基層衛(wèi)生工作會議講話

　　基層衛(wèi)生工作會議講話(二)

　　同志們：

　　這次全國基層衛(wèi)生和新農合工作會議主要任務是：貫徹落實

　　黨的精神，系統(tǒng)總結20xx年基層衛(wèi)生和新農合工作，深入分析面臨的問題和挑戰(zhàn)，圍繞20xx年醫(yī)改重點工作，提高認識，明確任務，進一步推動基層衛(wèi)生和新農合工作科學發(fā)展。下面，我講兩點意見。

　　一、準確把握基層衛(wèi)生和新農合工作發(fā)展形勢

　　20xx年，按照“十二五”深化醫(yī)改的要求，在各級黨委、政府的領導下，在有關部門的大力支持下，衛(wèi)生部門勇于擔當，敢于創(chuàng)新，有力推動了基層各項醫(yī)改任務的落實，基層衛(wèi)生和新農合工作取得了積極進展。

　　(一) 新農合制度持續(xù)推進，管理運行機制不斷完善。20xx年，全國參合人口數(shù)達到8.05億，參合率98%。各地積極推進支付方式改革，覆蓋地區(qū)超過80%，推動了基層轉換運行機制，合理引導了農民就醫(yī)流向，并在一定程度上控制了醫(yī)療費用不合理增長。江蘇常熟基于全覆蓋的原則，開展了總額付費、按病種付費和按床日付費的混合型支付方式改革后，20xx年1-10月，次均門診費用同比下降6.1%;縣外住院人次占比僅為3.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比52.6%，住院人次流向更加合理。湖南省實行個人限額付費改革后，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合實際住院補償比達到84%，比20xx年增長6個百分點。各地加快新農合信息化建設，逐步提高新農合的運行效率。目前，全國絕大部分統(tǒng)籌地區(qū)新農合信息網(wǎng)絡已經(jīng)建立，部分省份已實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息網(wǎng)絡的互聯(lián)互通，國家新農合信息平臺初具規(guī)模，并與河南、海南、北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、湖北、湖南9省(區(qū)、市)的省級平臺及北京協(xié)和醫(yī)院等29家大型定點醫(yī)療機構進行了試點聯(lián)通。依托逐步健全的信息系統(tǒng)，各地加快推進了定點醫(yī)療機構即時結報、新農合一卡通發(fā)放使用等工作，有77%的地區(qū)開展了省內異地就醫(yī)即時結報工作，湖南省還成立了省級新農合結算中心，為參合農民提供更加高效、便捷的服務。以全國社保基金審計為契機，進一步加強新農合基金監(jiān)管。截至10月底，各地查處新農合問題涉及金額1110萬元，受黨紀政紀處分和其他處理258人，刑事處分22人。

　　(二) 新農合大病保障機制初步建立，參合農民受益程度日益提高。20xx年新農合人均籌資水平達到300元，新農合政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右，最高支付限額提高到6萬元以上，門診統(tǒng)籌工作全面推開。20xx年前三季度，全國已有11.5億人次享受到新農合補償，農民住院自負費用占人均年收入的比重從20xx年的28%下降到24%，農民醫(yī)藥費用負擔進一步減輕。20xx年，各地以省為單位全面推開兒童白血病等8類大病保障工作，并將肺癌等12類病種納入試點范圍。截至12月底，全國共有99萬患者被納入新農合重大疾病救治保障范圍并獲得相應補償，挽救了幾十萬個家庭的幸福。江蘇、江西等部分地區(qū)通過談判大幅度降低部分特殊藥物、設備和耗材價格，并納入重大疾病報銷范圍，使農民也可以及時享受到醫(yī)藥技術進步帶來的好處。大病保障工作取得了良好的社會效益，已經(jīng)成為農村居民醫(yī)療保障的亮點。據(jù)初步統(tǒng)計，20xx年新農合當年基金使用率約為105%，累計結余率25%左右，新農合基金結余控制在合理范圍內。

