不卡AV在线|网页在线观看无码高清|亚洲国产亚洲国产|国产伦精品一区二区三区免费视频

學(xué)習(xí)啦>知識大全>方法百科>保健治療方法>

嚴(yán)重心衰怎么治療

時間: 虹靜960 分享

  心衰在我們的生活當(dāng)中是一種很常見的疾病,主要在一些中老年人的身上發(fā)生,但是也有一些脂肪過多的人也會出現(xiàn)這個疾病。今天小編為大家推薦治療嚴(yán)重心衰的方法。

  治療嚴(yán)重心衰的方法

  一、西醫(yī)

  1、治療

  1、鎮(zhèn)靜:皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。

  2、吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經(jīng)25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。

  3、減少靜脈回流:患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時,可加止血帶于四肢,輪流結(jié)扎三個肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。

  4、利尿:靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射,以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷,應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。

  5、血管擴(kuò)張劑:靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力,但應(yīng)注意勿引起低血壓,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。

  6、強(qiáng)心藥:如近期未用過洋地黃類藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙K等,對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫,除伴有心室率快的心房顫動外,不用強(qiáng)心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

  7、氨茶堿:對伴有支氣管痙攣者可選用,氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入,可減輕支氣管痙攣,擴(kuò)張冠狀動脈和加強(qiáng)利尿。副作用:室性早搏和/或室性心動過速。故應(yīng)慎用。

  8、皮質(zhì)激素:氫化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。

  9、原有疾病和誘發(fā)因素治療:如有發(fā)作快速性心律失常,應(yīng)迅速控制。

  二、中醫(yī)

  1、中醫(yī)療法:

  1)心肺氣虛:治則治法:養(yǎng)心補(bǔ)肺。

  方藥:養(yǎng)心湯(《證治準(zhǔn)繩》)合補(bǔ)肺湯(《永類鈐方》)加減。藥用人參,五味子、熟地、紫菀、桑白皮、黃芪、肉桂、當(dāng)歸、川芎、半夏、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、茯神、甘草。

  方義分析:方中以人參、五味子、黃芪補(bǔ)心肺之氣;熟地養(yǎng)陰;紫菀、桑白皮化痰清利肺氣;肉桂、半夏能溫中健脾,助氣血生化之源;當(dāng)歸、川芎、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁,茯神養(yǎng)血安神。

  加減:若肺氣虛較重,以補(bǔ)肺湯為主,稍加補(bǔ)心氣之品。若心氣虛較重,以養(yǎng)心湯為主, 稍加補(bǔ)肺氣之品。

  2)氣虛血瘀:治則治法:益氣活血,佐以行水消腫。

  方藥:補(bǔ)陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)合五苓散(《傷寒論》)加減。藥用生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁、豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝。

  方義分析:方中以生黃芪補(bǔ)脾胃之氣,助心氣以行血脈;當(dāng)歸活血,祛瘀而不傷正;赤芍、川芎、紅花、桃仁活血祛瘀,地龍通經(jīng)活絡(luò)。豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕消腫,白術(shù)健脾氣運(yùn)化水濕,桂枝助膀胱氣化。

  加減:若氣虛明顯,短氣乏力者,加黨參,以加重補(bǔ)氣之力。若水腫甚,小便量少者,加車前子、五加皮以利水。

  3)痰飲阻肺:治則治法:溫化痰飲,宣肺平喘。

  方藥:小青龍湯(《傷寒論》)合葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略》)加減。藥用麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子、葶藶子、大棗。

  方義分析,方中麻黃、桂枝走表,宣肺平喘;細(xì)辛、干姜溫化痰飲;半夏化痰;芍藥、五味子、甘草調(diào)和諸藥,以防溫燥傷及陰津及正氣;葶藶子瀉肺行水,下氣平喘。二方共達(dá)溫化痰飲,宣肺平喘的目的。

  加減:若兼有氣虛者,加用黨參、黃芪等益氣。兼有畏寒肢冷者,加用附子溫陽散寒。

  4)熱痰壅肺:治則治法:清化痰熱,宣肺行水。

  方藥:麻杏石甘湯(《傷寒論》)合葦莖湯(《備急千金要方》)加減。藥用麻黃、杏仁、石膏、甘草、葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁。

  方義分析:方中麻黃宣肺,與苦寒之石膏配合使宣肺而不助熱,清肺而不留邪;杏仁降肺氣,助麻黃、石膏清肺平喘;葦莖清瀉肺熱,薏苡仁、冬瓜仁清化痰熱,桃仁活血祛熱結(jié)。甘草調(diào)和諸藥。二方合用,達(dá)清肺平喘之功。

