全省醫(yī)改工作會(huì)議上的講話(2)
全省醫(yī)改工作會(huì)議上的講話篇2
同志們：
深化醫(yī)改是一項(xiàng)重大民生工程。今年6 月28 日，國(guó)務(wù)院召開全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議，作出重要批示，強(qiáng)調(diào)要把推進(jìn)醫(yī)改作為保障和改善民生的重要任務(wù)，向深化改革要紅利，努力辦好人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);劉延?xùn)|副對(duì)當(dāng)前和今后一個(gè)階段的醫(yī)改工作進(jìn)行了全面部署。省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，羅志軍書記對(duì)做好這項(xiàng)工作提出明確要求，李學(xué)勇省長(zhǎng)在這次會(huì)議之前專門作出批示。前一階段，省政府還組織省有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志到蘇南、蘇中、蘇北進(jìn)行醫(yī)改調(diào)研，并赴浙江、上海、安徽考察交流，在此基礎(chǔ)上研究制定了鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制、建立疾病應(yīng)急救助制度、全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革等3 個(gè)政策文件，為推進(jìn)下一步醫(yī)改奠定了良好基礎(chǔ)。
今天，我們召開電視電話會(huì)議，就是要按照中央和省委、省政府的部署要求，認(rèn)真總結(jié)工作，深入分析形勢(shì)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、落實(shí)措施，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，讓人民群眾得到更多實(shí)惠。剛才，朱步樓副秘書長(zhǎng)宣讀了李學(xué)勇省長(zhǎng)的批示，鎮(zhèn)江市、蘇州市、南通市和東臺(tái)市、太倉(cāng)市政府負(fù)責(zé)同志作了交流發(fā)言，省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局負(fù)責(zé)同志對(duì)有關(guān)工作進(jìn)行了具體部署。下面，我講幾點(diǎn)意見。
一、我省深化醫(yī)改取得了重大階段性成效
20xx 年3 月，中央啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。我省及時(shí)制定實(shí)施意見，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大資金投入，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、扎實(shí)推進(jìn)，全面完成三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，順利啟動(dòng)實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，取得了積極進(jìn)展和顯著成效，走在了全國(guó)前列。
一是全民基本醫(yī)保體系不斷完善。 三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95 %以上，居民醫(yī)保、新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到350 元以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高70.8%和76.5 %。其中，蘇州、無錫等地人均籌資已達(dá)480 元。積極改革醫(yī)保支付方式，淮安等地實(shí)行病種分值結(jié)算的做法受到國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦充分肯定。推行城鎮(zhèn)17 種、農(nóng)村20 種重大疾病按病種付費(fèi)試點(diǎn)，保障水平顯著提高。加快建立大病保險(xiǎn)制度，南京、鹽城、徐州等7 個(gè)市的48 個(gè)縣(市、區(qū))已出臺(tái)實(shí)施方案，啟動(dòng)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制。我省太倉(cāng)的大病保險(xiǎn)模式在全國(guó)推廣。
二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制初步建立。 基層機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度和綜合改革，步入“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的新機(jī)制運(yùn)行軌道。基本藥物實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)，實(shí)際銷售價(jià)格平均下降40 %以上。全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行有效工時(shí)績(jī)效考核。連云港、宿遷等地41 個(gè)縣(市、區(qū))的非政府辦基層機(jī)構(gòu)通過購(gòu)買服務(wù)等方式實(shí)施基本藥物制度。常州等地規(guī)定基層機(jī)構(gòu)可在收支結(jié)余中提取職工福利和獎(jiǎng)勵(lì)基金，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。
三是城鄉(xiāng)l5 分鐘健康服務(wù)圈基本形成。 農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)進(jìn)一步完善，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。目前，全省所有城鄉(xiāng)基層機(jī)構(gòu)均達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建成全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)5 個(gè)、示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18 個(gè)。著力加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加快建立全科醫(yī)生制度，對(duì)3 萬多名基層醫(yī)療衛(wèi)生人員開展崗位培訓(xùn)。積極推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)完善服務(wù)功能，改革服務(wù)模式，全省已有80 %以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，60 %以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫(yī)生制度。