　　衛(wèi)生部和各地結合新農合實施10周年，系統(tǒng)總結了新農合制度的成效和經(jīng)驗，提高了社會對新農合制度的認識，擴大了新農合制度的影響，為進一步鞏固和發(fā)展新農合制度奠定了堅實基礎。

　　(三)基層服務體系更加健全，服務能力進一步提高。20xx年，中央和地方在基礎設施、人才隊伍、規(guī)范管理等方面加大建設力度，著力提高服務能力。中央財政投入97億元，建設縣級醫(yī)院197所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6686所，明顯改善了群眾看病就區(qū)環(huán)境。投入7.1億元，開展基層醫(yī)務人員實用崗位技能培訓和對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，共培訓基層醫(yī)務人員62萬人次、派駐支援隊員1萬余名;安排1.5萬基層醫(yī)務人員參加全科醫(yī)生轉崗培訓，進一步提高了基層醫(yī)務人員素質。貴州鄉(xiāng)村醫(yī)生政府補助水平達到每年1萬元，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。江蘇參照靈活就業(yè)人員建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。各地繼續(xù)開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動，落實《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)》，有效推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設。截至20xx年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次41.1億人次，同比增長7.9%，占全國總診療人次的59.4%;社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均醫(yī)藥費用可比價格分別同比下降7.5%和4.2%，群眾就醫(yī)負擔進一步減輕;社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔負診療人次分別達到14.4人和9.3人，服務效率比上年有明顯提高。

　　(四)基層綜合改革穩(wěn)步推進，運行新機制進一步鞏固。20xx年，基本藥物制度實施范圍繼續(xù)擴大，基層運行機制進一步完善。截至11月底，74.6%的村衛(wèi)生室和20.5%的非政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)實施了基本藥物制度;97.4%的縣(市、區(qū))實行全員聘用和崗位管理制度;100%的縣(市、區(qū))落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額補助并按時足額發(fā)放績效工資;91.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和77.7%的村衛(wèi)生室實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理;53.7%的縣(市、區(qū))開展基層首診貞責制試點。各地因地制宜，積極探索，創(chuàng)新體制機制。北京、上海、浙江等地統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生發(fā)展，落實多渠道補償機制，保障了基層的穩(wěn)定運行，維護了基層公益性質;江蘇、江西、山東等地積極開展全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作，服務模式得到轉變;武漢、鎮(zhèn)江等地積極探索基層與公立醫(yī)院多種形式的上下聯(lián)動，初步實現(xiàn)社區(qū)首診、雙向轉診和資源的有效利用。

　　(五)基本公共衛(wèi)生服務更加規(guī)范，服務質量逐步提高。20xx年，國家基本公共衛(wèi)生服務項目繼續(xù)得到鞏固，衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合對各省實施情況進行了考核，并與資金撥付相掛鉤，有力地推進了公共衛(wèi)生服務任務的落實。國家基本公共衛(wèi)生服務項目組織管理制度進一步健全，經(jīng)費投入基本得到保障，資金管理進一步規(guī)范，各項公共衛(wèi)生服務數(shù)量和質量穩(wěn)步提高，服務效果進一步顯現(xiàn)。截至20xx年11月底，已提前完成全國醫(yī)改任務指標，電子健康檔案累計建檔人數(shù)達10.2億，電子建檔率為81.6%。全國孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童和65歲以上老年人健康管理人數(shù)分別達到1700萬人、8700萬人和11600萬人，高血壓、糖尿病規(guī)范管理人數(shù)分別達7800萬人和2100萬人，重性精神病規(guī)范管理人數(shù)達330多萬人。服務對象滿意度達到92.3%，比上年提高10個百分點。各地不斷完善服務和管理措施，推動基本公共衛(wèi)生服務項目在基層的落實。重慶榮昌采取“記工分’’辦法對村醫(yī)施行量化管理，實現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)酬，極大地調動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

