口腔潰瘍的癥狀及治療方法

　　口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個星期可以自愈。下面我們具體了解下口腔潰瘍的癥狀及治療方法。

　　口腔潰瘍的癥狀：

　　輕型口瘡

　　好發(fā)于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小、數(shù)目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛。有自限性及復(fù)發(fā)史。愈后不留瘢痕。

　　皰疹樣口瘡

　　潰瘍小且數(shù)目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現(xiàn)象?；颊哂刑弁醇鞍橛蓄^痛、低熱等全身癥狀。愈后不留瘢痕。

　　腺周口瘡

　　好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)粘膜。潰瘍多單個發(fā)生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬。病程長，愈后可留下瘢痕。

　　白塞綜合征

　　若已出現(xiàn)口、眼及生殖器、皮膚損害時，則應(yīng)結(jié)合其他系統(tǒng)損害分折進行診斷。為非特異性炎癥。初期出現(xiàn)嚴重的血管及炎性反應(yīng)，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。

　　該病好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，發(fā)病率不底于10%。多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。

　　口腔潰瘍的治療方法：西醫(yī)療法

　　(一)局部治療：主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍愈合。治療方法較多，根據(jù)病情選用：

　　1.含漱劑：0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。

　　2.含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

　　3.散劑：冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。

　　4.藥膜： 其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。

　　5.止痛劑 ：有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。

　　6.燒灼法： 適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應(yīng)注意藥液不能蘸得太多，不能燒 灼鄰近健康組織。

　　7.局部封閉 適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。

　　8.激光治療 用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應(yīng)下降，促進愈合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多于5個病損。

　　(二)全身治療： 因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。

　　1.免疫抑制劑： 目前認為本病與自身免疫性疾病有關(guān)，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用 藥物為腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松(強的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減5～10mg?？?療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應(yīng)加用抗生素。對嚴重白塞綜合征，可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加 入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。

　　2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑

　　(1)左旋咪唑：用于需增強細胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等，少數(shù)病例可發(fā)生粒細胞減少，在治療過程中應(yīng)定期作血常規(guī)檢查。

　　(2)丙種球蛋白：適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內(nèi)注射1支(3ml)，必要時1周后可再注射3ml。不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制稱反饋抑制。

　　(3)轉(zhuǎn)移因子：可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫的機體，以恢復(fù)其免疫功能。適用于細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內(nèi)含5×109白細胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次為一療程，一般用一療程即可。

　　(4)維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C 0.1～0.2g，一日3次，復(fù)合維生素B每次1片，一日3次。

　　(5)女性激素：女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經(jīng)后5天起連服20天。

　　(6)微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉(zhuǎn)，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次;或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3 次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進潰瘍愈合，每次1g，一日3 次，無副作用，可較長期服用。

　　口腔潰瘍的治療方法：中醫(yī)療法

　　復(fù)發(fā)性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍，具有復(fù)發(fā)性。本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。中醫(yī)認為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主;內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。

　　一、 外感時毒型口瘡：

　　【主癥】多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。

　　【治法】治宜清熱解毒，健脾化濕。

　　【方藥】銀花，連翹，藿香，木香，佩蘭，茯苓，神曲，枳，葛根，白術(shù)，代赭石，旋覆花(包煎)，水煎服，每日1劑。

　　二 、脾胃積熱型：

　　【主癥】癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　【治法】治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。

　　【方藥】山梔12克，黃芩12克，連翹12克，大黃，芒硝，薄荷，黃連，竹葉，甘草，水煎服，每日1劑。

　　三、 脾腎陽虛型：

　　【主癥】癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。

　　【方藥】制附片(先煎30分鐘)，肉桂，熟地，山茱萸，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，蒼術(shù)，水煎服，每日1劑。

　　四、 脾胃虛弱型：

　　【主癥】癥見口舌生瘡反復(fù)發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。

　　【治法】治宜補中益氣，健脾化濕。

　　【方藥】黃芪，黨參，當(dāng)歸，陳皮，柴胡，升麻，藿香，茯苓，白術(shù)，甘草，水煎服，每日1劑。

　　五、 心腎陰虛型：

　　【主癥】癥見潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數(shù)。

　　【治法】治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神。

　　【方藥】生地，地骨皮，山藥，澤瀉，山茱萸，野菊花，連翹，升麻，砂仁，桑寄生，水煎服，每日1劑。

　　六、 血虛陰虧型：

　　【主癥】癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數(shù)無力。

　　【治法】治宜養(yǎng)血益陰，潛降虛火。

　　【方藥】當(dāng)歸，白芍，生地，淡竹葉，茯苓，丹皮，山梔，柴胡，麥冬，五味子，玄參，水煎服，每日1劑。

　　七、普通口腔潰瘍：

　　【主癥】癥見口唇、舌、頰部內(nèi)粘膜有潰瘍面，紅腫疼痛難進食，說話困難，舌質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。

　　【主治】口腔潰瘍。

　　【方藥】膽礬若干克， 將膽礬涂于潰瘍面，不要研成粉，以防過量。

　　口腔潰瘍的治療方法：民間偏方

　　1.用甲硝唑口頰片，一日3次，一般4-5天痊愈。

　　2.將少許白糖涂於潰瘍面，每天2-3次。

　　3.用棉棒蘸取少許清瘍散或者冰硼散，涂在患處，雖然感覺有點苦，但堅持2-3天后，創(chuàng)口即可愈合。嚴重口腔潰瘍患者請使用清瘍散治療。

　　4.含服華素片，每次1-2片，每日3-4次，注意多喝水。

　　5.將維生素C片掰成小片貼在潰瘍面上，每日2-3次。要多吃富含維生素B維生素C的水果。

　　漱口水

　　6. 雞蛋雞蛋打入碗內(nèi)拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內(nèi)冷水浸泡十多分鐘，放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水沖雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。

　　7. 六神丸取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然后用細長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面，以餐前1~15分鐘用藥為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈，潰瘍面較大者5天痊愈。

　　8. 全脂奶粉選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水沖服，晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍癥狀即可消失。

　　9. 濃茶我國明代藥典《本草綱目》稱：“茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，”據(jù)研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。

　　10. 甲氰咪胍服將甲氰咪胍1～2片研成細末，用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，10分鐘內(nèi)不要飲水，每日2次。

　　11. 西瓜西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含于口中，約2～3分鐘后咽下，再含新瓜汁，反復(fù)數(shù)次。

　　12. 維生素C將維生素C藥片1~2片壓碎，澈于潰瘍面上，閉口片刻，每日2次。

　　口腔潰瘍的預(yù)防：

　　1、注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，少食辛辣、厚味的有刺激作用的食品。

　　2、保持心情舒暢，樂觀開朗，避免事情和著急。

　　3、保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。

　　4、注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，盡量吃清淡的飲食，多吃蔬菜、水果可以清理腸胃，有助于保持大便通暢。