縣2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案

　　醫(yī)療是國(guó)家非常注重的一個(gè)點(diǎn)，對(duì)于農(nóng)村來說，也是十分重要的!下面，跟著小編的腳步來，進(jìn)行了解吧!

　　縣2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案完整最新版

　　為進(jìn)一步完善和鞏固我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的決定》(中發(fā)[2016]13號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(國(guó)辦發(fā)[2016]3號(hào))、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案的通知》(桂衛(wèi)基婦[2016]63號(hào))、中共南寧市委、南寧市人民政府《關(guān)于推進(jìn)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》(南發(fā)[2016]4號(hào))等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加、多方統(tǒng)籌基金，互助共濟(jì)、分級(jí)管理、民主監(jiān)督的原則。

　　(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由縣人民政府組織實(shí)施，實(shí)行全縣統(tǒng)籌模式。各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助資金和農(nóng)民交納的統(tǒng)籌金主要用于農(nóng)民的大病住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償和大額醫(yī)療救助。

　　(三)鞏固和發(fā)展2016年度我縣新農(nóng)合工作成果，繼續(xù)做好農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作，2017年農(nóng)村合作醫(yī)療全縣農(nóng)村人口覆蓋率達(dá)到75%以上。

　　二、組織管理

　　(一)繼續(xù)執(zhí)行2016年度我縣新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)和管理模式，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)繼續(xù)領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)、管理、監(jiān)督全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。

　　(二)縣合管辦負(fù)責(zé)監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療服務(wù)和審核費(fèi)用結(jié)算，監(jiān)督農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的審核和報(bào)銷，查處各種違規(guī)行為，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告工作，處理合作醫(yī)療爭(zhēng)議，完成區(qū)、市交辦的各項(xiàng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷工作，負(fù)責(zé)參保人員報(bào)銷補(bǔ)償?shù)牡怯?，及時(shí)公布合作醫(yī)療報(bào)銷情況，協(xié)助上級(jí)做好合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作。

　　三、實(shí)施步驟

　　(一)前期準(zhǔn)備階段：2016年10月1日-2016年10月30日

　　在綜合分析2016年全縣運(yùn)行情況、科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定我縣2017年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案。

　　(二)籌資階段(2016年11月5日-12月31日)

　　1、以全縣參合人員補(bǔ)助專項(xiàng)資金進(jìn)行健康體檢的契機(jī)，大張旗鼓進(jìn)行新農(nóng)合政策的宣傳，將2017年度更加優(yōu)惠的補(bǔ)償政策印刷在掛歷上發(fā)至各家各戶，要求一戶一份宣傳資料，讓大農(nóng)民群眾對(duì)2017年新農(nóng)合的新政策有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，踴躍參加合作醫(yī)療。

　　2、召開啟動(dòng)會(huì)議。11月5日前縣委、縣政府召開全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人會(huì)議，傳達(dá)區(qū)、市新農(nóng)合有關(guān)新精神，部署2017新農(nóng)合工作，并簽訂責(zé)任狀，落實(shí)工作責(zé)任制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)縣方案制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體實(shí)施方案，逐級(jí)召開會(huì)議，落實(shí)工作任務(wù)?？h民政局及時(shí)做好資助殘疾軍人、老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、五保戶、特困戶、烈屬、困公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬等參合的有關(guān)工作。

　　3、2017年度參合截止日期為2016年12月31日，在這期間未參加的農(nóng)戶只能在下期參加，農(nóng)民享受農(nóng)村合作醫(yī)療的時(shí)間從2017年1月1日起至12月31日止。農(nóng)民繳交參合統(tǒng)籌費(fèi)后，收款人應(yīng)出具由區(qū)財(cái)政廳統(tǒng)一印制，加蓋(鄉(xiāng)鎮(zhèn))合管辦公章的新農(nóng)合基金收款收據(jù)。

　　(三)查漏補(bǔ)缺階段(2016年12月20—31日)。

　　對(duì)參合的各種表、卡、證、票據(jù)進(jìn)行歸整。對(duì)沒有參加新農(nóng)合的農(nóng)戶及參合率未達(dá)標(biāo)的村屯進(jìn)一步宣傳動(dòng)員。

　　(四)總結(jié)及申請(qǐng)上級(jí)補(bǔ)助資金階段

　　2017年1月1日—31日為總結(jié)及申請(qǐng)上級(jí)補(bǔ)助資金階段

　　縣合管辦根據(jù)全縣參合人數(shù)做好各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的申報(bào)工作，確保中央、自治區(qū)、市、縣扶持配套資金及時(shí)到位。