四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提升。 認(rèn)真實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全省人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到30 元以上，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等指標(biāo)均為全國(guó)最低，在去年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核中獲得全國(guó)第一。泰州、揚(yáng)州、南通等地嚴(yán)格目標(biāo)管理，強(qiáng)化工作責(zé)任，有效保證了服務(wù)質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，抓好重大疾病防治，在人感染H7N9 禽流感疫情防控中，各地各有關(guān)部門認(rèn)真做好患者救治、源頭防范和信息公開等工作，有效控制了疫情傳播流行，維護(hù)了人民群眾健康與安全，得到劉延?xùn)|副和國(guó)家有關(guān)部委的充分肯定。
五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得重要進(jìn)展。 在鎮(zhèn)江市開展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，選擇常熟、儀征、東臺(tái)等15 個(gè)縣(市、區(qū))進(jìn)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。最近，中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心發(fā)布的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評(píng)估報(bào)告》，用“醫(yī)改政策指數(shù)”衡量了17個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市的改革情況，鎮(zhèn)江市位列第一。l5 個(gè)縣(市、區(qū))的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，呈現(xiàn)“藥品費(fèi)用和藥占比降低、醫(yī)療服務(wù)量和服務(wù)收入增加、群眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革總體滿意”的良好態(tài)勢(shì)，形成了縣級(jí)公立醫(yī)院改革的基本路子。南京市江寧區(qū)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的經(jīng)驗(yàn)做法被國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦總結(jié)推廣。
總的來看，我省醫(yī)改工作措施得力、成效明顯，有不少可圈可點(diǎn)的亮點(diǎn)。前不久，我在有關(guān)地區(qū)調(diào)研醫(yī)改工作時(shí)，切身感受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性有了顯著提高，人民群眾從醫(yī)改中得到了越來越多的實(shí)惠;各地積極開拓創(chuàng)新，探索了一些新路子，積累了不少好經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過這些年的努力，我省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的框架初步形成，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展邁上新的臺(tái)階，城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)得到較快提高。這些成績(jī)來之不易，凝聚著全省醫(yī)改戰(zhàn)線同志們的心血和汗水。在此，我代表省政府，向大家并通過你們向所有為醫(yī)改作出貢獻(xiàn)的同志們表示衷心的感謝!
在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，醫(yī)改面臨的任務(wù)還很艱巨。衛(wèi)生資源總量不足的矛盾仍較突出，基層衛(wèi)生人才、技術(shù)等“軟件”亟待加強(qiáng)，公立醫(yī)院改革步伐需要加快，各地工作進(jìn)展也不平衡，這些都需要通過進(jìn)一步深化改革來加以解決。醫(yī)改是保障和改善民生的重要工作，是加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容，也有利于增消費(fèi)、擴(kuò)內(nèi)需、促轉(zhuǎn)型。隨著醫(yī)改的深入，改革的綜合性和復(fù)雜性進(jìn)一步顯現(xiàn)，真正進(jìn)入了解決體制機(jī)制矛盾的深水區(qū)，任務(wù)更重、難度更大?？梢哉f，改革如逆水行舟，不進(jìn)則退，只有持續(xù)推進(jìn)，才能鞏固已有成果，取得新的成效。我們要進(jìn)一步增強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)改的責(zé)任感緊迫感，切實(shí)做到?jīng)Q心不動(dòng)搖、思想不松懈、力度不減弱，堅(jiān)定不移地把改革推向深入。
二、明確下一階段醫(yī)改的總體要求和工作任務(wù)
當(dāng)前，醫(yī)改進(jìn)入了向全面縱深推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期。按照國(guó)家部署，結(jié)合我省實(shí)際，下一階段全省醫(yī)改工作總的要求是，牢牢把握為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，加大改革力度，加快攻堅(jiān)步伐，推動(dòng)醫(yī)改從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，努力在醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療等重點(diǎn)領(lǐng)域取得新突破。
根據(jù)上述要求，工作中要“圍繞一條主線，力求兩大突破，做到三個(gè)結(jié)合”。圍繞一條主線，就是要緊緊圍繞“提高人民健康水平”這條主線，把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康利益作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，讓改革紅利更多地惠及于民。力求兩大突破，就是在全面落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的基礎(chǔ)上，努力在公立醫(yī)院改革和衛(wèi)生信息化建設(shè)兩個(gè)方面取得突破性進(jìn)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生整體運(yùn)行績(jī)效。做到三個(gè)結(jié)合，就是把政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用結(jié)合起來，把轉(zhuǎn)換機(jī)制與提升能力結(jié)合起來：把改善服務(wù)與強(qiáng)化監(jiān)管結(jié)合起來，強(qiáng)化公益公平，提高服務(wù)水平，更好地保障人民群眾健康。重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面下功夫：