　　同志們，在充分肯定成績的同時，我們必須清醒地認識到，當前我們仍然面臨眾多的困難和挑戰(zhàn)。一是隨著生活水平的提高，人民群眾對自身的健康越來越重視，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求越來越高，墓層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與群眾的需求還有較大差距。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍技術水平偏低，服務能力不高，尤其是基本藥物制度實施后，受人事和分配制度改革滯后等影響，基層活力不足，“大鍋飯’’現(xiàn)象有所抬頭。二是新農合經(jīng)過10年的發(fā)展，在緩解農民群眾“因病致貧、因病返貧”方面發(fā)揮了重大作用，但目前新農合還沒有建立長效籌資機制，保障水平有待提高，基金監(jiān)管有待加強，還需要在細化管理和便民利民方面繼續(xù)狠下功夫。三是基本公共衛(wèi)生服務項目的實施使群眾的健康有人管了，但項目的管理服務水平有待提高，專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏有效的指導、尚未建立起有效的上下聯(lián)動機制，鄉(xiāng)村兩級之間分工協(xié)作關系不夠順暢;績效考核的激勵約束作用有待充分發(fā)揮;資金方面尚存在配套不到位、撥付不及時等現(xiàn)象，嚴重影響了項目的落實。四是國家雖已明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的三個收入渠道，各地也及時制定了相應的配套文件，但部分地方還存在落實不到位，克扣、截留公共衛(wèi)生補助經(jīng)費等現(xiàn)象;另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題還沒有得到有效解決，一定程度上影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。這些問題都要引起我們的高度重視，認真研究解決。

　　二、以精神為指導，扎實推進基層衛(wèi)生和新農合工作 黨的報告明確提出要堅持預防為主、以農村為重點、

　　中西醫(yī)并重，強調按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生等綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務;并要求我們要在人民群眾病有所醫(yī)上持續(xù)取得新的進展，努力讓人民過上更好生活。也指出，我們的人民期盼更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務，人民對美好生活的向往，就是我們的杳斗目標?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系和新農合是建設具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，覆蓋面最廣，與群眾最貼近，關系也最密切，對于減輕農民負擔、提高生活質量、促進社會和諧具有重要作用，是實現(xiàn)人民群眾享有美好幸福生活的重要載體，我們要以精神為指導，以人民的期盼為出發(fā)點和落腳點，不斷改革創(chuàng)新，扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和新農合工作。

　　做好基層衛(wèi)生和新農合工作要重點把握以下幾個方面。一是要堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位不動搖?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，是公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系的雙重網(wǎng)底，在發(fā)展改革中必須始終強調預防為主，防治結合，兩者不可偏廢?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要大力開展健康教育和健康促進，減少疾病發(fā)生，并提供綜合、連續(xù)的健康管理服務，解決城鄉(xiāng)居民健康問題;同時還要堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在防病治病中的作用。二是要堅持政府主導不動搖?；鶎有l(wèi)生的公益性質決定了必須堅持政府主導的原則，要強化政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的舉辦、投入、監(jiān)管責任和在提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務中的主導地位;同時要發(fā)揮市場機制的作用，統(tǒng)籌利用全社會醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵社會力量積極參與，調動醫(yī)務人員積極性，不斷改善服務質量，滿足群眾多層次、多樣化需求。三是要統(tǒng)籌基層發(fā)展與改革。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基礎薄弱，服務能力和服務條件還遠不能滿足人民群眾的需求，必須把發(fā)展作為基層衛(wèi)生工作的第一要務，不斷改善服務條件，加大人才隊伍建設力度，提高人員待遇，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才服務基層。與此同時，必須把改革作為基層衛(wèi)生發(fā)展的推動力，創(chuàng)薪體制機制，努力提高服務效率。四是要統(tǒng)籌醫(yī)療服務和醫(yī)療保障協(xié)調發(fā)展。多年的經(jīng)驗告訴我們，基本醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和基本醫(yī)療保障制度的完善是相輔相成、互相促進的。一方面新農合制度的完善可以提高農民對醫(yī)療服務的利用，促進醫(yī)療機構的發(fā)展，并通過調整報銷比例和支付方式改革，引導患者下沉到基層，有利于分級診療、基層首診、雙向轉診制度的建立;另一方面只有不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，才能使群眾就近享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進新農合制度的完善和落實。

