老年人腰腿疼怎么治療
日常生活中，腰腿痛是老年患者中最為常見的癥狀之一，很多老年朋友為了腰腿痛費勁頭腦而不得法，今天小編為大家推薦治療老年人腰腿疼的方法。
治療老年人腰腿疼的方法
保守治療
多數(shù)患者通過保守治療都能減輕癥狀，甚至明顯好轉(zhuǎn)。手術(shù)治療即使對于某些患者來說可能是唯一的選擇。但手術(shù)風(fēng)險大，要求高，術(shù)后并發(fā)癥高，很多患者及起家屬不愿接受外科手術(shù)治療。而且由于手術(shù)技術(shù)難度大，加之國內(nèi)醫(yī)療法規(guī)、保險制度不規(guī)范，多數(shù)外科醫(yī)生也不愿涉及到術(shù)后可能產(chǎn)生的不必要的糾紛中，所以多數(shù)患者往往還是選擇保守治療。
保守治療一般為藥物、理療、中醫(yī)推拿、針灸等。在藥物治療上一般效果好的藥物多為非甾體類抗炎藥、局部肌松藥以及麻醉劑，但是使用時間過長會導(dǎo)致藥物的依賴性，不建議長期使用。病情較輕的患者可以短期服用。骨質(zhì)疏松的患者可以使用治療骨質(zhì)疏松的專用藥物。理療、針灸均可以達到活血化淤、疏通經(jīng)脈的作用，可以嘗試。中醫(yī)推拿一般要在明確診斷以及病情的基礎(chǔ)上才可以進行，有些推拿不但不能治療疾病，而且會加重病情，延誤治療，故不建議在首次就醫(yī)時看中醫(yī)推拿科。
手術(shù)治療及起進展
歐美發(fā)達國家老年人很注重生活質(zhì)量，同時經(jīng)濟、醫(yī)療條件發(fā)達，所以在老年人腰腿痛的處理上現(xiàn)多傾向于手術(shù)治療，獲得了很好的效果。目前在我國，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人均壽命的不斷延長，經(jīng)濟收入水平的提高，觀念的改變，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，并且新的手術(shù)方式和手術(shù)技術(shù)、先進的內(nèi)固定系統(tǒng)、現(xiàn)代麻醉學(xué)的進步、圍術(shù)期處理的進一步成熟，選擇手術(shù)治療的老年患者已越來越多。手術(shù)方式主要有：
(1)脊柱畸形三維矯正內(nèi)固定手術(shù)：
隨著脊柱內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，影響腰椎穩(wěn)定性的手術(shù)可以使用金屬植入物進行固定，防止產(chǎn)生醫(yī)源性腰椎不穩(wěn)。腰椎不穩(wěn)癥、腰椎側(cè)凸畸形、腰椎滑脫癥，則更需要進行內(nèi)固定手術(shù)。研究表明相當(dāng)比例的老年性腰腿痛是由于脊柱側(cè)、后突等各種畸形造成，過去多保守治療，甚至放棄治療，目前國際上趨向于正確合理運用三維脊柱內(nèi)固定器械矯形、減壓、融合、內(nèi)固定，以在術(shù)后恢復(fù)脊柱的生理曲度，同時獲得脊柱的即刻穩(wěn)定性的重建并獲得有效的遠期植骨融合。便于術(shù)后早期開始康復(fù)鍛煉，減少老年人術(shù)后長期臥床產(chǎn)生的各種并發(fā)癥。目前脊柱內(nèi)固定種類繁多，價格昂貴，并且這類手術(shù)風(fēng)險大，技術(shù)要求高，在手術(shù)方式的選擇和內(nèi)固定選擇上應(yīng)該由醫(yī)生和患者雙方共同作出決定。
(2)椎體成形術(shù)及后凸成形術(shù)
主要用于椎體壓縮性骨折，尤其是骨質(zhì)疏松所引起的椎體塌陷的治療，手術(shù)在CT或C臂機透視引導(dǎo)下采用一根特制的導(dǎo)管置入椎體，并注入骨水泥或記憶合金，以恢復(fù)椎體的高度，緩解神經(jīng)壓迫，同時減輕疼痛。
(3)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)
手術(shù)在內(nèi)窺鏡下進行，內(nèi)窺鏡將手術(shù)視野放大15倍，內(nèi)窺鏡包括椎間盤鏡、腹腔鏡以及腹膜后鏡。手術(shù)用于單純腰椎間盤突出、腰椎腫瘤和結(jié)核的活檢、腰椎側(cè)凸前路松解和內(nèi)鏡下內(nèi)固定。術(shù)后體表僅遺留一個或數(shù)個長約1.6cm的切口。