(一)進(jìn)一步筑牢全民醫(yī)保的制度基礎(chǔ)。 主要是在已經(jīng)形成的基本醫(yī)保制度框架下，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，提高質(zhì)量，擴(kuò)大成效。一是持續(xù)提高保障水平。穩(wěn)定基本醫(yī)保參保率，逐步提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，讓人民群眾多受益。擴(kuò)大重大疾病保障范圍，顯著提高報(bào)銷比例，努力降低患者自付費(fèi)用。二是不斷加強(qiáng)醫(yī)保管理與服務(wù)。加快建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保制度之間的銜接。深化支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)和約束作用。三是加快建立大病保險(xiǎn)制度。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，規(guī)范制度運(yùn)行，盡快全面推開，力爭(zhēng)明年在全省各地普遍建立起城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療救助，建立疾病應(yīng)急救助基金，筑牢醫(yī)療保障底線。
(二)鞏固和擴(kuò)大基層醫(yī)改成效。 醫(yī)改實(shí)施四年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到明顯加強(qiáng)，要采取有力措施，把成果鞏固好。一是迸一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)加大資金投入，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷改善服務(wù)條件。二是認(rèn)真解決基層衛(wèi)生人才短缺等突出問題。按照待遇從優(yōu)、績(jī)效科學(xué)、合理流動(dòng)的導(dǎo)向，創(chuàng)新思路，完善政策，引導(dǎo)優(yōu)秀人才到基層就業(yè)，并加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)。三是鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。突出“政府補(bǔ)償?shù)轿?、?jī)效考核到位”兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓好政策落實(shí)，并根據(jù)新情況新問題，研究制定有針對(duì)性的舉措，保障新機(jī)制持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。
(三)加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。 這是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，人民群眾高度關(guān)注，必須下大力氣推進(jìn)。作為國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市的鎮(zhèn)江市，要在已有工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善各項(xiàng)措施，深化城市公立醫(yī)院體制機(jī)制改革，爭(zhēng)取更大成效，為全國(guó)和全省積累經(jīng)驗(yàn)?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革今年要全面推開，這個(gè)問題我后面再重點(diǎn)講一講。其他公立醫(yī)院也要按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的思路，緊密結(jié)合實(shí)際積極探索改革，完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，健全有激勵(lì)有約束的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，推行便民惠民措施。同時(shí)，要扶持和規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。
(四)大力加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。 信息化對(duì)于改革和完善醫(yī)療服務(wù)組織形式、居民健康管理模式、政府衛(wèi)生監(jiān)管方式，都具有非常重要的作用。要通過信息化建設(shè)，為落實(shí)改革任務(wù)、提升改革成效，提供有力支撐和保障。要堅(jiān)持統(tǒng)籌謀劃，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，完善信息化建設(shè)總體規(guī)劃和實(shí)施方案。加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，普及應(yīng)用居民健康卡，將疾病防控、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品采購(gòu)等信息系統(tǒng)與區(qū)域平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，連點(diǎn)成面，實(shí)現(xiàn)資源整合、互聯(lián)互通。充分利用信息化建設(shè)成果，向城鄉(xiāng)居民提供便捷服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效管理，提高政府監(jiān)管水平。
(五)統(tǒng)籌做好醫(yī)改其他各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。 推動(dòng)醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，必須完善相關(guān)配套措施，形成深化醫(yī)改聯(lián)動(dòng)機(jī)制。要突出抓好人才培養(yǎng)，一方面認(rèn)真組織實(shí)施衛(wèi)生高層次人才“六個(gè)一”工程和“科教興衛(wèi)”工程，培養(yǎng)造就一批領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì);另一方面，貫徹“強(qiáng)基層”的原則，通過實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等多種渠道，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要深化藥品供應(yīng)保障體系改革，完善二級(jí)以上醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)機(jī)制。要繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生建設(shè)，認(rèn)真實(shí)施各類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)好重大疾病防控措施，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，努力讓群眾少生病。
三、全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革