　　20xx年，是鞏固和完善基層運行新機制關鍵的一年，我們要全面貫徹落實黨的精神，進一步完善政策，規(guī)范管理，提高效能，推動基層衛(wèi)生和新農合工作又好又快發(fā)展。

　　(一)繼續(xù)鞏固完善新農合制度。

　　一是要提高新農合籌資標準和保障水平。參合率繼續(xù)保持在95%以上。進一步提高新農合財政補助標準，適當提高農民個人繳費水平，人均籌資水平達到340元左右。優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，政策范圍內住院費用報銷比例達到75%，嚴格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材使用，今年要努力將縣級住院目錄外費用控制在15%以內。實際住院補償比力爭在20xx年55%的基礎上再提高5個百分點，全國平均達到60%左右，縣、鄉(xiāng)兩級實際住院補償比分別達到60%和75%，最高支付限額不低于8萬元，提高門診報銷水平，逐步降低個人自負費用比例，使參合農民更大受益。

　　二是要深入推進新農合支付方式改革。在開展試點的基礎上，下一步要規(guī)范推進多種支付方式改革，增強改革的實效性，擴大支付方式改革對醫(yī)療機構和病人的覆蓋面，有效控制醫(yī)療費用不合埋增長，提高參合農民受益水平，并以此推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革。

　　三是要完善重大疾病醫(yī)療保障機制。以省為單位全面推開兒童白血病等20類重大疾病醫(yī)療保障工作，并將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入試點范圍。進一步推進各地通過談判的方式將原研藥、專利藥等特殊藥品納入報銷范圍。在完善保障政策的同時，推進重大疾病的醫(yī)療服務能力建設，確?；颊呒瓤吹闷鸫蟛。挚吹煤么蟛?。

　　四是要加快推進商業(yè)保險機構參與新農合經(jīng)辦服務和大病保險工作。完善委托商保機構經(jīng)辦服務的準入、退出機制和激勵約束機制，提高新農合經(jīng)辦服務水平，力爭在更大范圍和更高統(tǒng)籌層次上推進商保機構經(jīng)辦新農合業(yè)務。同時，開展利用新農合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險的試點，完善招標、協(xié)議、監(jiān)管、保障、基金結余管理等方面的工作，確保大病保險工作順利起步。根據(jù)新農合基金承受能力，起步階段可以按照人均15元左右(約為籌資標準的5%)的標準購買大病保險。鼓勵在商保機構參與新農合經(jīng)辦服務的地區(qū)率先開展大病保險工作，做好大病保險與新農合普惠制補償、重大疾病保障的銜接，共同探索形成新農合大病保障機制，發(fā)揮多層次保障的疊加效應。

　　五是要繼續(xù)加強新農合精細化管理。全面推進新農合信息化建設，做好國家新農合信息平臺與各省級平臺及大型定點醫(yī)療機構等試點單位的互聯(lián)互通，今年要在前期聯(lián)通成效的基礎上，繼續(xù)擴大聯(lián)通范圍，爭取能有更多的省份納入，盡早發(fā)揮功效。以統(tǒng)一牢I、償方案、統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一即時結拯為重點，加快提高新農合統(tǒng)籌層次，力爭20xx年有50u/o的地區(qū)殲展新農合地市級統(tǒng)籌，有條件的地區(qū)可以開展省級統(tǒng)籌。開展新農合統(tǒng)籌區(qū)域內先診療后付費模式試點等便民服務，進一步提高參合農民滿意度。進一步規(guī)范新農合基金使用和管理，加強督導檢查力度，保障新農合基金安全。繼續(xù)嚴格控制新農合基金結余，特別是部分基金結余率較高的地區(qū)要采取有效措施，確保全國基金累計結余率在20xx年的水平上有明顯下降。

　　(二)繼續(xù)加強基層衛(wèi)生服務能力建設。

　　一是要繼續(xù)加強基層基礎設施建設。近期，國家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案》，明確了今后5年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設目標。重點支持縣級醫(yī)院一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。各地要結合當?shù)貙嶋H情況，合理確定建設規(guī)模，積極爭取建設用地，參照統(tǒng)一的標準和規(guī)范，保證建設質量，切實改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務環(huán)境和醫(yī)務人員工作及生活條件。

