湖南工傷保險(xiǎn)條例最新全文及解讀
為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，制定了《工傷保險(xiǎn)條例》，近日，湖南省人社廳解讀新《工傷保險(xiǎn)條例》，下面是詳細(xì)內(nèi)容。
湖南工傷保險(xiǎn)條例全文
第一章總則
第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
本省行政區(qū)域內(nèi)的職工均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條用人單位應(yīng)當(dāng)在本單位內(nèi)的顯著位置公示本單位參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、繳費(fèi)工資額、工傷事故和工傷申報(bào)等情況。
用人單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，加強(qiáng)事故自救互救知識(shí)和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)職工預(yù)防工傷的意識(shí)和自救互救能力。
發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治，并報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第四條縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，其工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第二章工傷保險(xiǎn)基金
第五條工傷保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(三)延遲繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金;
(四)政府在工傷保險(xiǎn)基金支付不足時(shí)依法給與的補(bǔ)貼;
(五)其他依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市、自治州實(shí)行全市、州統(tǒng)籌，條件具備時(shí)實(shí)行全省統(tǒng)籌。
工傷保險(xiǎn)全省統(tǒng)籌前，養(yǎng)老保險(xiǎn)由省直接管理的用人單位，其工傷保險(xiǎn)可以由省直接管理。
第七條統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定，提出適用行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的具體方案，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的用人單位所屬行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，確定用人單位的繳費(fèi)數(shù)額。
第八條用人單位應(yīng)按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的繳費(fèi)數(shù)額按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
難以按照職工工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)和企業(yè)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)核定，可以按照國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的繳費(fèi)辦法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條下列因工傷發(fā)生的費(fèi)用和用于工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用，依照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付：
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(七)一級(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
(八)終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(九)因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;
(十)工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用;
(十一)工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)費(fèi)用。
第十條下列費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付：
(一)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
(二)境外治療費(fèi)用;
(三)不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
(四)依法不予支付的其他費(fèi)用。
第十一條建立省和設(shè)區(qū)的市、自治州兩級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)按照當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的10%提取儲(chǔ)備金。自留5%，向省上解5%。
工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付及工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的支付。省級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于特大事故和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的調(diào)劑。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的具體使用辦法由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三章工傷認(rèn)定
第十二條統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷事故報(bào)告制度。
上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書(shū)3日內(nèi)報(bào)告;因不可抗力原因無(wú)法在上述時(shí)間內(nèi)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)于障礙消除后3日內(nèi)報(bào)告。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臺(tái)帳，予以登記。
第十三條用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出。
用人單位因特殊原因不能在《條例》第十七條規(guī)定期限內(nèi)提出申請(qǐng)的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)期限可以延長(zhǎng)60日。
用人單位未在前兩款規(guī)定的期限內(nèi)提出申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的工傷待遇費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十四條申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并提交下列相關(guān)材料：
(一)受傷害職工的身份證明;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括人事關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū);
(四)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院裁判文書(shū)或者公安部門(mén)的證明或者其他證明;
(五)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安交通管理等部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
(六)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)的證明或者其他證明;因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認(rèn)定申請(qǐng)的，提交人民法院宣告死亡的文書(shū);
(七)在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡，或者在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病經(jīng)搶救無(wú)效48小時(shí)內(nèi)死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;
(八)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;
(九)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，還應(yīng)當(dāng)提交用人單位的設(shè)立登記或者設(shè)立批準(zhǔn)證明。
第十五條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。
申請(qǐng)人提供的材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者于5日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。逾期未告知的，收到材料之日起即為受理。申請(qǐng)人提交了全部補(bǔ)正材料的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)依照前款規(guī)定作出并出具是否受理的決定。
第十六條申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不予受理，并應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由：
(一)不符合管轄權(quán)規(guī)定的;
(二)屬于《條例》第六十六條規(guī)定情形的。
第十七條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在《條例》第二十條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定書(shū)送達(dá)受傷害職工或者其近親屬和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
工傷職工與用人單位因是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，依照法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定時(shí)限內(nèi)。
