腸梗阻的癥狀和治療方法
腸梗阻的癥狀和治療方法
腸梗阻的治療原則是矯正腸梗阻引起的全身生理紊亂和解除梗阻。具體方法要根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定。下面來具體介紹下腸梗阻的癥狀和治療方法。
腸梗阻的癥狀:
1、腹痛:腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機(jī)械性小腸梗阻病人中,腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)所引起。多位于腹中部。常突然發(fā)作。逐步加劇至高峰,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。間隙期可以完全無痛,但過一段時(shí)間后可以再發(fā)。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。
2、嘔吐:腸梗阻病人幾乎都有嘔吐,早期為反射性嘔吐,葉出物多為胃內(nèi)容物。后期則為反流性嘔吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時(shí)嘔吐較輕亦較疏。結(jié)腸梗阻時(shí),由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐,但后期回盲瓣因腸腔過度充盈而關(guān)閉不全時(shí)亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。
3、腹脹:腹脹是較遲出現(xiàn)的癥狀,其程度與梗阻部位有關(guān)。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結(jié)腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出,常呈不對(duì)稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時(shí),全部腸管均膨脹擴(kuò)大,故腹脹顯著。
4、便秘和停止排氣:便秘和停止排氣完全性腸梗阻時(shí),患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2~3日,如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現(xiàn)象,不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣,在絞窄性腸梗阻如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊以及結(jié)腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。
腸梗阻病治療方法:藥物治療
一、西醫(yī)治療
1、非手術(shù)治療: 對(duì)于單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術(shù)治療;對(duì)于單純性腸梗阻可觀察24~48小時(shí),對(duì)于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療,一般觀察不宜超過4~6小時(shí)?;A(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),防治感染及毒血癥。
?、傥改c減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力,減少細(xì)菌和毒素,有利于改善局部和全身的情況。
?、?防治感染:抗生素的應(yīng)用,對(duì)防治細(xì)菌感染有重要的意義。
矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:最常用的是輸注葡萄糖等滲鹽水。根據(jù)尿量可適當(dāng)補(bǔ)鉀。單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,還需補(bǔ)充血漿或全血。
防治感染和中毒:?jiǎn)渭冃怨W柙缙诳刹挥每股兀珜?duì)單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)病人,應(yīng)選用對(duì)腸道細(xì)菌(包括厭氧菌)敏感的抗生素。
2、手術(shù)治療: 粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量時(shí),均應(yīng)考慮手術(shù)治療。具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。
二、中醫(yī)治療
生植物油,生豆油、香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內(nèi)注入。
溫馨提示,對(duì)粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食,勿進(jìn)食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。對(duì)蛔蟲性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲治療,除藥物驅(qū)蟲外,還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲。飽食后勿作劇烈運(yùn)動(dòng),以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。
其他非手術(shù)療法:包括中醫(yī)中藥治療、口服或胃腸道灌注生植物油、針刺療法,以及根據(jù)不同病因采用低壓氣鋇灌腸,經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插管.腹部按摩及顛筋療法等各種復(fù)位法。
腸梗阻病治療方法:食療法
1、產(chǎn)氣的食物和粗纖維食物:不宜食產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆?jié){以及含粗纖維多的食物如芹菜、黃豆芽、洋蔥等。
2、膳食纖維、脹氣的食物:腸梗阻患者術(shù)前忌食長膳食纖維、脹氣的食物如芹菜、白菜、油菜、蘿卜、土豆、紅薯、黃豆、蠶豆等。術(shù)后忌食油膩、粗糙、腥發(fā)的食物,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏魚等。
3、粗糙食物:手術(shù)后3~4天,肛門排氣后,提示腸道功能開始恢復(fù),此時(shí)可給以少量流質(zhì),5~6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類,即使食物煮的很爛,也不能操之過急。
4、油膩食品:即使到了第10天,機(jī)體能承受軟飯時(shí),油膩食品也不能早食,如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。
5、發(fā)物:即使術(shù)后拆線,也應(yīng)禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。
另外,提醒廣大腸梗阻患者要禁食以下食物,如肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油韭菜、芹菜、豆角、烙餅、餃子、粘食、花生米、煮玉米等生冷粘滯難以消化的食物。