　　二是要提高基層衛(wèi)生隊伍服務能力。要做好基層衛(wèi)生人員培訓項目，圍繞各地實際需求和醫(yī)改重點確定培訓內容，以提高實踐技能為培訓重點，創(chuàng)新培訓模式，加強培訓基地建設和基層師資培養(yǎng)，切實提高培訓效果。充實基層衛(wèi)生人員隊伍，優(yōu)化隊伍結構，合理配置全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生人員和其他衛(wèi)生技術人員。做好二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，提升基層服務能力。

　　三是要穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。各地要全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生任務分工，將40%左右的公共衛(wèi)生任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核后撥付相應比例的經(jīng)費，否得擠占、截留和挪用，對克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費的行為要給予嚴肅處理;要合理制定一般診療費標準和新農合支付標準與辦法，發(fā)揮新農合對村衛(wèi)生室的補償作用，新增的門診統(tǒng)籌資金要有50%左右用于村衛(wèi)生室;落實村衛(wèi)生室實施基本藥物制度專項補助，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。今年，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助合計不低于2萬元。對于服務人口較少的村衛(wèi)生室，應積極協(xié)調有關部門采取專項補助的方式予以解決。積極研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，鼓勵有條件的地方參照城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，為老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補助。要推動開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點工作。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，鼓勵有條件的地方將在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。近期，我部配合中央電視臺開展的“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生，，大型公益活動在社會上引起了強烈反響，各地應以此為契機，狠抓鄉(xiāng)村醫(yī)生有關政策的落實，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益。

　　四是要加強基層監(jiān)督管理。依法嚴格基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、從業(yè)人員及技術服務項目的準入，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，深入開展“三好一滿意”活動，落實《醫(yī)療機構從業(yè)人，員行為規(guī)范》，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格財務管理，加強財政審計監(jiān)督，完善信息公開制度。貫徹落實《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)》，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作，繼續(xù)開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動。

　　五是要加強基層信息化建設。加快以居民健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，墓于統(tǒng)一標準和規(guī)范，開發(fā)整合居民健康信息、基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務、藥品管理、醫(yī)保支付、遠程會診等功能的基層衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)，提高服務效率和管理水平。加強與區(qū)域內公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構的信息共享，實現(xiàn)基層衛(wèi)生服務機構信息在區(qū)域內的互聯(lián)互通。

　　(三)鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。

　　近期，國務院辦公廳將印發(fā)《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，對鞏固基本藥物制度、完善人事分配和績效考核制度、健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制及提升服務能力等方面提出了新的要求，各地要結合實際，認真抓好落實。

　　一是要健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調有關部門落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設、設備購置、人員經(jīng)費等專項補助經(jīng)費。完善財政對基層的運行補助政策，將經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額撥付到位。鼓勵探索按服務數(shù)量和服務人口定額補償?shù)姆绞铰鋵嵮a助經(jīng)費。要保障基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。要全面落實一般診療費，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標準，積極發(fā)揮醫(yī)保支付補償作用。

　　二是要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度。各地要以縣(市、區(qū))為單位，綜合考慮服務人口、地理交通狀況等因素，并根據(jù)城鎮(zhèn)化進程和城市化規(guī)模的變化，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制?？偭?，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法入主體地位，落實用人自主權。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。完善俞配制度，允許基層在收支結余中按照規(guī)定提取職工的福利基金、獎勵基金。適當提高獎勵性績效工資比例，收入分配向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出等人員傾斜。

　　三是要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核。要完善考核制度，創(chuàng)新考核方式方法，將服務質量、數(shù)量、患者滿意度、任務完成以及城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內容?？己私Y果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。依托信息化手段，強化量化和效果考核，將考核結果向社會公開。要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人的考核，考核結果與其收入和任免掛鉤，以調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人的積極性。

