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中層領(lǐng)導(dǎo)會議講話(3)

時(shí)間: 佩珊807 分享

  中層領(lǐng)導(dǎo)會議講話(三):

  同志們:

  我們醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)的業(yè)務(wù)單位,大家平時(shí)工作都很忙,所以,我一貫主張要盡量少開會,開小會。把大家的時(shí)間充分讓給患者,全力做好醫(yī)護(hù)服務(wù)。這是我們所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),這一點(diǎn)大家要時(shí)刻牢記。剛才幾位院長分別就各自分管工作做了布置,并就我們在“解放思想”大討論活動和“新解放、新跨越、新崛起”大討論活動中征得的意見和建議提出了具體可行的整改措施。這些都是經(jīng)過班子會議研究確定的,我完全同意。下去主要就是抓好落實(shí)的問題。下面我就工作落實(shí)這個(gè)問題提幾點(diǎn)具體要求。

  說到“落實(shí)”,詞典上的規(guī)范解釋是“(政策、計(jì)劃、措施等)落到實(shí)處,得到實(shí)現(xiàn)”。所謂“落”,就是向下,也只有向下落,然后才能“實(shí)”。我就沒有聽說過“升實(shí)”這一說法,實(shí)在說“升”就不可能“實(shí)”。這就引出一個(gè)問題,什么是“下”?“上、下、左、右”等這樣的概念,是有參照物的,是相對參照物來說的。在我們的醫(yī)療活動中,就實(shí)行的有“三級醫(yī)師查房制”,醫(yī)院管理實(shí)行的有“層級負(fù)責(zé)制”等等……這都是對上下的一種規(guī)范、要求。相對院領(lǐng)導(dǎo)來說,職能科室是下;相對職能科室來說,臨床醫(yī)技科室在下;相對臨床醫(yī)技科室來說,患者在下;這里的“下”,是結(jié)構(gòu)圖表上的表示,并不是實(shí)際意義上的。更準(zhǔn)確圖表的應(yīng)該是,以患者為核心,臨床、門診、醫(yī)技等部門圍繞患者服務(wù),醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、后勤、保衛(wèi)等部門圍繞臨床醫(yī)技服務(wù)在最外層。這就要求職能科室圍繞臨床工作服務(wù),臨床科室圍繞患者服務(wù),從而形成全院職工圍繞患者服務(wù)的局面。診斷、治療、溝通是服務(wù),管理、督導(dǎo)、檢查也是服務(wù),是不同形式的服務(wù),但核心都是針對患者的服務(wù)。要求全院職工一致向下、向內(nèi)用力,圍繞患者需求用勁?;颊叩男枰肋h(yuǎn)是我們服務(wù)的目標(biāo),“止于至善”是我們的最高目標(biāo)和永遠(yuǎn)追求。

  第二點(diǎn),就是“沒有任何借口”。“沒有任何借口”體現(xiàn)的是一種負(fù)責(zé)、敬業(yè)的精神,一種服從、誠實(shí)的態(tài)度,一種完美的執(zhí)行能力。我們需要的正是具備這種精神的人:他們想盡辦法去完成任務(wù),而不是去尋找任何借口,那怕看似合理的借口。我院絕大多數(shù)職工尤其是在座的中層干部,都有著強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心和主人翁精神,有幾個(gè)主任像趙志超主任、唐潤霞主任、張素香主任等,都是帶病堅(jiān)持工作,輕傷不下火線,醫(yī)院叫多休息都不休息。心中時(shí)刻想著醫(yī)院,心中時(shí)刻裝著患者。能夠想病人所想,急病人所急,大局意識清,全局觀念強(qiáng)。每每想起,一股暖流不時(shí)在心頭涌動,讓人總是感動不已。但是,也有個(gè)別同志,尤其是年輕同志,表現(xiàn)的就有明顯的差距。一種是自己眼里沒有活,看別人忙前忙后,自己不知道該做些什么;一種是面對領(lǐng)導(dǎo)安排不知道怎么干,不知活大活小,眉毛胡子一把抓,不懂輕重緩急,谷子糜子攤一場;最差的就是有極個(gè)別人,無病呻吟,小病大養(yǎng),偷奸取巧,好吃懶做。不干活還說詞多,不是在努力想如何把工作保質(zhì)保量及時(shí)完成,總是在想如何找借口踢皮球推責(zé)任不但自己干不了活或不干活,還總挑干活人的不是。俗話說,“洗碗的婆娘打碗多”,但并不是說不打碗的婆娘就一定是好婆娘。這個(gè)道理我還是明白的。

