陜西工傷保險(xiǎn)條例
陜西工傷保險(xiǎn)條例
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陜西工傷保險(xiǎn)條例全文
一至五條
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例 》(以下簡稱《條例 》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本省 行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱 用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下簡稱職工)，適用本辦法。
第三條 縣級以上人民政府勞動(dòng)和社會保障行政部門(以下簡稱勞動(dòng)保 障行政部門)按照國務(wù) 院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))的工作經(jīng)費(fèi)，列入本級財(cái)政預(yù)算。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，國家另有規(guī)定的除外 。
第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門征收。
勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政、審計(jì)行政部門依照《條例》和本辦法的規(guī)定，對工傷保險(xiǎn)基金的 收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
六至十條
第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況，按照不同行業(yè)差 別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，確定用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位的生產(chǎn)經(jīng)營跨行業(yè)的，按照風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)確定繳費(fèi)費(fèi)率。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，適時(shí)提 出調(diào)整用人單位費(fèi)率的建議，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后，對用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。
第七條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳納：
(一)用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納，職工 個(gè)人不繳費(fèi)。
(二)用人單位 職工平均工資低于所在地上年度職工平均月工資60%的，以所在地上年度 職工平均月工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);職工平均工資高于所在地上年度職工平均月工資300% 的，以所在地上年度職工平均月工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過部分用人單位不再繳納。
(三)有雇工的個(gè)體工商戶以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)喪葬補(bǔ)助金;
(六) 供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七) 一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)輔助器具配置費(fèi);
(九)工傷康復(fù)費(fèi);
(十)工傷職工 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。
第九條 用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工 傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工 和欠繳期間發(fā)生工傷的職工，其欠繳期間的 工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付，補(bǔ)繳后由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)支。
第十條 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)從當(dāng)年收取的工傷保險(xiǎn)基金中提10%建立風(fēng)險(xiǎn)儲備 金，用于本地區(qū)重大 事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。風(fēng)險(xiǎn)儲備金的具體使用辦法由省人民政府勞動(dòng)保障行政部門會同財(cái)政行政部門另行制定。
十一至十五條
第十一條 申請人應(yīng)當(dāng)依照《條例》和《 工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，向進(jìn) 行工傷保險(xiǎn)登記的統(tǒng)籌 地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請或者視同工傷認(rèn)定申請。屬于下列情況的應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明材料：
(一)由于交通事故受到傷害的，提交 公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或者其他有效的法律 文書等相關(guān)證明;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交事發(fā)地縣級以上人民 政府有關(guān)部門出具的證明;
(三)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安部門的證明、人民法院的判決書或者其他 證明;
(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政部門頒發(fā)的《革命 傷殘軍人證》以及 勞動(dòng)能力鑒定委員會作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;職工舊傷復(fù)發(fā)的，提交勞動(dòng)保障行政部門作出的《工傷認(rèn)定決定書》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會作出的舊傷復(fù)發(fā)的鑒 定結(jié)論;
(五)工作期間突發(fā)疾病死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡證明書;
(六)因工作外出期間，發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判 決書。
第十二條 申請人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在15日 內(nèi)，一 次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人應(yīng)當(dāng)從告知之日起30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料。
按法定程序處理勞動(dòng)關(guān)系爭議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
第十三條 省和設(shè)區(qū)市的勞動(dòng)能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。省和設(shè)區(qū)市的勞動(dòng)能力鑒定委員會辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級勞動(dòng)保障行政部門。
第十四條 勞動(dòng)能力鑒定包括以下內(nèi)容：
(一) 勞動(dòng)功能障礙程度等級的鑒定;
(二)生活自理障礙程度等級的鑒定;
(三)停工留薪期延長的確認(rèn);
(四)工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn);
(五)配置輔助器具的確認(rèn);
(六)供養(yǎng)親屬 完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定;
(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
第十五條 申請人向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會提出勞動(dòng)能力鑒定申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交工傷認(rèn) 定決定、診斷證明書、檢查結(jié)果、診療病歷等資料。申請人認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，還應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。
十六至二十條
第十六條 工傷職工的初次勞動(dòng)能力鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)、配置輔助器具確認(rèn)和供養(yǎng) 親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定，其費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;再次鑒定或復(fù)查鑒定的費(fèi)用,鑒 定結(jié)論未改變的由申請人負(fù)擔(dān), 鑒定結(jié)論改變的由工傷保險(xiǎn)基金支付;停工留薪期延長確認(rèn)的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。未參加工傷保險(xiǎn)或未足額交納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
勞動(dòng)鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府勞動(dòng)保障行政部門會同財(cái)政、價(jià)格行政部門制定。
第十七條 工傷醫(yī)療服務(wù)管理辦法，由省人民政府勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國家規(guī)定另行制定。
第十八條 工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止 勞動(dòng)關(guān)系。停工留薪期 滿，工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的，按照《條例》第三十一條規(guī)定延長停工留薪期。用人單位不同意延長的，由用人單位向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會提出確認(rèn)申請。用人 單位未提出確認(rèn)申請的，視同同意延長。