縣級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，是聯(lián)結(jié)城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，對(duì)于緩解看病就醫(yī)矛盾、鞏固提升基層醫(yī)改成效、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，具有十分重要的意義。目前全面推進(jìn)改革的條件已經(jīng)具備，省政府決定從今年8 月份起在全省所有縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革，年底前全面取消藥品加成政策，并同步落實(shí)其他各項(xiàng)改革舉措。這項(xiàng)工作時(shí)間緊、任務(wù)重，各地各有關(guān)部門要抓緊行動(dòng)，有序推進(jìn)，確保取得預(yù)期成效。工作中，要重點(diǎn)把握好以下幾個(gè)方面：
(一)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制要堅(jiān)持整體聯(lián)動(dòng)。 取消藥品加成收入，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，是這次改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從試點(diǎn)地區(qū)和兄弟省市的做法經(jīng)驗(yàn)看，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，“單兵突進(jìn)”不行，一定要整體聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)持價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入等多管齊下，盡快建立起穩(wěn)定、長(zhǎng)效的縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。一是要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要是按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，降低藥品、耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到合理補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。二是要深化醫(yī)保支付方式改革。按照總額控制、強(qiáng)化監(jiān)督、協(xié)調(diào)推進(jìn)的原則，進(jìn)一步完善支付方式，使醫(yī)保支付政策與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整相銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用。建立完善激勵(lì)約束機(jī)制，通過節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等形式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。三是要落實(shí)各級(jí)政府投入責(zé)任。符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，由縣級(jí)政府統(tǒng)籌安排;對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項(xiàng)補(bǔ)助;對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照服務(wù)成本予以保障。省財(cái)政要繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院給予適當(dāng)補(bǔ)助，支持和促進(jìn)改革。
(二)在改革中要切實(shí)發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用。 深化醫(yī)改必須充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，各地各有關(guān)部門要重視制度設(shè)計(jì)、機(jī)制創(chuàng)新，妥善解決關(guān)系醫(yī)務(wù)人員切身利益的問題，使他們更加自覺地投身改革、支持改革。一是要加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。通過建立健全法人治理結(jié)構(gòu)、實(shí)行院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任考核制等，調(diào)動(dòng)醫(yī)院管理者的積極性和主動(dòng)性。優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)行管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，努力提高醫(yī)院運(yùn)行效率和效益。二是要積極轉(zhuǎn)換用人機(jī)制。以健全聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)，堅(jiān)持公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，深化人事制度改革。合理確定崗位構(gòu)成比例，精心組織競(jìng)聘上崗，落實(shí)合同管理，強(qiáng)化崗位責(zé)任。三是要改革完善收入分配制度。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、獎(jiǎng)勤罰懶。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，改革分配重在調(diào)動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性，不能把醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和檢查收入掛鉤。
(三)加快提升醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。 隨著醫(yī)療保障水平的不斷提高，群眾的醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)一步釋放?？h級(jí)公立醫(yī)院必須主動(dòng)適應(yīng)這一形勢(shì)，加快提升能力、改善服務(wù)，努力讓群眾看好病。一是要著力加強(qiáng)人才、技術(shù)、信息化等內(nèi)涵建設(shè)。加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，大力發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科，不斷提升技術(shù)水平。加大臨床骨干人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，建設(shè)一支高素質(zhì)人才隊(duì)伍。