　　各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦負(fù)責(zé)組織做好參合票據(jù)、合作醫(yī)療證、登記表“三核對(duì)”工作，對(duì)本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))工作開展情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)并形成書面材料報(bào)縣合管辦，縣合管辦匯總后報(bào)縣合管委、縣政府審定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳農(nóng)戶的資金和各類幫扶資金應(yīng)在12月底前全部劃入縣農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，以財(cái)政專戶入帳資金核實(shí)上報(bào)參合人數(shù)。

　　四、保障措施

　　1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府根據(jù)上級(jí)的布置，負(fù)責(zé)做好宣傳發(fā)動(dòng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民繳交2017年度新農(nóng)合統(tǒng)籌金的有關(guān)工作，由政府一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委要指定專人負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作。

　　2、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入政府綜合目標(biāo)考核。

　　3、村委會(huì)負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng)本村村民參加合作醫(yī)療，協(xié)助籌集合作醫(yī)療資金，做好農(nóng)戶參加合作醫(yī)療的造冊(cè)登記及發(fā)證工作。

　　4、按參合人數(shù)人均0.3元的標(biāo)準(zhǔn)安排農(nóng)村合作醫(yī)療2017年度啟動(dòng)工作經(jīng)費(fèi)，保障工作的正常運(yùn)作，從政府財(cái)政資金中安排。

　　五、參合人的權(quán)利和義務(wù)

　　1、凡橫縣戶籍的農(nóng)業(yè)人口均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

　　2、參加合作醫(yī)療，以戶為單位參加，即同一家庭中必須全家成員參加，實(shí)行一戶一證。

　　3、參合人權(quán)利：享有規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，獲得新農(nóng)合制度的知情、建議、選擇和監(jiān)督的權(quán)利;

　　4、參合人義務(wù)：履行個(gè)人繳費(fèi)、遵守新農(nóng)合各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)。

　　六、資金籌集

　　合作醫(yī)療基金由財(cái)政補(bǔ)助、農(nóng)民自籌、集體支持等部分組成：

　　1、財(cái)政補(bǔ)助。2017年度各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助增加到每人40元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人20元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助11元、市財(cái)政補(bǔ)助4元、縣財(cái)政扶持5元。

　　2、農(nóng)民自籌。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民個(gè)人出資每人每年10元。殘疾軍人、老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、五保戶、特困戶、烈屬、困公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬等參合的，其個(gè)人出資部分的由縣民政局按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。

　　3、集體支持。有集體經(jīng)濟(jì)的村委會(huì)和村民小組，要積極籌措資金扶持本村農(nóng)民參加合作醫(yī)療。

　　七、基金分配

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配為門診補(bǔ)償基金、住院補(bǔ)償基金、大病救助基金、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金四部分。

　　(一)門診補(bǔ)償基金：門診補(bǔ)償基金占總基金的16%，按參合者每人每年8元的基數(shù)，以戶為單位設(shè)立家庭門診帳戶。主要解決參合農(nóng)民公平享有基本醫(yī)療的問題。門診補(bǔ)償基金報(bào)銷金，不能超過家庭帳戶存款。

　　(二)住院補(bǔ)償基金：住院補(bǔ)償基金占總基金的69%，主要用于參加合作醫(yī)療者住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷補(bǔ)助。解決農(nóng)民因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難不敢看病或看不起病的問題。兼顧受益面，住院補(bǔ)償基金(更多精彩文章來自“秘書不求人”)設(shè)置起付線、報(bào)銷比例和封頂線。

　　(三)大病救助基金(也稱二次補(bǔ)償基金)：大病救助基金占總基金的10%。主要消除參合農(nóng)民因患重病或大病而導(dǎo)致返貧、致貧的現(xiàn)象。一年內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過10000元,且已獲得封頂線補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民可申請(qǐng)大病救助基金。

　　(四)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金：風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金占總基金的5%。主要用于防范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金出現(xiàn)透支而設(shè)置的基金。交由自治區(qū)財(cái)政統(tǒng)一監(jiān)管使用。

　　八、補(bǔ)償辦法

　　(一)補(bǔ)償起付線、報(bào)銷比例、封頂線

　　1、住院報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、封頂線。

　　起付線：是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金對(duì)參加合作醫(yī)療者進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)計(jì)算報(bào)銷金額的最低起點(diǎn)，起付線以下的費(fèi)用由參合者自己支付。縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線為0元，縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院及縣外非營(yíng)利性醫(yī)院住院報(bào)銷起付線為300元。