第十八條工傷認(rèn)定實(shí)行案例指導(dǎo)制度。
省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)選擇工傷認(rèn)定典型案例，經(jīng)省人民政府法制部門(mén)審查，報(bào)省人民政府審定發(fā)布。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)處理相同的工傷認(rèn)定事務(wù)，出法律依據(jù)和客觀情況變化外，應(yīng)當(dāng)參照已經(jīng)發(fā)布的典型案例。
第四章勞動(dòng)能力鑒定
第十九條省和設(shè)區(qū)的市、自治州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定，并對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行技術(shù)確定或者鑒定：
(一)停工留薪期延長(zhǎng)的確認(rèn);
(二)疾病與工傷的因果關(guān)系鑒定;
(三)配置輔助器具的確認(rèn);
(四)供養(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力程度的確認(rèn);
(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的組織和日常工作。
第二十條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出，并提供下列材料：
(一)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的工傷認(rèn)定決定書(shū);
(二)工傷職工本人身份證復(fù)印件;
(三)醫(yī)療診斷證明、職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)于《條例》第二十五條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定，并將勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)送達(dá)申請(qǐng)人。
第二十一條用人單位應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)之日起30日內(nèi)，持工傷認(rèn)定決定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)，到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。
第二十二條用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
應(yīng)工傷職工或者其近親屬、所在單位申請(qǐng)進(jìn)行的勞動(dòng)能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定，結(jié)論高于原鑒定等級(jí)的，鑒定費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;結(jié)論低于原鑒定結(jié)論或者與原鑒定結(jié)論相同的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。
勞動(dòng)能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定。
第五章工傷保險(xiǎn)待遇
第二十三條經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷的職工，其治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，工傷認(rèn)定前，醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付;經(jīng)依法認(rèn)定為工傷的，墊付費(fèi)用及以后的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后從工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十四條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受《條例》第三十五條規(guī)定的待遇。
第二十五條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受《條例》第三十六條規(guī)定的待遇。
經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，停發(fā)傷殘津貼，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是：五級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是：五級(jí)傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為30個(gè)月的本人工資。
第二十六條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，按照《條例》第三十七條的規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
勞動(dòng)(聘用)合同期滿終止勞動(dòng)關(guān)系，或者職工本人提出解除勞動(dòng)(聘用)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)是：七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金具體標(biāo)準(zhǔn)是：七級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
終止勞動(dòng)關(guān)系或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)，工傷職工本人工資低于本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%計(jì)算和支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十七條五級(jí)至十級(jí)工傷職工自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，距法定退休年齡5年以上(含5年)的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第二十五條、第二十六條的規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;不足5年的，每少一年減除20%，但最高減除額不得超過(guò)全額的90%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十八條職工因工死亡，其近親屬享受《條例》第三十九條的規(guī)定的待遇。
用人單位應(yīng)當(dāng)于確認(rèn)職工因工死亡后30日內(nèi)，持死者的工亡認(rèn)定證明和死者親屬資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理工傷保險(xiǎn)待遇。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申報(bào)后15日內(nèi)核定喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
第二十九條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇同步調(diào)整。
第三十條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)由用人單位照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工重新出現(xiàn)的，供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的供養(yǎng)親屬撫恤金、預(yù)支的一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)當(dāng)及時(shí)退還經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第三十一條用人單位應(yīng)當(dāng)每年按規(guī)定向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供工傷職工享受傷殘津貼、工亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的證明。
工傷職工或者工亡職工供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變化，用人單位、工傷職工或者工亡職工供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從條件變化的次月起調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十二條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
用人單位將生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)權(quán)、勞務(wù)工程等施工權(quán)違法轉(zhuǎn)移或者承包給沒(méi)有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的單位或者個(gè)人的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由用人單位承擔(dān)。
職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
職工在兩個(gè)以上用人單位就業(yè)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工受到事故傷害時(shí)為之工作的用人單位承擔(dān)。
個(gè)人掛靠其他單位且以掛靠單位名義經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由掛靠單位承擔(dān)。
原用人單位被依法注銷的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由清算組織或者清算報(bào)告中確定的權(quán)利義務(wù)承受人承擔(dān)。
第三十三條老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理后，由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付工傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療待遇，但不支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
第六章監(jiān)督管理
第三十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：
(一)征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，定期公布工傷保險(xiǎn)基金收支情況;
