安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)8篇通用

安全不能決定一切，但是可以否定一切。唯有安全生產(chǎn)這個(gè)環(huán)節(jié)不出差錯(cuò)，我們才能去爭(zhēng)取更好的成績(jī)。下面給大家分享關(guān)于安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)8篇通用，歡迎閱讀!

安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)篇1

為加強(qiáng)___房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理有限公司(以下簡(jiǎn)稱“公司”)安全生產(chǎn)管理，防止發(fā)生安全生產(chǎn)事故，保障職工在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中的人身安全和健康，促進(jìn)公司生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、建設(shè)維修各項(xiàng)事業(yè)安全和諧地發(fā)展，確保生產(chǎn)生活安全，保證公司和總公司安全生產(chǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、本人在履行崗位職責(zé)前，向公司鄭重保證如下：

1、本人認(rèn)真學(xué)習(xí)了解國(guó)家有關(guān)安全的法律、法規(guī)，總公司及公司的各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度。

2、堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，遵守國(guó)家法律法規(guī)和公司規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司制定的安全生產(chǎn)管理制度及總公司制定的安全生產(chǎn)管理制度。

3、認(rèn)真落實(shí)總公司及公司要求的各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作，完成安全專題會(huì)議及其他會(huì)議和文件布置的各項(xiàng)工作。

4、掌握本崗位職責(zé)范圍內(nèi)的辦公設(shè)備、辦公室門(mén)窗、辦公區(qū)域防護(hù)設(shè)施、消防設(shè)施的安全要求，工作人員的安全要求。

5、做到“不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害，保護(hù)他人不被傷害”和在“我身邊無(wú)事故，我在崗位無(wú)差錯(cuò)”。

6、自覺(jué)學(xué)習(xí)、掌握、宣傳安全知識(shí)，主動(dòng)接受安全生產(chǎn)教育，由“要我安全”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩?，使安全生產(chǎn)入腦入心。積極參加總公司及公司舉辦的各種安全生產(chǎn)活動(dòng)，努力提高自己的安全生產(chǎn)管理水平。

7、做到提高警惕，注意觀察，防微杜漸，積極查找，反映存在隱患，積極提出安全生產(chǎn)合理化建議，為保障安全生產(chǎn)分憂解難。

8、在平時(shí)生活、工作中，與同事做到相互提醒、相互照顧、相互監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)零事故的目標(biāo)。

9、在駕駛汽車外出辦公時(shí)，保證做到嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，對(duì)自己及他人的'生命安全負(fù)責(zé)。

二、如違反相關(guān)安全制度，給公司造成經(jīng)濟(jì)損失和名譽(yù)損害的，愿按照公司管理制度接受處罰。

三、以上保證請(qǐng)公司安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督。

四、安全保證書(shū)責(zé)任期限：________年____月____日至________年____月____日。

本人所在部門(mén)：__

本人職務(wù)：___

保證人(簽字)：__

20__年__月__日

安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)篇2

締約方，并要求我們黨和政府領(lǐng)導(dǎo)人響應(yīng)積極礦山、認(rèn)真貫徹執(zhí)行的一系列會(huì)議的公司精神，嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制。若要推動(dòng)安全生產(chǎn)工作的全面發(fā)展，防止的安全事故發(fā)生，安全生產(chǎn)。

在將來(lái)的工作中，我李足于工作，確保供水的安全，使全部煤礦工人家庭喝商保證水，我決心做的以下幾個(gè)點(diǎn)：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)安全的相關(guān)知識(shí)，提高自身意識(shí)、集自覺(jué)遵守安全法規(guī)的良好形象。

2、嚴(yán)格遵守守則的系統(tǒng)作業(yè)，做相互保險(xiǎn)聯(lián)保部隊(duì)負(fù)責(zé)，安全放在第一位，做不安全不生產(chǎn)、不安全現(xiàn)象消除在萌芽狀態(tài)中的。

3、總是緊安全，牢固樹(shù)立"安全第一、預(yù)防第一"理念，以避免沖突。

4、嚴(yán)格執(zhí)行情況的標(biāo)準(zhǔn)后，做標(biāo)準(zhǔn)的工作，嚴(yán)禁在"三"班"三慢"、"三違"行為。

我會(huì)致力校正小于嚴(yán)格要求自己，一周內(nèi)保持旺盛的精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)我的精神，組文件，變壓力為動(dòng)力，進(jìn)一步更改他們的意識(shí)、努力工作，努力工作，根據(jù)煤礦礦井安全生產(chǎn)、高產(chǎn)、高效率的我，貢獻(xiàn)!

