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工傷認定決定書模板

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工傷認定決定書模板

  工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。下面學習啦小編給大家?guī)砉J定決定書范文,供大家參考!

  工傷認定決定書范文一

  申請人:

  職工姓名: 性別: 年齡:

  身份證號碼:

  用人單位:

  職業(yè)/工種/工作崗位:

  事故時間:  年 月 日

  事故地點:

  診斷時間:  年 月 日

  受傷害部位/職業(yè)病名稱:

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論:

  ______年 ______月 ______日受理 的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調查核實情況如下:

  【人名】同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第十四條第(______)項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向 ______人民政府或______人力資源和社會保障局  申請行政復議,或者三個月內向人民法院提起行政訴訟。

  本通知書一式五份,均具有同等法律效力。由北京市______區(qū)人力資源海外社會保障局存檔一份,送______區(qū)勞動能力鑒定委員會、______區(qū)社保經(jīng)辦機構一份,發(fā)______職工一份、發(fā)______公司一份。

  (工傷認定專用章)

  年 月 日

  工傷認定決定書范文二

  _______:

  你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經(jīng)審查,符合工傷認定受理的條件,現(xiàn)予受理。

  (蓋章)

  年 月 日

  注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

  編號:   工傷認定申請不予受理決定書   _______:   你(單位)于____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。

  經(jīng)審查:_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規(guī)定的受理條件,現(xiàn)決定不予受理。

  如對本決定不服,可在接到?jīng)Q定書之日起60日內向   申請行政復議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  (蓋章)

  年 月 日

  注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

  編號:

  工傷認定決定書范文三

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論:

  _____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調查核實情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政復議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  年月日

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