同期。

　?、廴粘Ｉ顒?dòng)作訓(xùn)練，可指導(dǎo)病人進(jìn)行進(jìn)食，穿脫衣服，雙手交替排球，撥算珠，撿豆子等自理活動(dòng)，以促進(jìn)病人早日回歸家庭和社會(huì)。

　　3.[語(yǔ)言訓(xùn)練]教給病人噘嘴，鼓眼，眥牙，彈舌等，每個(gè)動(dòng)作5-10次，教病人學(xué)習(xí)發(fā)(pa,ta,ka)先單個(gè)連音重復(fù)，當(dāng)病人能準(zhǔn)確發(fā)音后，三個(gè)音連在一起重復(fù)發(fā)音，每日重復(fù)訓(xùn)練次數(shù)，直到訓(xùn)練好為止，語(yǔ)言訓(xùn)練是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需病人，家屬與醫(yī)護(hù)人員共同努力，循序漸進(jìn)，由音到詞，由詞到句，不能急于求成。

　　4.吞咽訓(xùn)練]指導(dǎo)病人進(jìn)清談，少渣，軟食為主，飲水量嗆咳時(shí)，應(yīng)盡量減少飲水，以湯汁代替。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30-45°，將食物盡量放在腱側(cè)部。

　　三、心理護(hù)理

　　中風(fēng)病人因病程長(zhǎng)，發(fā)病迅速，致殘率高以至于引起病人憂郁，緊張，焦慮，煩躁，甚至輕生，這些不良的情緒刺激不但使病人在思想上產(chǎn)生消極對(duì)抗，使中風(fēng)病人失去鍛煉的信心，而且對(duì)人體各系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如使呼吸頻率加快，神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌功能紊亂等。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)的給與病人心理疏導(dǎo)，安慰病人，消除不良情緒刺激。實(shí)踐證明，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺、腎上腺素及兒茶酚氨分泌增加，以至于全身小動(dòng)脈出現(xiàn)收縮，心跳加快，血壓升高，易導(dǎo)致再中風(fēng)。而處于興奮狀態(tài)和良好情緒時(shí)，神經(jīng)抑制解除，這時(shí)神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，有利于肢體功能恢復(fù)。

　　四、預(yù)防指導(dǎo)

　?、俣ㄆ趶?fù)查

　?、诒３至己玫木駹顟B(tài)

　　③忌煙酒

　?、芎侠盹嬍?/p>

　　⑤生活有規(guī)律，持之以恒的生活鍛煉

　　⑥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制TIA的發(fā)作

　　腦卒中患者的急救

　　1院外急救措施

　　院外急救是指急危重病人進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，目的是使病人得到最有效的救治，原則上要求出診迅速，首先要挽救病人的生命，維持病人的生命體征，對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)處置后再進(jìn)行安全轉(zhuǎn)移。

　　1.1準(zhǔn)確判斷病情

　　腦卒中分為出血性、缺血性兩種類型。出血性腦卒中是指腦出血，多為動(dòng)態(tài)發(fā)病，病情兇險(xiǎn)，易出現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。主要以突然摔倒后意識(shí)不清、劇烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)。缺血性腦卒中是指腦血栓，為靜態(tài)發(fā)病，以肢體功能障礙、失語(yǔ)為主要表現(xiàn)[3]。進(jìn)行急救時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解患者的既往病史以及發(fā)病情況，迅速作出判斷并及時(shí)進(jìn)行正確的處理。

　　1.2嚴(yán)密觀察病情變化

　　密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情的變化，尤其是要注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，同時(shí)要注意患者是否有頭痛、嘔吐等癥狀，如病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，血壓升高等癥狀時(shí)，根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施進(jìn)行急救，為院內(nèi)的進(jìn)一步救治贏取寶貴時(shí)間。

　　1.3防止病情惡化

　　昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，防止誤吸或窒息，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸人。抽搐者應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，放置保護(hù)性牙墊，預(yù)防舌咬傷、舌后墜，大小便失禁應(yīng)及時(shí)清理并保持皮膚的干躁清潔。對(duì)于顱內(nèi)壓升高的患者，應(yīng)迅速給予脫水治療以減輕腦水腫。