推進(jìn)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，有效整合內(nèi)部信息資源，實(shí)現(xiàn)與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)與管理。二是要全面改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”窗口服務(wù)單位創(chuàng)建活動(dòng)，實(shí)施一批易操作、見效快的舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)改善群眾就醫(yī)感受。三是要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。依法加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入和管理，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)管措施，做好醫(yī)藥費(fèi)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)行業(yè)自律，推進(jìn)院務(wù)公開，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督，努力打造“陽光醫(yī)療服務(wù)”。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)深化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)
當(dāng)前和今后一個(gè)階段深化醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)都已明確，關(guān)鍵在于組織實(shí)施。各地各有關(guān)部門要精心組織，周密安排，全力抓好工作落實(shí)，確保各項(xiàng)任務(wù)按時(shí)、保質(zhì)、保量完成。
一是要強(qiáng)化政府責(zé)任。 領(lǐng)導(dǎo)重視、責(zé)任落實(shí)是保證醫(yī)改順利推進(jìn)的前提。市縣政府作為深化醫(yī)改的責(zé)任主體，要把這項(xiàng)工作擺在重要位置，堅(jiān)持不懈地加以推進(jìn)。市縣政府負(fù)責(zé)同志要拿出更多的時(shí)間和精力放在醫(yī)改上，既要抓宏觀決策，也要深入一線解決實(shí)際問題。要加大對(duì)醫(yī)改的資金投入，切實(shí)做到政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。要建立健全定期督導(dǎo)制度，加大對(duì)醫(yī)改工作的督查指導(dǎo)力度，做好改革評(píng)價(jià)考核工作。
二是要加強(qiáng)部門協(xié)同。 醫(yī)改工作綜合性強(qiáng)，改革越深入越需要各部門的協(xié)調(diào)合作，越需要各方面的配套銜接。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮作用，進(jìn)一步完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，構(gòu)建分工明確、執(zhí)行有力、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的工作機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生部門作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的主管部門，要站在全局的高度，更加積極主動(dòng)地推進(jìn)醫(yī)改。發(fā)展改革、編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)等部門在醫(yī)改中承擔(dān)著重要任務(wù)，要全力以赴做好工作。各級(jí)醫(yī)改辦要繼續(xù)承擔(dān)好統(tǒng)籌推進(jìn)改革的任務(wù)，當(dāng)好參謀助手。其他各有關(guān)部門也要各司其職，通力協(xié)作，形成推動(dòng)改革的強(qiáng)大合力。
三是要完善政策措施。 醫(yī)改之所以是世界性難題，不僅在于涉及醫(yī)、保、患三方利益，還與政府管理、醫(yī)藥生產(chǎn)、技術(shù)進(jìn)步等直接相關(guān)，兼顧各方利益難度很大，面臨的新情況、新問題也比較多，需要不斷調(diào)整和完善政策。省有關(guān)部門要解放思想、創(chuàng)新思路，加強(qiáng)跟蹤、具體剖析，研究提出有針對(duì)性的政策措施，有效解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題，體現(xiàn)改革精神和江蘇特色。各地要充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，勇于探索實(shí)踐，尋求深化改革的有效路徑和辦法。對(duì)基層的創(chuàng)新做法和成功經(jīng)驗(yàn)，要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)提煉，及時(shí)加以推廣，充分發(fā)揮典型引路和示范帶動(dòng)作用。
四是要營(yíng)造良好環(huán)境。 深化醫(yī)改需要一個(gè)正確的輿論導(dǎo)向和良好環(huán)境。要重視做好宣傳引導(dǎo)工作，全面準(zhǔn)確地解讀醫(yī)改的政策措施，多角度地宣傳醫(yī)改的惠民實(shí)效，增強(qiáng)改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。廣大醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期奮斗在救死扶傷第一線，要大力宣傳他們?yōu)楸Ｗo(hù)人民健康所作的辛勤努力和積極貢獻(xiàn)，營(yíng)造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好氛圍，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患和諧。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，引導(dǎo)和教育廣大醫(yī)務(wù)人員恪守服務(wù)宗旨、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量，自覺維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。要把醫(yī)改與群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來，按照中央和省委的部署，認(rèn)真檢查對(duì)照，傾聽群眾意見，不斷改進(jìn)工作，在深化醫(yī)改中解決好涉及群眾切身利益、群眾最關(guān)心的問題。
同志們，深化醫(yī)改，關(guān)系千家萬戶幸福安康，關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局。我們要以奮發(fā)有為的精神、開拓創(chuàng)新的舉措、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，不斷開創(chuàng)我省醫(yī)改工作新局面，為推進(jìn)“兩個(gè)率先”、譜寫好“中國(guó)夢(mèng)”的江蘇篇章，作出新的更大貢獻(xiàn)!
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