　　四是要建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。要加強基層與公立醫(yī)院上下聯(lián)動，探索通過簽訂長期合作協(xié)議、托管、組建縱向一體化醫(yī)療集團等多種方式，重點加強公立醫(yī)院在人才、技術、管理和服務方面對基層衛(wèi)生服務的支持，提高基層衛(wèi)生人員的服務能力。大力推進預約掛號、檢查檢驗結果互認等便民措施，促進患者合理分流。在醫(yī)保政策的引導下，探索開展基層首診，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度。

　　五是要推動基層轉變服務模式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)居民需求，主動服務，上門服務，開展慢病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等服務。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，推行全科醫(yī)生團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約關系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，發(fā)揮健康守門人作用。

　　(四)推動落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目。

　　20xx年，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費將由25元提高至30元，新增經(jīng)費主要用于鞏圈現(xiàn)有服務項目，進一步擴大服務覆蓋面，保障基礎性服務項目，提高服務質量，同時充實和完善中醫(yī)藥健康管理服務項目。各地要積極協(xié)調財政部門落實配套經(jīng)費，完善管理制度，加強績效考核，努力提高服務成效。

　　一是要加強項目的組織與管理。各級衛(wèi)生行政部門要會同財政部門，建立基本公共衛(wèi)生服務工作協(xié)調機制，衛(wèi)生行政部門內部要加強協(xié)作，有條件的地區(qū)可專門設立項目管理辦公室。要促進基層與專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協(xié)作，專業(yè)公共衛(wèi)生機構要加強對基層衛(wèi)生服務機構的技術指導、培訓和督導考核。

　　二是要強化項目資金落實與監(jiān)管。各級衛(wèi)生部門要會同財政部門，落實配套資金，加快資金撥付進度，確保及時足額到位。項目資金實行年初預撥、考核結算，保證項目承擔機構開展服務所需經(jīng)費。各地要細化服務項目，做好各項服務補助測算，合理確定服務補助水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要加強內部財務管理，保證項目資金合理使用。

　　三是要明確項目目標和任務。今年，居民電子健康檔案建檔率要保持在65u/o以上;高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)要保持在7000萬和2000萬以上。各地要根據(jù)當?shù)鼗鶎臃漳芰?、地域環(huán)境、人口構成、主要公共衛(wèi)生問題等，科學設定工作目標，保證切實可行。要合理確定承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的機構，明確每一個機構的服務范圍、服務人口和各項工作數(shù)量、質量要求，并作為考核和資金分配的重要依據(jù)。各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)造條件，全面開展基本公共衛(wèi)生服務，暫不具備條件的，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門批準，可由其他醫(yī)疔衛(wèi)生機構承擔，確保工作任務落實。

　　四是要確保服務質量和效果。承擔項目工作任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范開展服務，要創(chuàng)新和改進公共衛(wèi)生服務模式，優(yōu)化服務流程，提高服務質量和效率。要更加注重服務效果，進一步提高健康檔案使用率，豐富健康教育內容和形式，提高預防接種服務質量和接種率，規(guī)范兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，擴大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率，加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查，防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，穩(wěn)步開展中醫(yī)健康管理服務。

　　五是要加強績效考核。各地要利用好中央補助地方基本公共衛(wèi)生考核資金，健全考核機制。加強上級對下級的考核，實行考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。加強對承擔公共衛(wèi)生服務項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核，將其提供服務的數(shù)量、質量和居民滿意度作為撥付項目資金的依據(jù)。要充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構在考核中的作用，將其對基層的日?？己私Y果納入年度綜合考核。鼓勵有條件的地方委托第三方開展考核，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)在項目考核中的作用。今年，衛(wèi)生部、財政部將繼續(xù)組織對各省落實基本公共衛(wèi)生服務項目情況進行考核。

　　同志們，基層衛(wèi)生和新農合工作直接關系到廣大人民群眾的切身利益，做好基層衛(wèi)生和新農合工作責任重大，使命光榮，我們要以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實黨的精神，扎實工作，開拓進取，為提高人民群眾健康水平作出新的貢獻!