　　報(bào)銷比例：是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金對(duì)參加合作醫(yī)療者進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)計(jì)算報(bào)銷金額的比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例65%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例40%，縣級(jí)以上及縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例25%。

　　封頂線：是指參加合作醫(yī)療者每人每年能夠獲得的最大住院報(bào)銷金額。每人每年不超過5000元;

　　住院報(bào)銷計(jì)算公式如下：

　　報(bào)銷金額=(住院總醫(yī)療費(fèi)-自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用-起付線)×報(bào)銷比例

　　2、門診報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、封頂線門診報(bào)銷起付線為0，報(bào)銷比例為100%，封頂線為該家庭門診帳戶余額;參合者年度未發(fā)生門診或住院費(fèi)用，可憑合作醫(yī)療證到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行健康體檢，體檢費(fèi)用從家庭門診帳戶中支付

　　3、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院正常分娩的，定額補(bǔ)助250元;縣外醫(yī)院住院正常分娩的，定額補(bǔ)助100元。難產(chǎn)剖宮產(chǎn)的按同級(jí)住院報(bào)銷比例報(bào)銷。

　　4、在縣外因病住院，起付線為300元，報(bào)銷比例為25%，封頂線每人每年報(bào)銷金額不超過5000元。

　　5、特殊報(bào)銷政策。

　　參加合作醫(yī)療者患(1)高血壓ⅱ期;(2)糖尿病;(3)甲亢;(4)肺源性心臟病;(5)風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;(6)先天性、風(fēng)濕性心臟病合并心衰;(7)結(jié)核病;(8)慢性腎炎及尿毒癥透析;(9)惡性腫瘤門診化療、放療;(10)腦血管意外(長(zhǎng)期癱瘓臥床不起);(11)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(12)臟器移植后抗排斥治療;(13)銀屑病;(14)冠心病合并心衰;(15)癲癇;(16)帕金森氏病;(17)泌尿系結(jié)石(體外沖擊波碎石);(18)肝硬化失代償期等疾病;(19)橫政辦發(fā)[2016]119號(hào)文指定范圍的矽肺病人，經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)，可以在指定的定點(diǎn)醫(yī)院門診治療，治療費(fèi)用按同級(jí)住院報(bào)銷比例報(bào)銷。

　　五保、特困對(duì)象因病住院的，按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例乘以住院醫(yī)藥總費(fèi)用的計(jì)算金額給予報(bào)銷。

　　橫政辦發(fā)[2016]119號(hào)文指定范圍的矽肺病人，按分期治療規(guī)范的住院醫(yī)藥總費(fèi)用給予全額報(bào)銷。

　　6、大病救助補(bǔ)償比例

　　大病救助起付線：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者年度住院總醫(yī)藥費(fèi)用超過10000元，且已獲得封頂線補(bǔ)償?shù)目梢陨暾?qǐng)大病救助。由個(gè)人提出書面申請(qǐng)，所在村委會(huì)證明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦核實(shí)材料，縣合管辦審核、批準(zhǔn)，并公示無異議后支付救助。

　　大病救助補(bǔ)助比例：

　　(1)、年住院總醫(yī)藥費(fèi)10000元至20000元，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額10%給予一次性補(bǔ)助;

　　(2)、年住院總醫(yī)藥費(fèi)20000元以上(不含20000元)至30000元，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額12%給予一次性補(bǔ)助;

　　(3)、年住院總醫(yī)藥費(fèi)30000元以上(不含30000元)至40000元，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額14%給予一次性補(bǔ)助;

　　(4)、年住院總醫(yī)藥費(fèi)40000元以上(不含40000元)至50000元，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額16%給予一次性補(bǔ)助;

　　(5)、年住院總醫(yī)藥費(fèi)50000元以上(不含50000元)至70000元，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額18%給予一次性補(bǔ)助;

　　(6)、年住院總醫(yī)藥費(fèi)70000元以上(不含70000元)的，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額20%給予一次性補(bǔ)助。

　　7、大病救助封頂線：每人每年大病救助補(bǔ)助總額不超過20000元。

　　一年內(nèi)累計(jì)大病救助補(bǔ)償基金和住院補(bǔ)償基金兩項(xiàng)合計(jì)不能超過25000元。

　　(二)、報(bào)銷程序

　　1、住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由病人先行支付，出院后，持戶口本或居民身份證(戶口未遷移的出具村委會(huì)證明)、住院疾病證明、轉(zhuǎn)診證明(縣級(jí)以上及縣外醫(yī)院住院時(shí))、住院費(fèi)用清單、住院發(fā)票、合作醫(yī)療診療證、參合繳費(fèi)票據(jù)等，到縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦辦理報(bào)銷補(bǔ)助手續(xù)。