  “落實(shí)”就要求我們時(shí)時(shí)、事事都要從大處著眼,從小處著手,認(rèn)真細(xì)致做工作,各人干好各人的事。什么是各人干好各人的事?這個(gè)我已經(jīng)講了若干遍,今天再講一遍。各人干好各人的事包含三個(gè)要素,一是各人要知道自己的事情是什么?這是前提,是基礎(chǔ),如果都不知道自己的事情是什么,那大概就是糊涂蟲一個(gè)。二是要知道自己的事情應(yīng)該怎樣干?這是過程,這是經(jīng)歷,是一個(gè)方法論的問題。如果不知道自己的事情應(yīng)該怎么干,就像一只沒頭的蒼蠅,東飛西撞,忙前忙后,不知所以,沒有結(jié)果。也可能是南轅北轍,出力不小,結(jié)果不好,出力越大,結(jié)果越差。三是要知道自己的事情應(yīng)該干到什么樣?要知道自己的事情干到什么樣子才是100分,自己現(xiàn)在干到的樣子能得多少分。差距在哪里,怎么想辦法去彌補(bǔ),去迎頭趕上。

  在上周五下午在職能科室的政治學(xué)習(xí)會上,記得那天是9月20日,我說過,年怕中秋月怕半,眨眼間,距離年底已經(jīng)只剩整整100天。馬上就要過去四分之三。今天還是這個(gè)話,下去各科室都要對照自己年初制定的目標(biāo)任務(wù),查漏補(bǔ)缺,制定措施,倒排計(jì)劃,該拿勁的要拿勁,該努力的要努力。“醫(yī)院管理年”工作是衛(wèi)生部在全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開展的一項(xiàng)重大活動,經(jīng)過幾年的開展,對醫(yī)院的各項(xiàng)工作都有所促進(jìn)和提高,我們要不斷深化。十月份,我們將抽調(diào)有關(guān)人員,組織一次模擬檢查,對各科室的工作進(jìn)行督導(dǎo)摸底。也要評出個(gè)一、二、三來。還有辦公室負(fù)責(zé)組織針對我院目前所有輪轉(zhuǎn)學(xué)生的定崗考核。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控辦全面配合,就以“三基三嚴(yán)”為主要考查內(nèi)容。出題的面要全、要廣,難易要適中。劃定一個(gè)分?jǐn)?shù)線,考過了再定崗,考不過繼續(xù)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。還有就是門診的工作,今年由于各種原因,目前我院的門診工作量距離目標(biāo)任務(wù)還相差較遠(yuǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止8月底,門診接診31656人次,僅完成全年目標(biāo)任務(wù)的54.6%。各科室都要重視門診工作的開展,現(xiàn)在我們各臨床科室都有自己的門診,形成了前后一條龍的良好局面,目前重要的是要利用好、發(fā)揮好門診的作用。要保證門診的按時(shí)開診、正常工作,有條件的科室都要固定專人坐診,可以三個(gè)月、半年一輪換。坐診期間就不再到病房值班,一心坐好門診就是功勞。為了這個(gè)事,我知道,羅院長、唐主任等已協(xié)調(diào)多少次,大多科室好些,個(gè)別科室依然我行我素,自以為是。你說你的,我做我的,一說“嗯、嗯、嗯”,一查“哼、哼、哼”,干說就是不落實(shí)。一問總是有借口,批評比誰都委屈。非常不好。一句話,就是沒有認(rèn)識到門診工作的重要性,就是有些主次不分明,就是糊涂。還有設(shè)備科的工作,明天就要由市采購辦為我院組織公開招標(biāo)采購cr、黑白b超、骨科c形臂等設(shè)備,要全力做好服務(wù)工作,提前要認(rèn)真考慮,細(xì)致準(zhǔn)備,辦公室要做好配合。我聽說,我院各科室的現(xiàn)有設(shè)備帳目還沒有登記清楚,要抓緊登記完整,糊涂帳怎么管理,管到底都是糊涂的??倓?wù)科的帳呢?清不清,自己要做到心中有數(shù)。保衛(wèi)科的工作,最近是人員齊備,兵強(qiáng)馬壯,幾位同志吃苦耐勞、認(rèn)真負(fù)責(zé),馬上就要進(jìn)入冬季,工作還要進(jìn)一步加強(qiáng)。聽說實(shí)驗(yàn)高中接連幾個(gè)晚上丟失職工摩托車,還有一晚上有人持刀闖入學(xué)生宿舍偷盜,驚醒學(xué)生后,用刀架在學(xué)生脖子上演變?yōu)閾尳?,情?jié)嚴(yán)重,性質(zhì)惡劣。給大家提個(gè)醒,安全是牽涉到各科室、每個(gè)人的具體事,并不只是保衛(wèi)科的事。各科室、各部門都要積極行動起來,要做好職工、患者及家屬的宣傳教育工作,人人提高警惕。保衛(wèi)科要加強(qiáng)督導(dǎo)、巡查,防火、防賊、防搶、防止打架斗毆,做到人防、物防、技防三結(jié)合。昨天下午,我院組織職能部門人員對各科室的安全工作進(jìn)行了一次大排查,沒有發(fā)現(xiàn)明顯隱患。大家可能也聽說了,昨天下午3點(diǎn)半左右,弘農(nóng)路、新華路交叉口西南角路燈突然倒塌,當(dāng)場砸倒兩名行人,據(jù)稱其中一人當(dāng)場死亡,另一人到醫(yī)院后搶救無效死亡。說這啥意思?安全責(zé)任無小事,責(zé)任落實(shí)要具體。像這幾天風(fēng)很大,醫(yī)院門診小樓頂?shù)男麄靼婷妗欠績?nèi)部各處的懸掛物品、鍋爐煙囪、病房樓頂屋檐的灰塊等等,都要再仔細(xì)檢查,該加固的加固,該更換的的更換。總之,要全院動員,全員行動,在我院掀起一個(gè)干事創(chuàng)業(yè)的高潮,大干苦干100天,確保各項(xiàng)工作任務(wù)的全面完成。