  加減:若水腫明顯者,加車前子清熱利水。若痰熱重,痰稠難咯者,加全瓜蔞、魚腥草化痰清熱。

  5)氣陰兩虛:治則治法:益氣養(yǎng)陰。

  方藥:生脈飲(《內(nèi)外傷辨惑論》)合炙甘草湯(《傷寒論》)加減。藥用人參、麥冬、五味子、炙甘草、桂枝、白芍、生地、阿膠(烊化)、麻仁、大棗、生姜。

  方義分析:方中以人參、炙甘草、大棗補(bǔ)心脾肺之氣;麥冬、五味子、白芍、生地、阿膠、麻仁甘潤滋陰,養(yǎng)心補(bǔ)血,潤肺生津;五昧子又可酸收斂汗益心氣;生姜、桂枝此處通陽,以復(fù)心脈運(yùn)行。

  加減:若失眠較重,需加安神之棗仁、合歡皮、遠(yuǎn)志等。若盜汗明顯,應(yīng)加浮小麥、胡黃連等斂陰止汗。

  6)心腎陽虛:治則治法:溫陽利水。

  方藥:真武湯(《傷寒論》)合五苓散(《傷寒論》)加減。藥用炮附子、白術(shù)、白芍藥、生姜、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝。

  方義分析:方中炮附子大辛大熱,溫腎暖土,助陽化氣;生姜既助附子之溫陽祛寒,又伍豬苓、茯苓、澤瀉溫散利濕消腫,白術(shù)健脾氣運(yùn)化水濕,白芍藥養(yǎng)陰利小便,桂枝助膀胱氣化。

  加減:若氣虛重者,加生曬參、黃芪補(bǔ)氣。若水腫重者,加北五加皮利水消腫。

  7) 陽氣虛脫:治則治法:回陽固脫。

  方藥:參附龍牡湯(《婦人良方》)加減。藥用人參、炮附子、生龍骨、生牡蠣、麥冬、五味子、山萸肉、干姜。

  方義分析:方中以人參大補(bǔ)元?dú)?,炮附子、干姜回陽救逆,生龍骨、生牡蠣潛陽固脫,麥冬、五味子養(yǎng)陰生津,山萸肉溫補(bǔ)命門。

  加減:若有水腫者,加北五加皮利水消腫。若神昏不醒者,加麝香、蘇合香等芳香開竅。食療 宜食清淡,富含營養(yǎng)而宜消化的食物,避免濃茶、咖啡及辛辣之品,應(yīng)以粗糧、新鮮蔬菜和瘦肉為主,多吃水果。

 ?、冱S芪粥:生黃芪30g,濃煎取汁,入粳米100g,待粥成加橘皮末3g,稍煮,加紅糖調(diào)勻服,每天2次,適于氣血兩虧之證。

 ?、谌藚⒅啵喝藚⒛?g,生姜5片,粳米100g, 煮粥,每天2~3次。

  老人心衰怎么辦

  1、充分休息

  老年心衰的急性期必須禁止行走,可以臥床休息,坐椅但應(yīng)鼓勵在床上活動,以免發(fā)生褥瘡和形成靜脈血栓。心衰控制(水腫小時、體重維持恒定)后,應(yīng)逐漸開始活動。起初可上廁所,然后室內(nèi)活動,最后上樓,每周增加一級,不要在一周內(nèi)連續(xù)增加活動量,以免再次誘發(fā)心衰。

  2、合理飲食

  減少熱量和脂肪攝入,增加水果和蔬菜。與中青年患者相比,老年人限鈉不能太嚴(yán)格,因為老年人腎小管濃縮功能和鈉重吸收功能減退,如同時使用利尿劑,限鈉可誘發(fā)或加重低鈉重血癥,故射血分?jǐn)?shù)(EF)≥35老年患者一般不需限鈉,尤其伴有低鈉血癥時。但EF<0.20和伴有腎功能不全者則需適當(dāng)限鈉(3—4g/d)。過分限鈉影響食欲,引起失水、低鈉血癥及醛固酮升高,反而加重水腫。但是,一般食品之外不應(yīng)再增加鈉鹽。

  3、積極吸氧

  中青年人的輕中度心衰不一定吸氧,而老年人的輕度心衰可有明顯的低氧血癥,應(yīng)積極吸氧(2-4L/min),肺心病患者應(yīng)持續(xù)低流量給氧(1-2L/min),煩躁的老年患者常需要面罩給氧。

  4、藥物治療

  老年人罹患心衰應(yīng)該積極地配合醫(yī)生的診斷及早進(jìn)行藥物治療。

  5、改善癥狀,提高生活質(zhì)量

  心衰常常伴有諸多其他癥狀,如口干口苦、頭暈、心悸、乏力、胸悶、腹脹、腰膝酸軟等,西藥根本無能為力;同時許多心衰患者因憂慮病情而導(dǎo)致抑郁焦慮,出現(xiàn)失眠、精神壓抑、出汗等,這些又嚴(yán)重影響了心衰患者的生活質(zhì)量。緩解癥狀是首要。
猜您感興趣:

1.心衰吃什么藥

2.淺議慢性肺心病的臨床治療體會

3.急救藥品考核試題

4.心源性休克急救措施

5.心血管病的治療方法

6.鄉(xiāng)村醫(yī)生急救考試

7.利心丸說明書 利心丸主治

2759585