便秘的癥狀及治療方法

　　大家知道便秘的癥狀及治療方法有哪些嗎?以下是學(xué)習(xí)啦小編整理的關(guān)于便秘的癥狀及治療方法，一起來了解一下吧。

　　便秘的癥狀

　　多數(shù)慢性便秘患者僅表現(xiàn)為排便困難，糞便干結(jié)，數(shù)天甚至1周才排便一次，排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感，部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)官能癥狀，但一般都不重。急性者則在原有規(guī)則的排便習(xí)慣下，無特別的原因，于短期內(nèi)發(fā)生便秘，尤其中老年人應(yīng)特別注意直腸和結(jié)腸的癌腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者，則應(yīng)考慮急性腸道阻塞引起的便秘。一般體檢?？稍诮到Y(jié)腸或乙狀結(jié)腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊，但在排便后則消失。腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動波。

　　便秘的治療方法

　　由于便秘是常見的臨床癥狀，因此必須根據(jù)伴隨的其他癥狀與體征，結(jié)合有關(guān)的實驗室及特檢結(jié)果及時的作出病因診斷，爾后再采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?。便秘的治療原則應(yīng)包括以下5方面。

　　1.急性便秘者，多數(shù)因腸道發(fā)生梗阻所致，因此主要是針對病因治療。如患者有腹脹、腹部隱痛等癥狀，可采用溫水灌腸治療;如為病理性梗阻時，應(yīng)及時手術(shù)治療。

　　2.便秘如因肛門、直腸附近病變所致，如肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、巨大內(nèi)痔合并感染等引起的急性便秘，應(yīng)積極治療這些疾病，并同時采取軟化大便或從肛門內(nèi)給藥的方法，以利于大便的排出。

　　3.如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的藥物所致時，應(yīng)減量或停服這類藥物。必要時可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。4.某些由器質(zhì)性病變導(dǎo)致的慢性便秘，當(dāng)病因明確之后，即應(yīng)針對病因進行治療。

　　5.遇便秘時間較長，甚至超過1年以上，或反復(fù)間斷性發(fā)生便秘(或便秘與腹瀉交替發(fā)作)，經(jīng)多種檢查證實結(jié)腸及直腸并無器質(zhì)性病變，一般情況良好，食欲基本正常，無消瘦、貧血等表現(xiàn)的患者，可考慮為腸道運動功能障礙性便秘或腸易激綜合征。這類便秘患者的治療一般較為困難?？稍囉靡韵轮委煷胧?。

　　(1)鼓勵患者做力所能及的運動，如打太極拳、做體操、慢跑或散步等;可囑患者每晚臨睡前平臥于床上作腹式運動(作深腹式呼吸)，每次15～30min;并可進行自我腹部按摩，按摩方法宜采用順時針方向，由右側(cè)向左側(cè)，持續(xù)15～30min。

　　(2)鼓勵患者多吃富含纖維素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的體積，并應(yīng)多飲水，少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。

　　(3)可囑患者經(jīng)?？诜涿?，以起到潤腸通便的作用。

　　(4)患者應(yīng)養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，以逐步恢復(fù)或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定時在晚上(一般以定時在清晨為佳)。

　　(5)可選用莫沙必利等胃腸動力劑，以增強腸道的動力，增快腸蠕動，對慢傳輸型便秘有良好的作用。近有報道，替加色羅(商品名：澤馬可)是一種選擇性5-HT4受體激動藥，有促腸道動力作用，可縮短人的結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間，增加大便次數(shù)。

　　(6)導(dǎo)瀉劑的選擇原則上不應(yīng)使用對腸道刺激性強的瀉劑，以避免患者對藥物的依賴性。目前有多種導(dǎo)瀉劑可供選擇，主要有以下4類。

　?、偃莘e型瀉劑：此類瀉劑可增加大便的體積，以增強糞便對腸道感受器的刺激，常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及鹽類瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑，應(yīng)用后，可以使腸腔局部的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加。

　?、跐櫥詾a劑：此類瀉劑在腸道不被吸收，但又可妨礙水分的吸收，因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用(亦稱之為糞便軟化劑)，常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。由于長期應(yīng)用此類瀉劑可導(dǎo)致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收，故不宜長期使用。

　?、鄞碳ば詾a劑：也有稱之為接觸性瀉劑者，此類瀉劑因?qū)δc黏膜有刺激作用，并影響腸道中水分及電解質(zhì)的吸收，故有較強的導(dǎo)瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類，當(dāng)蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌后才發(fā)揮其導(dǎo)瀉作用。長期應(yīng)用刺激性強的瀉劑，可造成患者對藥物的依賴性，此外，長期應(yīng)用還可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，由于硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強，故亦可歸納于此類中。

　?、芫植看碳ば詾a劑：甘油/氯化鈉(開塞露)、甘油栓等塞入肛門內(nèi)以后，可使患者產(chǎn)生便意，而引起排便反射，稱之為肛門局部性瀉劑，對慢性出口梗阻型便秘患者較好?？傊瑧?yīng)根據(jù)患者的便秘特點，采用不同的導(dǎo)瀉劑(即治療的個體化)，原則上應(yīng)選用療效好、安全、長期應(yīng)用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。但必須指出，對任何便秘的患者，不應(yīng)過于依賴導(dǎo)瀉劑，而應(yīng)考慮以調(diào)節(jié)飲食、避免勞累、加強運動、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣等為主要治療手段。有心理障礙者應(yīng)進行相應(yīng)的治療。

　　(7)有條件者還可采用生物反饋治療，目的是增加腸道的蠕動功能，有利于糞便的運轉(zhuǎn)。