  昨天財(cái)務(wù)科已經(jīng)將上半年的獎(jiǎng)金發(fā)放到大家的個(gè)人帳戶上。標(biāo)準(zhǔn)呢,還是去年后半年的標(biāo)準(zhǔn),從400到40,按職務(wù)、職稱等共分為10級12等,今年新增加一級就是工作多年一直不能考取職稱的,原來是按轉(zhuǎn)正定級的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,就形成個(gè)別沒證的和已經(jīng)考取資格的人發(fā)放同樣的獎(jiǎng)金,這有些不公??赡軙型鞠耄衲晡覀兊臉I(yè)務(wù)收入都有增長,為何獎(jiǎng)金不能增長?我給大家分析一下,1至6月份業(yè)務(wù)收入461萬元,工資及福利發(fā)放為1497633元;1至6月份業(yè)務(wù)收入585萬元,工資及福利發(fā)放為1694400元,還有我們今年已經(jīng)和將要購置的醫(yī)療設(shè)備投入將達(dá)到200萬元。再加上水電費(fèi)用、衛(wèi)材消耗增長幅度較大,實(shí)際上可能都要吃住老本了。這一點(diǎn),希望大家回到科室,一定要向職工耐心解釋,醫(yī)院是兼顧到職工的眼前利益和長遠(yuǎn)利益,經(jīng)過慎重研究,才作出的決定。而今年的下半年我們就要發(fā)放績效工資。這里要給大家講一個(gè)概念,“獎(jiǎng)金”和“績效工資”的區(qū)別。“獎(jiǎng)金”是根據(jù)科室或個(gè)人在某一項(xiàng)或整體工作中所作出的成績而給予的獎(jiǎng)勵(lì)。“績效工資”是指按照一定的考核標(biāo)準(zhǔn),對各科室的工作質(zhì)量、工作數(shù)量、業(yè)務(wù)收入、成本消耗等方面進(jìn)行綜合核算后的工資。獎(jiǎng)金可以事先約定,也可事后研究確定,比較靈活;而“績效工資”是算出來的,是由“規(guī)矩”定出來的“方圓”,算出來多少就是多少,誰也無權(quán)改動、調(diào)整。大家可能已經(jīng)聽出來了,我們要算帳了。我們衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行的帶有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)。既有公益性,又有福利性。這也就是說為什么將我們確定為差額事業(yè)單位。政府財(cái)政對我們也有支持,但只是很小的一部分。不像人家教育是全額事業(yè)單位,職工工資、辦公經(jīng)費(fèi)等全由財(cái)政負(fù)擔(dān)。這也就明確了我們在很大程度上就是一個(gè)經(jīng)營單位,是帶有一定福利性質(zhì)的經(jīng)營單位。應(yīng)該承擔(dān)必要的社會責(zé)任和義務(wù)。比如無主病人的救助、診治,重大、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù),比如這次含三聚氰胺奶粉患兒的篩查等等。也就決定了我們在內(nèi)部必須實(shí)行一定形式的成本效益核算。不算帳就不知道盈虧,不算帳就無法計(jì)劃開支,不算帳那只能是糊涂帳。醫(yī)院的算帳要兼顧到“公益性”、“福利性”和“價(jià)值性”三個(gè)方面。所謂“公益性”,就是我們公立醫(yī)院所承擔(dān)的社會職責(zé),具體表現(xiàn)就是在業(yè)務(wù)數(shù)量上,我院的門診病人、住院病越多,才能說明我們解決的群眾問題多,整體貢獻(xiàn)大。