小兒抽動癥的治療方法有哪些
小兒抽動癥的治療方法有哪些
小兒抽動癥又名習慣性痙攣綜合征抽動綜合征(tic syndrome)、短暫性抽動障礙等，那么，治療起來有什么方法嗎?接下來，學習啦小編就和大家分享小兒抽動癥的治療方法，希望對大家有幫助!
小兒抽動癥的病因
(一)發(fā)病原因
對兒童抽動癥的病因尚未完全弄清，認為有特殊素質的兒童，當有各種精神因素或模仿他人動作時，易形成異常運動性條件反射。
(二)發(fā)病機制
兒童在發(fā)育過程中，大腦運動分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動性反應，尤其在具有特殊素質的兒童，當有各種精神因素或模仿他人動作時，均易形成這類運動性條件反射，成為病理性惰性反應，開始可能是患者對某些刺激的反應，日久則成為習慣性抽動。
1.遺傳因素
短暫性抽動障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中患抽動障礙較多見，故認為可能與遺傳因素有關。
2.軀體因素
開始時往往由于局部刺激而產生抽動，如眼結合膜炎，倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出現吸鼻，面肌抽動，當局部疾病因素去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在。
3.體質因素
有抽動癥的小兒，一般不安靜，對人對事較敏感,神經質，要求水準高，有固執(zhí)傾向，并常合并一些心理性癥狀，如頭痛，腹痛，不明原因的發(fā)熱，便秘，哮喘，遺尿等。
4.情緒因素
常與家庭有關，常見的因素如父母對患兒過高的學習要求，過多的責備，母親常有神經質，精神上不安靜，過多的干預使小兒發(fā)生情緒障礙，特別是焦慮和緊張等情緒，抽動即是心理上的矛盾沖突在運動系統方面的反應，家庭的爭執(zhí)，父母離婚，親人死亡等，另外，還有人認為與患兒曾有過運動活動遭受限制的歷史有關，如父母對兒童安全過分擔心或早年的某些疾病限制了兒童的活動，精神上的刺激也可成為誘因，或患兒近期遭受意外事件如生病住院，遇見危險等，或患兒看緊張的電視，錄像節(jié)目，玩緊張的游戲如打游戲機等，抽動成為心理應激的一種表現，這一因素在短暫性抽動障礙中起主要作用。
5.學習理論
開始時的抽動可能是出于條件性的逃避反應，如眼中有異物而眨眼，或學習其他人的某些生理缺陷或病態(tài)，后來由于外界的原因起到了增強作用，以致形成了習慣性抽動。
6.藥源性因素
中樞神經興奮劑如哌甲酯，抗精神病藥的長期服用可能產生抽動癥的不良反應。
小兒抽動癥西醫(yī)治療方法
(一)治療
治療包括以下幾個方面：
1.心理行為療法
(1)消除誘因：短暫性抽動障礙中，特別是抽動時間不長的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關重要。
(2)詳細分析心理因素：應對患兒病前的心理因素應詳細分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長兒童常因遭受意外，家庭沖突、學習壓力太大而產生抽動。如各種矛盾的調整，家庭矛盾，父母、祖父母對小兒的過度要求和強制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學校因素，應與教師聯系協同解決。對屬于無法解決的因素，則應給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對待的辦法。
(3)給家長以必要的指導：對患兒的父母說明此病的性質，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關注所造成的強化作用。父母對抽動常常過于擔憂，應使父母了解抽動發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學習和活動。對患兒的抽動癥狀不要提醒。指責和給予過度的關注，因為這樣使患兒更緊張，對抽動的控制不利，而是對患兒的抽動應采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數病人經過數月后癥狀會自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個良好而又寬松的家庭環(huán)境。
采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，并給家長以必要的指導以協助治療。
2.行為矯正
鼓勵患兒自行控制抽動，采用正性強化的方法如獎賞其通過努力，克服并減少抽動，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對年幼兒童較為有效。
3.藥物治療
抽動癥一般無需藥物治療，只有當抽動明顯地影響患兒的運動和說話，干擾人際關系和課堂學習時，才給予藥物治療。
(1)消除誘因：扁桃腺炎、變態(tài)反應性結膜炎、鼻炎、上感等有時為兒童抽動癥的誘因。因此，首先應對這些疾病進行治療。
(2)氟哌啶醇(haloperidol，HAL)：可阻斷多巴胺受體。劑量0.02～0.05mg/(kg•d)，從小量開始口服,0.25mg,2次/d，無效時逐漸加量，直至滿意效果，使癥狀獲得控制而無副作用。兒童可達1～6mg/d，本藥易引起錐體外系副作用，其中以急性肌張力障礙及靜坐不能最常見。大劑量應用還可致心肌損傷。為防止錐體外系副作用，可合用安坦或東莨菪堿。
(3)對嚴重焦慮患兒可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)。
本癥在數月內可自愈或經治療而愈。部分患兒可遷延數年。
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