中老年冠心病患者該如何護(hù)理
中老年冠心病患者該如何護(hù)理
冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)病過程很漫長，發(fā)病后應(yīng)積極去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查、治療。但患者不應(yīng)把全部希望寄托于醫(yī)生的治療，還應(yīng)注意日常生活中的自我調(diào)養(yǎng)。下面是小編為你推薦中老年冠心病患者的護(hù)理方法，希望能幫到你。
中老年冠心病患者的護(hù)理方法
1、飲食調(diào)養(yǎng)
平日飲食宜清淡，盡量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內(nèi)臟、蛋黃、乳酪和黃油等;平日燒菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也要少吃;食物以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白質(zhì)的補充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。
2、生活調(diào)理
生活應(yīng)有規(guī)律，保證充足的睡眠，休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適安靜，室內(nèi)保持溫濕度適宜和空氣新鮮，并根據(jù)氣候及時增減衣服，保持心情愉快，注意避免引起心絞痛發(fā)作的誘因，如活動過量、過度勞累、情緒激動、過飽、受涼等。特別需要保持大便通暢，保證每1～2天大便1次，必要時可服緩瀉劑，避免大便用力。
3、控制體重
肥胖者要設(shè)法減肥，減少食物的總熱能;不宜經(jīng)常飽食，宜通過鍛煉來減輕體重，務(wù)達(dá)較理想水平。
4、溫水浴療
給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸調(diào)整到42℃，使局部末梢血管和冠狀動脈反射性擴張，改善冠脈循環(huán)。
5、上午吃藥，下午鍛煉
冠心病的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心臟病急發(fā)率和猝死率，以上午6~12時最高，尤其是睡醒后頭3個小時心臟最容易“鬧事”。專家們稱這段時間為冠心病發(fā)病的“清晨峰”，可運用這一生物節(jié)律掌握用藥時間。每天服用1~2次能緩解發(fā)作癥狀的藥物，最好在清晨和午睡前服用。心臟活動的節(jié)律也為心臟病人選擇鍛煉時間提供了科學(xué)依據(jù)。
即使在常規(guī)生活狀態(tài)下，上午6~12時心臟仍易出現(xiàn)缺血損傷和心律失常。那么，在這段時間進(jìn)行可能加重心臟負(fù)荷的體育運動顯然不合適，所以對心臟病人來說，最適宜運動且相對安全的鍛煉時間是下午。一般來說，冠心病人應(yīng)進(jìn)行力所能及的體育強煉，如散步、體操、慢跑等，以增強心腦功能，增加冠狀動脈血流并建立側(cè)支循環(huán)。注意鍛煉要循序漸進(jìn)、持之以恒，切忌操之過急。
引發(fā)冠心病的原因
一、經(jīng)常吃甜食
經(jīng)常吃甜食容易誘發(fā)糖尿病，而糖尿病患者，又容易引起動脈硬化，誘發(fā)冠心病。
二、過度飽食
過度飽食經(jīng)常作為冠心病心絞痛和心肌梗塞發(fā)作的誘因。吃得太飽，隔肌上抬，對心臟的壓力增大，加重心臟負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。
三、攝入動物脂肪較多
攝入動物脂肪較多直接導(dǎo)致血脂升高，而血脂進(jìn)一步沉積于動脈管壁，就會形成動脈粥樣硬化，如果這種粥樣硬化發(fā)生于冠狀動脈，則會造成冠狀動脈狹窄而引發(fā)冠心病。
四、攝入鹽過多
口味重的人，喜歡攝入過多的鹽，而鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離子能引起水潴留，增多血容量，升高血壓，而高血壓無疑又加重了動脈硬化，容易引起冠心病。
冠心病的確診方法
(1)心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。
(2)心電圖負(fù)荷試驗：主要包括運動負(fù)荷試驗和藥物試驗(如潘生丁、異丙腎試驗等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對固定的血流量，可通過運動或其它方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實心絞痛的存在。運動試驗對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價也是必不可少的。
(3)動態(tài)心電圖：是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運用于監(jiān)測電活動的研究，所以又稱Holter監(jiān)測。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動周期的波形，而動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號，可提高對非持續(xù)性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴大了心電圖臨床運用的范圍，并且出現(xiàn)時間可與病人的活動與癥狀相對應(yīng)。
(4)核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運動試驗再顯像，則可提高檢出率。
(5)冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時，進(jìn)行左心室造影，可以對心功能進(jìn)行評價。冠狀動脈造影的主要指征為：①對內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。
(6)超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項很有發(fā)展前景的新技術(shù)。
(7)心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。
(8)心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像，對于確定室壁運動及心功能有重要參考價值。
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