　　1.4 迅速建立有效的靜脈通路。

　　建立靜脈通路的原則是越早越好，迅速建立1-2條靜脈通道。根據(jù)病情及時(shí)使用各種搶救藥物，為保證腦的灌注壓，原則上不主張降血壓治療，當(dāng)血壓過(guò)高或過(guò)低時(shí)，可適當(dāng)選用緩和的升壓藥或降壓藥，以防止血壓過(guò)低，引起腦部供血不足，從而導(dǎo)致腦缺氧加重腦水腫，不利病情恢復(fù)。

　　1.5迅速轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)

　　在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)充分評(píng)價(jià)患者的情況，對(duì)潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，給予各種必要措施使病情達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)正確地搬運(yùn)患者[4]。原則上腦卒中病人應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋缙诘陌釀?dòng)病人可加重出血加重誘發(fā)腦疝形成，在護(hù)送途中病人應(yīng)取平臥位，頭部稍抬高，搬動(dòng)病人應(yīng)輕微進(jìn)行移動(dòng)，尤其注意對(duì)頭顱的保護(hù)，減少振動(dòng)。但院前急救受現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境及醫(yī)療條件的限制，在病情允許的情況下，應(yīng)爭(zhēng)取盡早將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。轉(zhuǎn)送前向病人家屬或隨車人員交代病人病情以及途中可能發(fā)生的意外情況，同時(shí)與醫(yī)院急診

　　2.院內(nèi)護(hù)理措施

　　2.1心理護(hù)理

　　適當(dāng)向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，穩(wěn)定他們的情緒。病情嚴(yán)重的患者清醒多表現(xiàn)出情緒低落，悲觀失望，甚至?xí)?duì)生活失去信心，從而拒絕治療和護(hù)理，而有的患者則由于病情恢復(fù)緩慢而焦慮不安，易發(fā)怒。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以良好的態(tài)度，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.2保持呼吸道暢通

　　協(xié)助患者翻身、拍背，呼吸道分泌物多時(shí)應(yīng)給予吸痰，以保持呼吸道暢通。吸痰時(shí)要嚴(yán)格按操作規(guī)程無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間不宜太長(zhǎng)，不超過(guò)15秒。必要時(shí)給予氧氣吸入，氧流量應(yīng)控制在2～4升/分。

　　2.3采取合適的體位

　　昏迷患者頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。盡量勿搖動(dòng)患者頭部，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔。煩躁的患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或約束帶約束肢體。

　　2.4嚴(yán)格控制體溫

　　對(duì)高熱持續(xù)患者應(yīng)采取冰枕、冰帽、冰毯等物理降溫，必要時(shí)可甩退熱藥或冬眠療法。重癥腦卒中患者可選擇兩側(cè)頸動(dòng)脈處持續(xù)冰敷，保護(hù)腦細(xì)胞，減少死亡率。

　　2.5正確使用脫水劑

　　重癥腦卒中急救治療的關(guān)鍵是降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成，也是主要的治療原則。使用脫水劑至關(guān)重要，一般采用20%甘露醇快速靜脈滴注或靜推，每次125-250 ml，半個(gè)鐘頭內(nèi)滴完，每6-8小時(shí)重復(fù)使用。但要注意甘露醇可能導(dǎo)致的心肺腎功能衰竭，高齡患者應(yīng)適當(dāng)減少用量，合并腎功能不全者可予甘油果糖與白蛋白及速尿交替使用，同時(shí)要注意電解質(zhì)的變化。

　　2.6其他護(hù)理

　　腦卒中患者入院后常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征。血壓增高常提示顱內(nèi)高壓應(yīng)在進(jìn)行脫水和降壓治療。準(zhǔn)確記錄患者特別是昏迷病人的24小時(shí)出入量。腦卒中患者要預(yù)防口腔、肺部感染及褥瘡的發(fā)生，注意大便及嘔吐情況，同時(shí)熬預(yù)防應(yīng)激性淡瘍及尿路感染的發(fā)生。