安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)篇3

一、假前安排:

1、一、二、三年級(jí)7月5日休息，6日考試，下午15:40放學(xué)，9日至10日休息，11日早8點(diǎn)上學(xué)下午15:40放學(xué)。

2、四、五、六年級(jí)7月5日考試下午15:40放學(xué)，6日至10日休息，11日早8點(diǎn)上學(xué)下午15:40放學(xué)。

3、7月16日17日教師家訪。

二、學(xué)生暑假時(shí)間從20__年7月18日至8月30日，8月31日早8點(diǎn)到校，11點(diǎn)放學(xué)。上交假期活動(dòng)材料，9月1日正式開(kāi)學(xué)。

一、注意交通安全，不在馬路上亂跑、打鬧、做游戲等，不騎自行車，不乘坐摩托車，橫過(guò)馬路注意來(lái)往車輛，不到施工現(xiàn)場(chǎng)游戲，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

二、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，不去人口密集場(chǎng)所活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種傳染病侵害。

三、不單獨(dú)外出，不接觸陌生人，不到"四廳一吧"(舞廳、錄像廳、電子游戲廳、臺(tái)球廳、網(wǎng)吧)，不買(mǎi)不看不健康的書(shū)和音像制品。

四、不參加各種賭博、迷信活動(dòng)，珍惜生命，遠(yuǎn)離毒品，自覺(jué)抵制黃賭毒及邪教的侵害。

五、在家做到不玩火、不玩電、不隨意動(dòng)用電器，嚴(yán)防煤氣中毒，注意防火、防電、防盜。

六、注意旅游安全，嚴(yán)禁野浴，在正規(guī)游泳館游泳需在家長(zhǎng)陪護(hù)下進(jìn)行。

七、遵紀(jì)守法，遵守社會(huì)公德和秩序，愛(ài)護(hù)花草樹(shù)木，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，不破壞公共設(shè)施。

八、注意飲食安全，不買(mǎi)、不吃不健康的食品和"三無(wú)"產(chǎn)品。

九、嚴(yán)格遵守市政府有關(guān)燃放煙花爆竹的規(guī)定。

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20__年_月_日

安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)篇4

今年是全國(guó)開(kāi)展的第8個(gè)"安全生產(chǎn)活動(dòng)月"活動(dòng)，在開(kāi)展活動(dòng)的過(guò)程中，我保證做到：

(一)思想認(rèn)識(shí)到位，認(rèn)真搞好"安全生產(chǎn)月"活動(dòng)。思想是行為的先導(dǎo)，沒(méi)有正確的思想認(rèn)識(shí)，行動(dòng)難以到位。開(kāi)展安全生產(chǎn)月活動(dòng)，不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，但通過(guò)開(kāi)展安全生產(chǎn)活動(dòng)，人們的安全生產(chǎn)意識(shí)提高了，安全生產(chǎn)事故下降了，對(duì)企業(yè)的發(fā)生乃至本地經(jīng)濟(jì)的騰飛都將起到積極的作用。

(二)領(lǐng)導(dǎo)重視，才能給活動(dòng)的開(kāi)展提供強(qiáng)有力的保障。

(三)把握創(chuàng)新，才能使"安全生產(chǎn)月"活動(dòng)不斷引向深入。

(四)突出重點(diǎn)，才能達(dá)到開(kāi)展"安全生產(chǎn)月"活動(dòng)的最終目的。開(kāi)展"安全生產(chǎn)月"活動(dòng)的最終目的，是提高人們安全生產(chǎn)意識(shí)，減少安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，著力構(gòu)建和諧平安社會(huì)。在活動(dòng)中，我們始終把工作重點(diǎn)放在開(kāi)展

公司安全月活動(dòng)提高了安全生產(chǎn)的質(zhì)量水平和防范事故的.能力，有效的控制了各類事故的發(fā)生，爭(zhēng)取取得了顯著成效，保證安全生產(chǎn)。

安全隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患上，通過(guò)公司上下的共同努力，發(fā)現(xiàn)和消除了一大批隱患，夯實(shí)了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)篇5

