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肩部習(xí)慣性脫臼如何治療

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  復(fù)發(fā)性脫臼(俗稱習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼),主要分為兩類.那么下面小編就帶你去看看肩部習(xí)慣性脫臼如何治療呢!希望對大家有幫助哦!

  肩部習(xí)慣性脫臼治療方法:

  對于先天性的習(xí)慣性脫位的治療,由于沒有明顯病灶,問題出在組織結(jié)構(gòu)松弛,所以原則上以保守(非手術(shù))復(fù)健治療為主,訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉,以加強肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。成效約為70%,除非得已,才以手術(shù)方式縮緊關(guān)節(jié)囊膜,減少關(guān)節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定。

  至于,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療則分兩方面來說:在急性期,也就是第一次脫臼發(fā)生時,以往都是使用保守關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)后就”靜觀其變〃,但是對于年輕人及愛好運動患者的高復(fù)發(fā)率(80%―95%),也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道,必然會發(fā)生〃的不良預(yù)后。

  由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展,以微創(chuàng)傷口的手術(shù)技術(shù),針對年輕人,運動員,愛好運動的患者,或特殊職業(yè)的軍人、警察等在其第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后,適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶,以減少日后復(fù)發(fā)的機會及所帶來的困擾,與復(fù)發(fā)后再治療的復(fù)雜性。

  關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的結(jié)果可以將這些高復(fù)發(fā)率患者復(fù)發(fā)的機會降至10%―20%以下。另一方面,保守復(fù)健治療對于創(chuàng)傷后習(xí)慣性脫位的效果并不好,成功率不到20%。但這些病灶如果以手術(shù)的方式矯正,縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關(guān)節(jié)囊膜,術(shù)后以肩吊帶保護二至四周,并開始被動關(guān)節(jié)活動,八周開始肌力訓(xùn)練,十二周恢復(fù)日常生活活動,四至六個月恢復(fù)運動。

  我們統(tǒng)計過去10年間手術(shù)成功率可達(dá)95%。我們更開始使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方式來治療,除了前述急性期第一次肩關(guān)節(jié)脫位的患者,更對于某些習(xí)慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴(yán)重的患者進行修補。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的好處是傷口小(三個小洞),術(shù)后較不痛,較容易復(fù)健,關(guān)節(jié)不易僵硬,容易恢復(fù)正常活動范圍及功能。短期的治療效果和開放式手術(shù)的結(jié)果差不多。

  傳統(tǒng)中藥在習(xí)慣性脫臼的治療方面也有非常好的治療效果。相對手術(shù)來說其治療過程更簡單效果也更好。目前已有習(xí)慣性脫臼中藥專利配方通過審批。

  肩部習(xí)慣性脫臼病理:

  問題出在第一次受傷時,肩關(guān)節(jié)內(nèi)維持穩(wěn)定的重要構(gòu)造(肩盂唇韌帶),因關(guān)節(jié)脫位而從間盂的邊緣撕裂,并且和骨頭剝離。

  之后雖然關(guān)節(jié)復(fù)位,但受傷的部位沒有愈合,形成一永久性的缺口,而無法維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度。

  95%以上的肩關(guān)節(jié)脫位都是由前方脫出,所以,肩盂唇韌帶剝離處亦位于肩盂的前下方,也就是如此;再脫位都發(fā)生在肩上舉外展及外轉(zhuǎn)的動作。另外脫位次數(shù)多了,前方的關(guān)節(jié)囊亦被”撐”的變成愈來愈松弛,也使得脫位愈易發(fā)生。

  脫位一次,關(guān)節(jié)就受傷一次,不但會造成關(guān)節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落,甚至也會造成上盂唇韌帶的撕裂。

  大多數(shù)的病人對于肩關(guān)節(jié)”進進出出“的不穩(wěn)定不以為意,認(rèn)為只要多加注意某些不良姿勢或避免某些活動,其就可以減少脫位發(fā)生的機會;有些人也認(rèn)為許久才脫出一次影響不大;更有人認(rèn)為自己愈來愈會自行復(fù)位,是否病情減輕了?愈來愈多的研究報告及我們自己的經(jīng)驗顯示,常時間的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,累積了多次的脫位或半脫位,這都會造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損,而有很大的機會得到肩關(guān)節(jié)炎。

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