陜西工傷保險條例
陜西工傷保險條例
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陜西工傷保險條例全文
一至五條
第一條 根據(jù)國務院《工傷保險條例 》(以下簡稱《條例 》)，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省 行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱 用人單位)和與之形成勞動關系的勞動者(以下簡稱職工)，適用本辦法。
第三條 縣級以上人民政府勞動和社會保障行政部門(以下簡稱勞動保 障行政部門)按照國務 院有關規(guī)定設立的工傷保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)的工作經(jīng)費，列入本級財政預算。
第四條 工傷保險基金在設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，國家另有規(guī)定的除外 。
第五條 工傷保險費由地方稅務部門征收。
勞動保障行政部門和財政、審計行政部門依照《條例》和本辦法的規(guī)定，對工傷保險基金的 收支、管理情況進行監(jiān)督。
六至十條
第六條 經(jīng)辦機構應當根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務等情況，按照不同行業(yè)差 別費率標準，確定用人單位的初次繳費費率。用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營跨行業(yè)的，按照風險較高的行業(yè)確定繳費費率。
經(jīng)辦機構應當根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，適時提 出調整用人單位費率的建議，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門批準后，對用人單位的繳費費率進行調整。
第七條 工傷保險費按下列規(guī)定繳納：
(一)用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費費率之積繳納，職工 個人不繳費。
(二)用人單位 職工平均工資低于所在地上年度職工平均月工資60%的，以所在地上年度 職工平均月工資的60%作為繳費基數(shù);職工平均工資高于所在地上年度職工平均月工資300% 的，以所在地上年度職工平均月工資300%作為繳費基數(shù)，超過部分用人單位不再繳納。
(三)有雇工的個體工商戶以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納工傷保險費。
第八條 工傷保險基金用于下列項目支出：
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補助金;
(四)生活護理費;
(五)喪葬補助金;
(六) 供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七) 一次性工亡補助金;
(八)輔助器具配置費;
(九)工傷康復費;
(十)工傷職工 勞動能力鑒定費;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。
第九條 用人單位欠繳工傷保險費的，欠繳前已由工傷保險基金支付工 傷保險待遇的工傷職工 和欠繳期間發(fā)生工傷的職工，其欠繳期間的 工傷保險待遇由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標準支付，補繳后由工傷保險基金補支。
第十條 統(tǒng)籌地區(qū)應當從當年收取的工傷保險基金中提10%建立風險儲備 金，用于本地區(qū)重大 事故的工傷保險待遇支付。風險儲備金的具體使用辦法由省人民政府勞動保障行政部門會同財政行政部門另行制定。
十一至十五條
第十一條 申請人應當依照《條例》和《 工傷認定辦法》的規(guī)定，向進 行工傷保險登記的統(tǒng)籌 地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請或者視同工傷認定申請。屬于下列情況的應當提供相關證明材料：
(一)由于交通事故受到傷害的，提交 公安交通管理部門的責任認定書或者其他有效的法律 文書等相關證明;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上人民 政府有關部門出具的證明;
(三)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安部門的證明、人民法院的判決書或者其他 證明;
(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉業(yè)、復員退伍軍人舊傷復發(fā)的，提交民政部門頒發(fā)的《革命 傷殘軍人證》以及 勞動能力鑒定委員會作出的舊傷復發(fā)的鑒定證明;職工舊傷復發(fā)的，提交勞動保障行政部門作出的《工傷認定決定書》以及勞動能力鑒定委員會作出的舊傷復發(fā)的鑒 定結論;
(五)工作期間突發(fā)疾病死亡的，提交醫(yī)療機構的死亡證明書;
(六)因工作外出期間，發(fā)生事故下落不明需認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判 決書。
第十二條 申請人提供的材料不完整的，勞動保障行政部門應當在15日 內，一 次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人應當從告知之日起30日內補正全部材料。
按法定程序處理勞動關系爭議的時間不計算在工傷認定的時限內。
第十三條 省和設區(qū)市的勞動能力鑒定委員會應當建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。省和設區(qū)市的勞動能力鑒定委員會辦事機構設在同級勞動保障行政部門。
第十四條 勞動能力鑒定包括以下內容：
(一) 勞動功能障礙程度等級的鑒定;
(二)生活自理障礙程度等級的鑒定;
(三)停工留薪期延長的確認;
(四)工傷直接導致疾病的確認;
(五)配置輔助器具的確認;
(六)供養(yǎng)親屬 完全喪失勞動能力的鑒定;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項。
第十五條 申請人向設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請時，應當提交工傷認 定決定、診斷證明書、檢查結果、診療病歷等資料。申請人認為工傷直接導致其他疾病的，還應當提交工傷醫(yī)療機構出具的相關證明。
十六至二十條
第十六條 工傷職工的初次勞動能力鑒定、工傷直接導致疾病確認、配置輔助器具確認和供養(yǎng) 親屬完全喪失勞動能力鑒定，其費用由工傷保險基金支付;再次鑒定或復查鑒定的費用,鑒 定結論未改變的由申請人負擔, 鑒定結論改變的由工傷保險基金支付;停工留薪期延長確認的費用，由用人單位承擔。未參加工傷保險或未足額交納工傷保險費的，鑒定費用由用人單位承擔。
勞動鑒定收費標準由省人民政府勞動保障行政部門會同財政、價格行政部門制定。
第十七條 工傷醫(yī)療服務管理辦法，由省人民政府勞動保障行政部門根據(jù)國家規(guī)定另行制定。
第十八條 工傷職工在停工留薪期內，用人單位不得與其解除或者終止 勞動關系。停工留薪期 滿，工傷醫(yī)療服務機構出具繼續(xù)休假證明的，按照《條例》第三十一條規(guī)定延長停工留薪期。用人單位不同意延長的，由用人單位向設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提出確認申請。用人 單位未提出確認申請的，視同同意延長。
第十九條 申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應當持因工死亡工傷認定決定 并向經(jīng)辦機構提供以下材料：
(一) 被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二) 被供養(yǎng)人所在的街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明;
(三) 民政部門出具的被供養(yǎng)人為 孤寡老人或孤兒的證明;