根據(jù)主席、總裁講話指示精神，結(jié)合公司"平安重于一切、高于一切、決定一切"的工作思路，落實(shí)我隊(duì)安全工作要求，牢記"五個(gè)平安"、"五個(gè)文明"工作高于一切、重于一切、決定一切，結(jié)合"遵章守紀(jì)文明職工"的深入開(kāi)展，預(yù)防為主，確保安全發(fā)展，營(yíng)造環(huán)境友好、安全穩(wěn)定、親情和諧的工作氛圍，全面實(shí)現(xiàn)"五個(gè)平安""五個(gè)文明"天天、月月無(wú)事故。

在這全港上下全力沖刺"雙過(guò)半"的關(guān)鍵時(shí)刻，作為一名新學(xué)員，在本月的"安全月"活動(dòng)中，根據(jù)以上指導(dǎo)精神我向?qū)︻I(lǐng)導(dǎo)作出如下保證，請(qǐng)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督我的工作：

一、專心學(xué)習(xí)。干什么，學(xué)什么;學(xué)什么，精什么;學(xué)一行，專一行，愛(ài)一行。"既來(lái)之，則戰(zhàn)之;既戰(zhàn)之，則勝之"，不能一心二用，工作的時(shí)候就應(yīng)該專心工作，不要想工作以外的事情。

二、細(xì)心學(xué)習(xí)。工作都容不得半點(diǎn)馬虎，粗心大意實(shí)在是安全生產(chǎn)的天敵。

三、虛心向老職工師傅們學(xué)習(xí)。"謙虛使人進(jìn)步，驕傲使人落后"，現(xiàn)場(chǎng)中相當(dāng)一部分安全事故就是因?yàn)橐恍┟半U(xiǎn)家膽子太大，一知半解，不懂裝懂，不計(jì)后果，想當(dāng)然，冒險(xiǎn)蠻干。不是怕丟面子、羞于請(qǐng)教，就是自以為是，瞧不起別人。

四、嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)禁令，不心存僥幸，爭(zhēng)做遵章守紀(jì)文明職工。

五、做到在家充分休息，以飽滿的精神狀態(tài)投入到生產(chǎn)中來(lái)。

六、牢記當(dāng)班作業(yè)安全重點(diǎn)，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)的指揮。

七、保持良好的精神狀態(tài)，謹(jǐn)記"不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害"的三不傷害原則。

八、牢記公司、家人、職工的期盼，上班一分鐘，安全六十秒。

九、杜絕習(xí)慣性違章，如倒車不回頭等習(xí)慣性違章行為。

十、嚴(yán)禁犧牲安全追求效率的生產(chǎn)作業(yè)方式。

十一、團(tuán)結(jié)班組成員，在生產(chǎn)中相互幫助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

十二、做好"夏季七防"工作，使安全生產(chǎn)有保障。

十三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持干到老、學(xué)到老的精神。積極參加各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，使自己從思想上跟上港口發(fā)展的步伐和工作要求，做一名德為重、信得過(guò)、靠得住的海港忠誠(chéng)員工。

安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)篇6

為認(rèn)真貫徹"安全第一，預(yù)防為主，綜合管理"的方針，進(jìn)一步加強(qiáng)建筑施工安全生產(chǎn)管理，提高施工現(xiàn)場(chǎng)管理水平，落實(shí)各級(jí)安全生產(chǎn)保證制，完善各類安全防護(hù)設(shè)施，防止和減少生產(chǎn)安全事故，保障人身和財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)。根據(jù)中華人民共和國(guó)《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全管理?xiàng)l例》、等相關(guān)制度，制定本建筑施工。

凡在莫乎爾牧場(chǎng)管理區(qū)域內(nèi)的建設(shè)工程，施工總承包單位(人員)必須與莫乎爾牧場(chǎng)管理委員會(huì)訂本保證書(shū)。

一、甲乙雙方要認(rèn)真貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)的政策法規(guī)，強(qiáng)化安全意識(shí)，通過(guò)健全規(guī)章，加強(qiáng)防范，完善施工管理，發(fā)揚(yáng)敢管、敢抓、敢處分的"三敢精神"，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)目標(biāo)。

二、安全生產(chǎn)保證書(shū)期限：自進(jìn)場(chǎng)施工至工程完工為止。

三、甲方保證及義務(wù)：

1、對(duì)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行整體布置，管理，負(fù)責(zé)開(kāi)展日常的安全生產(chǎn)大檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，督促限期整改。