　　2、住院費(fèi)用8000元以上的，需到縣合管辦審核報(bào)銷。

　　參合農(nóng)民因探親、訪友、外出務(wù)工等原因離開本縣在異地治療的，入院前必須用電話告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣合管辦，經(jīng)同意后，并在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院(非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院治療的，持疾病證明書、病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用清單、有效正式發(fā)票、醫(yī)療證和參合繳費(fèi)票據(jù)、身份證等材料到縣合管辦審批報(bào)銷。

　　(三)藥品報(bào)銷范圍

　　按照《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中的甲、乙類用藥范圍核銷(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)。

　　參合農(nóng)民因病情需要使用非《藥品目錄》的藥品和開展非檢查項(xiàng)目的檢查，要實(shí)行告知制度，并要求患者簽字同意。凡因不實(shí)行告知制度而引起參合農(nóng)民投訴的，經(jīng)縣衛(wèi)生局查實(shí)，其發(fā)生的醫(yī)藥和檢查費(fèi)用，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己支付。

　　新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須由縣合管辦審核確認(rèn)，并簽訂協(xié)議書。協(xié)議書要規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)與義務(wù)，并將修改過的《藥品目錄》的藥品比例和檢查項(xiàng)目納入?yún)f(xié)議書的重要內(nèi)容。

　　屬下列情形之一者，不予補(bǔ)償。

　　1、報(bào)銷手續(xù)不全者;

　　2、未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到縣(市、區(qū))級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;

　　3、使用非《藥品目錄》的藥品和開展非檢查項(xiàng)目的檢查費(fèi)用;物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料;

　　4、酗酒、打架(含夫妻打架)、斗毆、吸毒、戒毒、自殺、自傷、自殘患者的醫(yī)藥費(fèi)用;非己方責(zé)任所致的交通事故、工傷事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　5、近視矯正術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等費(fèi)用;各種美容、健美、整容項(xiàng)目及非功能性矯形手術(shù)等費(fèi)用;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目費(fèi)用、假肢、義齒、眼鏡、助聽器及各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械等器具費(fèi)用;

　　6、各類器官或組織移植的器官源或組織源;

　　7、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)、各種預(yù)防性健康體檢、各種預(yù)防保健性的診療項(xiàng)目、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

　　8、各種不育(孕)、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種研究性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;用血時(shí)所收取的押金、補(bǔ)償金管理費(fèi)等費(fèi)用;

　　9、違反計(jì)劃生育政策所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,其中包括：未婚懷孕、非法胎兒性別鑒定、非法選擇胎兒性別引產(chǎn)、符合落實(shí)長(zhǎng)效避孕措施但未施行造成的計(jì)劃外懷孕等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　10、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》未列有的診療收費(fèi)項(xiàng)目。

　　九、基金的監(jiān)督

　　(一)由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)定期對(duì)合作醫(yī)療資金的使用和管理情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督、審計(jì)和指導(dǎo)。

　　(二)建立農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度。縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每月定期公布本轄區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收支情況(包括住院報(bào)銷人數(shù)、名單和報(bào)銷金額等)，公示到每個(gè)村委和村衛(wèi)生所，接受村民和社會(huì)各界的監(jiān)督。

　　(三)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理過程中，玩忽職守，營(yíng)私舞弊，弄虛作假的，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

　　十、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

　　(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理和職業(yè)道德教育，建立健全優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系和便民服務(wù)措施，合理檢查、合理用藥，不斷改善醫(yī)療服務(wù)水平，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

　　(二)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣合管辦確定，并與其簽定協(xié)議，明確責(zé)任和義務(wù)，提出約束要求，嚴(yán)格監(jiān)督其行為。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格控制住院費(fèi)用的增長(zhǎng)，對(duì)參加合作醫(yī)療的住院病人，必須按照《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》規(guī)定的診療范圍，對(duì)病人進(jìn)行治療，出具住院費(fèi)用清單。

　　(三)醫(yī)務(wù)人員如有開大處方、開搭車藥、出具假證明、假文書、假發(fā)票等弄虛作假行為的，根據(jù)情節(jié)輕重，由衛(wèi)生行政主管部門給予相應(yīng)的處理。

　　十一、附則

　　(一)本方案由橫縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。

　　(二)本方案自2017年1月1日起施行。