(二)核查用人單位的工資總額和職工個(gè)人工資、年齡、工種等基本情況，辦理工傷保險(xiǎn)登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)、職工個(gè)人基本情況、工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄;
(三)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和信息系統(tǒng)管理;
(四)按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出，負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的預(yù)決算工作;
(五)按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;
(六)為工傷職工或者其近親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù);
(七)根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率的建議。
第三十五條發(fā)生工傷事故后，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將受傷職工送往與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
工傷職工的就醫(yī)管理辦法由省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生等部門(mén)制定。
第三十六條用人單位未按照本辦法第二十一條規(guī)定及時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)的，未辦理期間工傷職工的傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)，由用人單位根據(jù)《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)支付。
第三十七條用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者無(wú)故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定工傷后，由用人單位依據(jù)《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
用人單位參加工傷保險(xiǎn)后未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工工傷保險(xiǎn)待遇損失的，由用人單位補(bǔ)足差額。
第三十八條對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，用人單位應(yīng)當(dāng)依法組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并為職工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè);不得安排有職業(yè)禁忌的職工從事其所禁忌的作業(yè);對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的職工不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。
用人單位違反前兩款規(guī)定，職工患職業(yè)病的，其工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位拒絕支付、拖延支付或者無(wú)支付能力的，由工傷保險(xiǎn)基金依法先行支付。用人單位應(yīng)當(dāng)償還工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用;用人單位不償還的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。
第七章附則
第三十九條本辦法所稱“老工傷人員”，是指國(guó)有、集體企業(yè)在工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌管理以前確認(rèn)為工傷或者因工患職業(yè)病，仍由企業(yè)或者主管部門(mén)支付工傷待遇的在職工傷人員、退休退養(yǎng)工傷人員、工亡人員的供養(yǎng)親屬，不包括與原企業(yè)解除、終止了勞動(dòng)關(guān)系或者終止了工傷待遇關(guān)系的工傷人員和已經(jīng)享受了一次性工傷保險(xiǎn)待遇、撫恤待遇的工傷人員、供養(yǎng)親屬。
本辦法規(guī)定的時(shí)效日期，超過(guò)10日的為自然日，10以下的為工作日。
第四十條本辦法自4月1日起施行，2004年4月1日省人民政府公布的《湖南省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(湖南省人民政府令第185號(hào))同時(shí)廢。
湖南工傷保險(xiǎn)條例解讀
超齡勞動(dòng)者未參保
遇工傷單位需擔(dān)責(zé)
政策規(guī)定,達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡,但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的,用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過(guò)法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員,在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的,如招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》。
省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,這種情況多發(fā)生在建筑工程領(lǐng)域。現(xiàn)在我省對(duì)難以按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工,按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。施工人員發(fā)生工傷后,以勞動(dòng)合同為基礎(chǔ)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)未簽訂勞動(dòng)合同的,由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動(dòng)者證言等證據(jù),確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
上下班途中合理路線
遭遇意外可認(rèn)定工傷
根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》,在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。但是,長(zhǎng)期以來(lái),這個(gè)上下班途中到底怎么算?上班之前,送孩子上學(xué)了;下班后沒(méi)回家,而是中途去買菜了,算不算上下班途中?類似的問(wèn)題曾經(jīng)引起廣泛討論。這次補(bǔ)充意見(jiàn)給出了明確的解釋——今后,職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線,視為上下班途中,出了意外也都認(rèn)定為工傷。
此外,意見(jiàn)明確規(guī)定,職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)中受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)視為工作原因,但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)除外。職工因工作原因駐外,有固定的住所、有明確的作息時(shí)間,工傷認(rèn)定時(shí)按照在駐地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>
工傷后“新發(fā)生費(fèi)用”
社?；鸢匆?guī)定支付
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”,是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工,在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,按不同情況予以處理,包括:
因工受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金; 因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。
五類特殊情況申請(qǐng)工傷
被延誤時(shí)間不計(jì)認(rèn)定時(shí)限
按照規(guī)定,勞動(dòng)者遭遇工傷須在一定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。考慮到參保人員的實(shí)際情況,意見(jiàn)規(guī)定:五類特殊情況申請(qǐng)工傷, 被延誤的時(shí)間不計(jì)算認(rèn)定時(shí)限內(nèi)。
其中包括:受不可抗力影響的;職工由于被國(guó)家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng),但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的;當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。
此外,一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡,其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的,由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種。
用人單位辦理工傷參保
劃分注冊(cè)地、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地
政策規(guī)定,用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上應(yīng)在注冊(cè)地為職工參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的職工,可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地為其參加工傷保險(xiǎn)。 勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者,應(yīng)根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的,應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。
職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;未參加工傷保險(xiǎn)的職工,應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
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