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如何治療腰間盤突出

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如何治療腰間盤突出

  腰間盤突出在現(xiàn)代社會是比較常見的一種病變,尤其是在一些辦公室工作的朋友,整日坐在電腦桌前,容易出現(xiàn)這個問題,腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,那么,如何治療腰椎間盤突出呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看吧!

  腰間盤突出的病因:

  一基本病因

  1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

  髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低,并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。

  2.損傷

  長期反復(fù)的外力造成輕微損害,加重了退變的程度。

  3.椎間盤自身解剖因素的弱點

  椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上,某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素,即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環(huán),造成髓核突出。

  4.遺傳因素

  腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報道,有色人種本癥發(fā)病率低。

  5.腰骶先天異常

  包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變,從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。

  二誘發(fā)因素

  在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上,某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

  腰間盤突出的治療方法:

  1.非手術(shù)療法

  腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納,減輕對神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。

  非手術(shù)治療主要適用于

 ?、倌贻p、初次發(fā)作或病程較短者;

 ?、诎Y狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;

  ③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。

  1絕對臥床休息

  初次發(fā)作時,應(yīng)嚴格臥床休息,強調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解后,應(yīng)加強腰背肌鍛煉,以減少復(fù)發(fā)的幾率。

  2牽引治療

  采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

  3理療和推拿、按摩

  可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。

  4皮質(zhì)激素硬膜外注射

  皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周后可再用一個療程。

  5髓核化學(xué)溶解法

  利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),而不損害神經(jīng)根,以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險。

  2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

  通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

  3.手術(shù)治療

  1手術(shù)適應(yīng)證

 ?、俨∈烦^三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;

 ?、谑状伟l(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;

 ?、酆喜ⅠR尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);

  ④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;

  ⑤合并椎管狹窄者。

  2手術(shù)方法

  經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術(shù)。

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