2、對(duì)乙方提出的安全生產(chǎn)方面的問(wèn)題，甲方應(yīng)及時(shí)答復(fù)或三天內(nèi)處理、解決。

3、向乙方及時(shí)傳達(dá)上級(jí)、地方政府部門(mén)等關(guān)于安全生產(chǎn)的有關(guān)文件精神。

四、乙方保證及義務(wù)：

1、依法對(duì)所施工的工程安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)，是安全生產(chǎn)第一保證人。

2、應(yīng)建立健全安全生產(chǎn)保證制度和安全教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證安全生產(chǎn)條件所需資金的投入，對(duì)所承擔(dān)的建設(shè)工程進(jìn)行定期和專項(xiàng)安全檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)隱患或違章作業(yè)應(yīng)及時(shí)停業(yè)整改。如有較大安全隱患必須及時(shí)向安全管理部門(mén)匯報(bào)，制定措施，按照"三定原則"落實(shí)。

3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、州有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，建立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，健全安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)，按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范組織實(shí)施。隨工程進(jìn)度各項(xiàng)安全防護(hù)設(shè)施及時(shí)到位。施工現(xiàn)場(chǎng)的道路、圍擋、大門(mén)、消防設(shè)施、臨時(shí)用電、辦公室及其它臨時(shí)設(shè)施均必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化施工的要求。

4、必須在施工現(xiàn)場(chǎng)建立消防安全保證制度，確定消防安全保證人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項(xiàng)消防安全管理制度和操作規(guī)程，設(shè)置消防水源、配備消防設(shè)施和滅火器材，并在施工現(xiàn)場(chǎng)入口處設(shè)置明顯標(biāo)志。

5、工程總負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、專職安全員、特殊工種人員均應(yīng)具備相應(yīng)資格，持證上崗。設(shè)置一名兼職安全員，負(fù)責(zé)參與安全生產(chǎn)活動(dòng)，并及時(shí)建立安全臺(tái)帳。

6、安全防護(hù)用品必須購(gòu)置具有生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品備案證，各項(xiàng)指標(biāo)均應(yīng)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁不合格防護(hù)用品進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。并建立勞動(dòng)防護(hù)用品儲(chǔ)存、發(fā)放臺(tái)帳。

7、塔吊入場(chǎng)前應(yīng)檢查合格;基礎(chǔ)開(kāi)挖、釬探、隱蔽工程驗(yàn)收，塔身及各種限位保險(xiǎn)裝置齊全、有效，塔吊安裝必須有資質(zhì)，安裝人員持證上崗。

8、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行建筑工程安全分階段核驗(yàn)制度。基礎(chǔ)、主體、竣工階段，應(yīng)在自檢合格的基礎(chǔ)上報(bào)相關(guān)機(jī)構(gòu)驗(yàn)收，合格后方可進(jìn)行下道工序的施工。

9、嚴(yán)格執(zhí)行《工傷事故報(bào)告和處理制度》，事故發(fā)生后，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)向建筑行政主管部門(mén)及當(dāng)?shù)卣畧?bào)告事故詳情，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，采取有效措施搶救人員和財(cái)產(chǎn)。對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行拍照或錄像。對(duì)事故的處理按照"四不放過(guò)"的原則處理，情節(jié)嚴(yán)重的追究其法律保證。五、本保證書(shū)一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：

安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)篇7

六月份是全國(guó)安全生產(chǎn)月，結(jié)合最近煤礦安全生產(chǎn)形勢(shì)，根據(jù)工區(qū)實(shí)際情況，為確保實(shí)現(xiàn)下部乃至全年的安全生產(chǎn)，綜采工區(qū)特制訂以下幾點(diǎn)措施：

1、提高安全意識(shí)，安全意識(shí)的提高就是安全事故的降低，加強(qiáng)安全意識(shí)、明確不安全隱患、熟知并落實(shí)各個(gè)工種的安全操作規(guī)程。

2、規(guī)范操作，根據(jù)目前實(shí)際情況，個(gè)別職工甚至是老工人操作不規(guī)范，下部工作中要逐步整改，確保做到上標(biāo)準(zhǔn)崗，干標(biāo)準(zhǔn)活。