我們再說公益性強(qiáng),社會效益好,沒有工作量怎么能算對社會貢獻(xiàn)大?所謂“福利性”,就是體現(xiàn)在醫(yī)院的自身積累發(fā)展要好。職工的工作條件、患者的診療環(huán)境要得到逐步改善,不斷提高。就是說醫(yī)院要不斷發(fā)展。診療設(shè)備要不斷更新,診療水平要不斷提高,要能夠讓群眾享受到更加優(yōu)美的環(huán)境、更舒適周到的服務(wù)。“價(jià)值性”就是每位職工個(gè)人勞動付出的回報(bào)。醫(yī)院是一個(gè)相互分工、密切協(xié)作的技術(shù)單位,大家承擔(dān)的工作不同、崗位各異、職責(zé)有別、權(quán)力差異,可以說每個(gè)科室、每個(gè)人都是不盡相同的。通過績效考核的結(jié)果,在一定層面上反映出我們各科室、不同人員對醫(yī)院的貢獻(xiàn)大小,從而也就是體現(xiàn)出個(gè)人的價(jià)值。具體的考核方案尚在討論、醞釀、修改,近期將要出臺。今天我在這里先給大家吹吹風(fēng)。醫(yī)院對職工的保底工資可能要調(diào)整,差額部分將納入績效考核??己朔桨负唵握f就是科室收入減去成本,剩余部分院科兩級按不同比例分成,科室所得部分即為績效工資。臨床科室收入大概包括掛號費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等??剖页杀局饕謨纱箢悾活愂枪潭ǔ杀?,主要指人員工資、房屋床位費(fèi)用分?jǐn)?、設(shè)備折舊、管理費(fèi)用分等等,另一類就是可變成本,主要指水電費(fèi)、衛(wèi)材消耗、辦公用品消耗等等。這一塊是可以通過強(qiáng)化管理得以控制的。這里有幾點(diǎn)要求和希望。一是大家都要開始琢磨在科室內(nèi)部進(jìn)行考核的辦法。以前我們沒有績效考核,獎(jiǎng)金通過研究確定后直接發(fā)放到個(gè)人,有缺點(diǎn),但自有它的優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是科室主任在科室內(nèi)部沒法進(jìn)行考核,也就是無法進(jìn)行獎(jiǎng)懲,大家干瞎干好一個(gè)樣,干多干少一個(gè)樣,有平均主義的嫌疑,有吃大鍋飯的說法??浦魅斡X得管理起來好像是權(quán)利不夠、力度不大、效果不好,部分職工干事創(chuàng)業(yè)的積極性不高。干活、工作主要是憑個(gè)人對醫(yī)院的感情與良心來做的。但優(yōu)點(diǎn)也是非常明顯的,科室主任能夠全心全意抓質(zhì)量,一門心思搞管理,不用考慮職工的分配平衡等問題。就今年前半年獎(jiǎng)金發(fā)放的方法上,醫(yī)院班子也曾經(jīng)考慮過把獎(jiǎng)金一次性發(fā)給科室,由科主任按照每位職工的工作情況進(jìn)行考核發(fā)放。但考慮到我們的科室主任從來沒有做過此類工作,加上可能對上半年的工作情況也沒有進(jìn)行過認(rèn)真的分析考核,可能發(fā)放不成,有些無法下手的感覺。經(jīng)過慎重研究決定還是直接發(fā)放給個(gè)人。今天我在這里提前說一下,下半年可能就要按考核情況發(fā)放,大家要對每個(gè)人的工作情況認(rèn)真記錄。醫(yī)院把錢發(fā)給科室,由科室經(jīng)考核再發(fā)給每個(gè)人,這種方法的優(yōu)缺點(diǎn)與我們現(xiàn)行的方法正好相反。在其他醫(yī)院都存在過這個(gè)問題??剖抑魅我獧?quán)力,給了權(quán)力又不會用,或者用不好。