第十九條 申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)持因工死亡工傷認(rèn)定決定 并向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供以下材料：
(一) 被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二) 被供養(yǎng)人所在的街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明;
(三) 民政部門出具的被供養(yǎng)人為 孤寡老人或孤兒的證明;
(四) 工亡職工的養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的公證書;
(五)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，需提交設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會所作的勞動(dòng)能力 鑒定結(jié)論。
第二十條 工傷職工需要安裝、配置輔助器具的，由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) 提出建議，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)，到工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)安裝、配置。其費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
二十一至二十五條
第二十一條 工傷職工自勞動(dòng)能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起享受工傷待遇。
第二十二條 一級至四級工傷職工達(dá)到 法定退休年齡的，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼， 享受 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí)，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。
第二十三條 五級和六級工傷職工經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位以 其解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付24個(gè)月、21個(gè)月的一次 性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和24個(gè)月、21個(gè)月的一次性 傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十四條 七級至十級工傷職工有下列情況之一的，由用人單位向職 工支付 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：
(一)本人自愿解除勞動(dòng)關(guān)系的;
(二)用人單位依據(jù)《勞動(dòng)法》第二十五條規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的;
(三)勞動(dòng)合同期滿終止勞動(dòng)關(guān)系的。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)所在地上年度職工月平 均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為：七級15個(gè)月，八級12個(gè)月，九級9個(gè)月，十級6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為：七級15個(gè)月，八級12個(gè)月，九級9個(gè) 月，十級6個(gè)月。
第二十五條 工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付。但距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。工傷職工 達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
二十六至三十條
第二十六條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散或者關(guān)閉的，應(yīng)當(dāng)自公告之日起15日內(nèi)，書面通知經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)參加財(cái)產(chǎn)清算，并依法從資產(chǎn)變現(xiàn)收益中優(yōu)先撥付應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。領(lǐng)取傷殘津貼的一級至四級工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員和已經(jīng)退休 的工傷人員，符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
未達(dá)到法定退休年齡的五級至十級工傷職工，由用人單位按照本辦法第二十三條、第二 十四條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
第二十七條 工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金由設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠て骄べY和生活費(fèi)用變化等情況1年至3年調(diào)整一次，并向省勞動(dòng)保障行政部門備案。
第二十八條 職工在單位工作不滿1年而發(fā)生工傷的，在計(jì)算工傷待遇時(shí)，有月工資的，可以實(shí)際工作月份的平均工資為基數(shù)計(jì)算;無月工資的，可以本單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。
第二十九條 《條例》實(shí)施前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已作出工傷認(rèn)定決定的,其工傷待遇和支付渠道不再變動(dòng)，但參加當(dāng)?shù)貍麣埥蛸N、生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整;尚未作出工傷認(rèn)定決定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
第三十條 本實(shí)施辦法自2004年6月1日起施行。
工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)
1、工傷保險(xiǎn)對象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中的勞動(dòng)者。由于職業(yè)危害無所不在，無時(shí)不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險(xiǎn)作為抗御職業(yè)危害的保險(xiǎn)制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險(xiǎn)待遇。
2、工傷保險(xiǎn)的責(zé)任具有賠償性。也就是說勞動(dòng)者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動(dòng)權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險(xiǎn)是基于對工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會保險(xiǎn)制度，其他社會保險(xiǎn)是基于對職工生活困難的幫助和補(bǔ)償責(zé)任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險(xiǎn)方案與社保完全對接，補(bǔ)充了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的賠償。
3、工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任原則。無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三者，用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
4、工傷保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，勞動(dòng)者不繳納保險(xiǎn)費(fèi)，全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。即工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位。
5、工傷保險(xiǎn)待遇相對優(yōu)厚，標(biāo)準(zhǔn)較高，但因工傷事故的不同而有所差別。
6、工傷保險(xiǎn)作為社會福利，其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險(xiǎn)要豐富。除了在工作時(shí)的意外傷害，也包括職業(yè)病的報(bào)銷、急性病猝死保險(xiǎn)金、喪葬補(bǔ)助(工傷身故)。
商業(yè)意外險(xiǎn)提供的則是工作和休息時(shí)遭受的意外傷害保障，優(yōu)勢體現(xiàn)為時(shí)間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外，假如是機(jī)動(dòng)車交通事故傷害可以由工傷賠償，其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。
2010年12月20日，國務(wù)院第136次常務(wù)會議通過了《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》。《決定》對2004年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》作出了修改，擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，同時(shí)還規(guī)定了除現(xiàn)行規(guī)定的機(jī)動(dòng)車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
在賠付方面，醫(yī)療費(fèi)用通常是由工傷保險(xiǎn)先報(bào)銷后，商業(yè)保險(xiǎn)扣除已賠付部分對剩下的金額進(jìn)行賠償。身故或殘疾保險(xiǎn)金則是分別按照約定額度給付，不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險(xiǎn)作為社保的補(bǔ)充和完善。
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