(四) 工亡職工的養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的公證書;
(五)被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，需提交設區(qū)的市勞動能力鑒定委員會所作的勞動能力 鑒定結論。
第二十條 工傷職工需要安裝、配置輔助器具的，由工傷醫(yī)療服務機構 提出建議，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，到工傷輔助器具服務機構安裝、配置。其費用由經(jīng)辦機構與工傷輔助器具服務機構直接結算。
二十一至二十五條
第二十一條 工傷職工自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月起享受工傷待遇。
第二十二條 一級至四級工傷職工達到 法定退休年齡的，應當辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼， 享受 基本養(yǎng)老保險待遇。核定基本養(yǎng)老金時，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補足。
第二十三條 五級和六級工傷職工經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除勞動關系，由用人單位以 其解除勞動關系時的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付24個月、21個月的一次 性工傷醫(yī)療補助金和24個月、21個月的一次性 傷殘就業(yè)補助金。
第二十四條 七級至十級工傷職工有下列情況之一的，由用人單位向職 工支付 一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金：
(一)本人自愿解除勞動關系的;
(二)用人單位依據(jù)《勞動法》第二十五條規(guī)定解除勞動關系的;
(三)勞動合同期滿終止勞動關系的。
一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關系時所在地上年度職工月平 均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準分別為：七級15個月，八級12個月，九級9個月，十級6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準分別為：七級15個月，八級12個月，九級9個 月，十級6個月。
第二十五條 工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金 按每減少1年遞減20%的標準支付。但距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。工傷職工 達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
二十六至三十條
第二十六條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散或者關閉的，應當自公告之日起15日內，書面通知經(jīng) 辦機構參加財產(chǎn)清算，并依法從資產(chǎn)變現(xiàn)收益中優(yōu)先撥付應當由用人單位支付的工傷保險待遇費用。領取傷殘津貼的一級至四級工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員和已經(jīng)退休 的工傷人員，符合工傷保險基金支付項目的工傷保險待遇由經(jīng)辦機構支付。
未達到法定退休年齡的五級至十級工傷職工，由用人單位按照本辦法第二十三條、第二 十四條規(guī)定的標準，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，并終止工傷保險關系。
第二十七條 工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金由設區(qū)的市勞動保障行政部門根據(jù)當?shù)芈毠て骄べY和生活費用變化等情況1年至3年調整一次，并向省勞動保障行政部門備案。
第二十八條 職工在單位工作不滿1年而發(fā)生工傷的，在計算工傷待遇時，有月工資的，可以實際工作月份的平均工資為基數(shù)計算;無月工資的，可以本單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
第二十九條 《條例》實施前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已作出工傷認定決定的,其工傷待遇和支付渠道不再變動，但參加當?shù)貍麣埥蛸N、生活護理費和供養(yǎng)親屬撫恤金的調整;尚未作出工傷認定決定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
第三十條 本實施辦法自2004年6月1日起施行。
工傷保險的特點
1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在，無時不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應毫無例外地獲得工傷保險待遇。
2、工傷保險的責任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權、生存權和勞動權受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設立的一種社會保險制度，其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的。統(tǒng)一專屬工傷保險方案與社保完全對接，補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償。
3、工傷保險實行無過錯責任原則。無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三者，用人單位均應承擔保險責任。
4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種，勞動者不繳納保險費，全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。
5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚，標準較高，但因工傷事故的不同而有所差別。
6、工傷保險作為社會福利，其保障內容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害，也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。
商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障，優(yōu)勢體現(xiàn)為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外，假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償，其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。
2010年12月20日，國務院第136次常務會議通過了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》。《決定》對2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》作出了修改，擴大了上下班途中的工傷認定范圍，同時還規(guī)定了除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害，也應當認定為工傷。
在賠付方面，醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后，商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付，不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。
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