具體到分配就是不知道如何把醫(yī)院發(fā)給科室的錢再行二次分配到每位職工。醫(yī)生可能還好辦,有工作數(shù)量、有業(yè)務(wù)收入等指標(biāo),具體到護(hù)士就有難度,如何分配好,各人想自己的辦法。從現(xiàn)在起就慢慢想。二是要正確對待績效考核。任何一個(gè)方法都具有兩面性,大家要用辯證的方法看問題、思考問題。比如說我們現(xiàn)行的獎(jiǎng)金發(fā)放辦法,它在我院的發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮了極其巨大的作用,自有它的實(shí)用性和一定的科學(xué)性。也就是說,按照職務(wù)、職稱高低發(fā)放獎(jiǎng)金,就是在一定程度體現(xiàn)出了各級人員所承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。一般來說科室主任就是比副主任操心多、責(zé)任大,就是可以多拿一點(diǎn)獎(jiǎng)金,主治醫(yī)師就是比住院醫(yī)師在臨床中的責(zé)任、作用重要,就應(yīng)該比住院醫(yī)師多得一點(diǎn)獎(jiǎng)金。關(guān)于這一點(diǎn),我們在新的考核方案中還要有明確的規(guī)定,比如科室主任就可以拿到科室職工平均獎(jiǎng)金的1.5倍以上,由科室主任自行掌握。當(dāng)然了,現(xiàn)行獎(jiǎng)金發(fā)放辦法也有它的不足。我不再一一列舉。那是不是我們將要實(shí)行的新的績效考核辦法就沒有缺點(diǎn)呢?絕對不是。就不存在沒有缺點(diǎn)的方法。只是看大與小、多與少而已。中國有句古話說,“人不患貧而患不均”。我們現(xiàn)行的獎(jiǎng)金發(fā)放辦法,其中重要一條就是“均”,而我們將要推出的績效考核辦法其核心就是要打破“均”,實(shí)行多勞多得,鼓勵(lì)競爭,鼓勵(lì)創(chuàng)新。實(shí)際點(diǎn)說,原來的“均”,就包含著“不均”,多勞就沒有多得;將要實(shí)行的“不均”,也就是“均”,干多干少不一樣嘛。這就必將帶來新的問題,那就是如何認(rèn)識和看待新的差距。當(dāng)然了,在新的方案制定中我們要堅(jiān)持的原則,一是質(zhì)量第一,效率優(yōu)先,兼顧公平;二是向臨床一線、醫(yī)技科室傾斜。但是,只要是核算,結(jié)果就絕對不可能是一模一樣的,要是那樣我們就不算帳了,算那有什么意思。其主要原因就是各科室的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入、成本消耗等等都是不同的。但其核心就是要體現(xiàn)出“多勞多得”這一社會主義分配原則。大家要理性的思考、正確的對待可能出現(xiàn)的工作中的問題和不足。任何一項(xiàng)制度的出臺,都有一個(gè)修訂完善的過程,都會有痛苦的。我們要看主流、看大局,主要看它對我院的整體工作的影響和作用,甚至是長遠(yuǎn)的影響力和推動作用。我們不可能今天推出實(shí)行,明天有人提意見,后天就開始修改調(diào)整。哪一輩子也調(diào)不成個(gè)好辦法來。推行績效考核是在廣泛征求了各階層職工意見的基礎(chǔ)之上推行的,是醫(yī)院的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略決策,體現(xiàn)了廣大職工的心聲和要求,因此也要大家給與更多的理解和支持。推出績效考核方案還有很多的準(zhǔn)備工作,具體時(shí)間未定,今天就算吹風(fēng),大家知道這個(gè)事就行。

