風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱這—疾病中的一個(gè)主要表現(xiàn),以成人多見,且癥狀顯著。多發(fā)生在大關(guān)節(jié),如膝、踝、肩、腕、肘、髖等關(guān)節(jié)。那么風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法有什么呢?和學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧!
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法:
1、非甾體類消炎止痛藥,又稱一線藥物。
(1)水楊酸類:阿司匹林,成人每日3—5克,小兒減半,癥狀控制后劑量減半。撲炎痛(貝諾酯)1克,每日3次。本類藥副作用大,常見惡心、嘔吐、胃部不適。
(2)吲哚類:消炎痛(吲哚美辛)25毫克,每日3次,飯后服用,小兒慎用。
(3)丙酸類:布洛芬0.2克,每日3次,萘普生0.25克,每日2次。
(4)苯乙酸類:芬布芬0.3克,每日3次;雙氯滅痛0.25克,每日3次。
(5)噻嗪類:炎痛喜康20毫克,每日1次。
以上是部分非甾體類藥,常用可任選一種為宜。副作用均以胃腸道癥狀為主,可根據(jù)個(gè)體差異,選擇適合的一線藥物。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療:
2、二線藥物:是改變病情的藥物。適合于經(jīng)過一般藥物治療后不能控制病情者,或開始治療時(shí)已有骨侵蝕者,可任選一種。一般用藥3個(gè)月以上方能生效。
(1)金諾芬:用法:每次3毫克,每日2次,口服金諾芬比使用金諾芬注射劑安全,方便。需定期復(fù)查尿常規(guī),腎功能。
(2)青霉胺:每日0.25克,每月增加日服量0.25克,直至每日0.5克。如3個(gè)月后仍無(wú)效,可增加至每日0.75~1克,維持量每日0.125~0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝損害、骨髓抑制、重癥肌無(wú)力等。
(3)雷公藤:雷公藤多苷片每日90毫克,分3次服。副作用有皮疹、口腔潰瘍、白細(xì)胞或血小板減少、閉經(jīng)、精子減少等。
(4)氯喹:每日每千克體重4毫克,羥基氯喹每日每千克體重6毫克。以上劑量可避免并發(fā)視網(wǎng)膜病。副作用有骨髓抑制、心肌損害、視網(wǎng)膜病變。一線、二線藥物不宜并用,有較重的心、肝、腎疾病者及孕婦應(yīng)禁用。
3、三線藥物:免疫抑制劑。凡對(duì)一、二線藥物治療無(wú)效或有嚴(yán)重反應(yīng)者可用此線藥物。
(1)硫唑嘌呤:每日每千克體重1.5—2.0毫克,口服。
(2)環(huán)磷酰胺:100~200毫克,隔日靜注1次。病情穩(wěn)定后改為100~200毫克,每周1次。
上述免疫抑制劑的副作用均為骨髓抑制、肝腎損害、皮疹等。
4、四線藥物:腎上腺皮質(zhì)激素。
使用指征:凡對(duì)正規(guī)治療無(wú)效的病例,激素可與二線或三線藥合用,伴有嚴(yán)重眼并發(fā)癥(虹膜睫狀體炎),有嚴(yán)重關(guān)節(jié)外病變,如心包炎、胸膜炎、血管炎。使用原則為小劑量、短期限、及早減量以至停用。