3、創(chuàng)新班前會(huì)，班前會(huì)天天開(kāi)，不能讓職工感覺(jué)是在簡(jiǎn)單的安排工作、機(jī)械的強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，要增加一個(gè)環(huán)節(jié)就是職工互動(dòng)講安全，有針對(duì)性地圍繞當(dāng)班工作指出作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的安全隱患、處理辦法，提出合理化建議，并做出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)預(yù)判，講解相關(guān)事故案例。

4、加強(qiáng)班組建設(shè)，特別是提高班組長(zhǎng)的素質(zhì)，對(duì)班組長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，除了對(duì)工作技術(shù)能力有一定要求還更應(yīng)該有較高的組織協(xié)調(diào)能力，情感溝通能力，這樣才能培育出團(tuán)隊(duì)精神，使班組成員在工作中更加團(tuán)結(jié)、和諧。

5、對(duì)于違章人員，除了罰款外寫(xiě)保證書(shū)三班班前會(huì)深刻檢討，讓其本人認(rèn)識(shí)到違章的嚴(yán)重性，絕不再犯類似的錯(cuò)誤。

6、分析討論目前管理上存在的弊端，集思廣益，使管理水平再上一個(gè)新臺(tái)階，抓好工程質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)。

7、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行重點(diǎn)盯防，特別是加強(qiáng)工作面防治水工作， 加強(qiáng)防沖工作，抓好頂板管理工作，確保在任何一個(gè)環(huán)節(jié)不能出現(xiàn)任何問(wèn)題。

8、加強(qiáng)工作面驗(yàn)收工作，驗(yàn)收要從嚴(yán)、從細(xì)，獎(jiǎng)罰分明，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，并把每天的驗(yàn)收情況及時(shí)公布，便于工人監(jiān)督，通過(guò)各種小事，穩(wěn)定職工思想。

綜采工區(qū)

20__-5-30

安全生產(chǎn)月個(gè)人保證書(shū)篇8

為了保證學(xué)生在生產(chǎn)體驗(yàn)期間的安全，創(chuàng)造一個(gè)良好的生產(chǎn)體驗(yàn)環(huán)境，有利于提高學(xué)生的技能，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)的合格人才，本著對(duì)家長(zhǎng)、學(xué)生負(fù)責(zé)，學(xué)生在綜合生產(chǎn)體驗(yàn)期間必須服從單位的安全制度，安全保證條款如下：

1、嚴(yán)禁參與“黃、賭、毒”等活動(dòng);

2、不準(zhǔn)到江河、湖潭等處游泳、洗澡;

3、不準(zhǔn)在公路上散步、跑步;

4、不準(zhǔn)私裝電線、私裝燈頭，不準(zhǔn)在電線上曬衣服，嚴(yán)禁使用電爐、電熱絲、電熱棒、煤氣爐、煤油爐等;

5、不準(zhǔn)爬上窗門(mén)、欄桿、圍墻等處，嚴(yán)禁爬鐵絲網(wǎng)、圍墻進(jìn)出單位;

6、不準(zhǔn)到單位外網(wǎng)吧、酒吧、卡拉OK歌舞廳等娛樂(lè)場(chǎng)所活動(dòng);

7、不惹事生非，不拉幫結(jié)派，不吵鬧打架，不私藏刀具、水管等傷人器械;

8、單位封閉式管理期間，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自離開(kāi)生產(chǎn)體驗(yàn)點(diǎn)，嚴(yán)禁到單位外露宿(住宿)，如有特殊原因必須經(jīng)過(guò)單位批準(zhǔn)方可外出，外出要注意安全;

9、不準(zhǔn)抽煙、喝酒、談戀愛(ài);

10、嚴(yán)格遵守單位作息制度，按時(shí)作息，睡覺(jué)要閂門(mén);

11、生產(chǎn)體驗(yàn)期間必須遵守廠規(guī)和鄉(xiāng)規(guī)民約;

12、嚴(yán)格遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守國(guó)家法律、法規(guī)。

本人在單位期間，保證不違反上述規(guī)定，如有違反以上規(guī)定而造成的一切不良后果，由本人負(fù)責(zé)，并服從學(xué)校紀(jì)律處罰。

學(xué)校蓋章：____班級(jí)：__

學(xué)生(簽名)：___

家長(zhǎng)(簽名)：___

20__年__月__日