  借這個(gè)會議,再說一下當(dāng)前的一項(xiàng)中心工作,那就是食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作。昨天下午在市電信局六樓會議室參加了全省關(guān)于此項(xiàng)工作的一個(gè)電視電話會議,河南省副省長宋璇濤、衛(wèi)生廳廳長馬建忠出席會議,馬建忠廳長通報(bào)了前一階段全省衛(wèi)生系統(tǒng)對食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作的情況,共計(jì)篩查545413人次,治療2316人次,其中重癥19人次,無死亡病例。并對下一步的工作作了安排部署。宋璇濤副省長從提高認(rèn)識、強(qiáng)化救治、加強(qiáng)溝通、做好宣傳等方面提出了具體要求。會后在靈寶會議現(xiàn)場,市衛(wèi)生局馬寬榮局長通報(bào)了我市食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作,截止22日下午6時(shí),共篩查6698人次,發(fā)現(xiàn)患病63人,有1人住院治療已出院,其余在門診觀察治療。馮俊珍副市長對下一步工作提出要求,一是提高認(rèn)識,高度重視;二是加強(qiáng)宣傳,正確引導(dǎo);三是明確職責(zé),做好服務(wù);四是采取措施,強(qiáng)化責(zé)任追究。馮市長要求要取消節(jié)假日,取消黃金周,要全力以赴,確保靈寶不發(fā)生一例患兒死亡事件。關(guān)于食用含三聚氰胺奶粉患病嬰幼兒的篩查救治工作,按照上級部署,從9月18日下午開始,我院開始免費(fèi)篩查,主要是針對嬰幼兒開展黑白超和尿常規(guī)免費(fèi)檢查。截止23日下午已經(jīng)免費(fèi)篩查850人次,發(fā)現(xiàn)有問題患兒12例。參與此項(xiàng)工作的同志加班加點(diǎn),不叫苦,不叫累,大局觀念強(qiáng),認(rèn)真負(fù)責(zé),值得表揚(yáng)。按照衛(wèi)生局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我市現(xiàn)有5歲以下兒童約有3.8萬人,就按有一半兒童吃奶粉計(jì)算,就有將近2萬人次需要檢查。目前已檢查的約有三分之一多,不到一半。同志們,任務(wù)依然很艱巨,任重而道遠(yuǎn),要做好打硬仗和持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。我們公立醫(yī)院肩負(fù)有此項(xiàng)責(zé)任和任務(wù),除了努力完成工作,別無選擇。具體工作安排,以醫(yī)院通知為準(zhǔn)。

  謝謝大家!

 
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