(4)腰椎后路常規(guī)手術(shù)
包括全椎板切除術(shù)、半椎板切除術(shù)、椎板開窗、擴大開窗等，這些手術(shù)長期以來為廣大腰腿痛患者緩解了痛苦。長期隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，部分手術(shù)，尤其是全椎板切除可以導(dǎo)致患者，尤其是老年患者術(shù)后醫(yī)源性腰椎不穩(wěn)，腰痛加劇。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了多種更為科學(xué)有效的治療方式，逐漸替代了部分常規(guī)手術(shù)。這些治療方式主要包括微創(chuàng)手術(shù)及常規(guī)減壓輔助內(nèi)固定手術(shù)。
中老年人腰腿痛的三個“元兇”
1.骨質(zhì)疏松癥
很多人都知道，骨質(zhì)疏松的人容易骨折，卻不知，骨質(zhì)疏松也會引起腰背痛。其實，骨量丟失到一定程度，就會出現(xiàn)全身的骨頭痛，尤其是腰背痛多見，因此，骨質(zhì)疏松者不僅僅表現(xiàn)為“骨脆脆”。
如果出現(xiàn)一下3種癥狀一定要警惕骨質(zhì)疏松：
疼痛。疼痛是骨質(zhì)疏松最為常見的癥狀，一般骨量丟失12%以上即可出現(xiàn)骨痛，尤其以腰背痛多見，疼痛可沿著脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時疼痛加劇;白天疼痛輕，夜間和清晨醒來時加劇;彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
變矮，駝背。隨著疾病的進展，骨質(zhì)疏松患者還會出現(xiàn)變矮的現(xiàn)象。為什么人老了就會變矮?其實這就是因為鈣大量丟失，骨結(jié)構(gòu)松散，導(dǎo)致脊柱椎體變形，使每個椎體被壓縮1mm-2mm，變成駝背，身高也會縮短3-6厘米。
骨折。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥。這是因為骨頭里的鈣少了，骨頭變得疏松，不夠堅硬，就容易發(fā)生骨折。一般來說，骨量丟失20%以上時，別說摔跤，即便是坐在公車上打個噴嚏都可能發(fā)生骨折，脊柱、髖部、肩關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)等是主要的骨折部位。
2.骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是引起腰腿痛，尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。中老年人之所以容易出現(xiàn)膝蓋痛，原因就在于膝關(guān)節(jié)軟骨磨損最嚴重了。因為人在行走時，膝關(guān)節(jié)所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯，其承受的重量更高達體重的七倍，所以骨關(guān)節(jié)炎最常見于膝關(guān)節(jié)。
一旦關(guān)節(jié)軟骨被磨損壞，骨頭與骨頭之間就缺少潤滑，相互摩擦，骨頭就會疼痛、還會長骨刺，關(guān)節(jié)僵硬、腫脹等。
3.腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。90%以上的腰椎間盤突出癥最先出現(xiàn)的癥狀就是腰痛，且疼痛往往從上到下，轉(zhuǎn)移還有一定的模式：從下腰部→臀部→大腿后方→小腿外側(cè)→腳。之所以腰腿痛會這樣走竄，是因為腰椎的神經(jīng)根發(fā)生了炎癥、水腫、缺血，這部分神經(jīng)支配的功能損傷，導(dǎo)致痛覺過敏，所以患者會感覺到遲鈍麻木或疼痛。要想判別是否腰椎間盤突出癥，也很容易。一般來說，按壓下腰部有疼痛的感覺，同時腰部活動也會變得不靈活，尤其是很難向前彎腰，再做一個立位腰椎X光線檢查，基本就能確診了。
專家提醒，中老年人出現(xiàn)腰腿疼不要自行猜測原因，擅自診治，最好到醫(yī)院讓醫(yī)生診治，辨明病因，再對癥治療。
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