治療關(guān)節(jié)炎最好的方法介紹
關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形。那么,至于關(guān)節(jié)炎往往有那些治療呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享治療關(guān)節(jié)炎最好的方法,希望對(duì)大家有幫助!
治療關(guān)節(jié)炎最好的西醫(yī)方法
1.物理治療
物理治療主要包括以下幾種:直流電療及藥物離子導(dǎo)入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。在藥物治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)關(guān)節(jié)受累的部位和性質(zhì),選用合適的物理治療能更好地緩解關(guān)節(jié)癥狀及促進(jìn)功能恢復(fù)。急性關(guān)節(jié)炎期,使用紫外線照射可減輕關(guān)節(jié)炎癥,亞急性期及慢性期以溫?zé)岑煼橹鳌?/p>
2.藥物治療
選擇治療藥物時(shí)主要注意以下幾點(diǎn):1)關(guān)節(jié)炎的種類、癥狀的特點(diǎn);2)患者年齡、是否伴發(fā)其他疾病、是否并用其他藥物、是否妊娠;3)藥物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性;4)藥物的價(jià)格及患者的承擔(dān)能力。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要包括非甾類抗炎藥物(NSAIDs)、糖皮質(zhì)激素(Gs)、改善病情慢作用抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)、植物藥、生物制劑等。非甾類抗炎藥物為一線抗風(fēng)濕藥物,能迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀,但不能阻止疾病進(jìn)展,需酌情聯(lián)用其他藥物合用。Gs是最強(qiáng)的抗炎藥物,如果正確使用,能迅速緩解患者炎癥,控制病情,但不能濫用,適用于存在關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、過渡治療及局部應(yīng)用。2010年中華風(fēng)濕病學(xué)雜志類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南提出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎使用Gs的原則為短期、小劑量、聯(lián)合維生素D3和鈣劑、關(guān)節(jié)腔注射。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,早期、聯(lián)合、個(gè)體化方案使用DMARDs能早期控制病變,明顯減緩病情進(jìn)展,改善預(yù)后。此類藥物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、來氟米特(LEF)、硫酸羥氯喹(HCQ)等。但DMARDs對(duì)緩解疼痛的作用差,且起效需要一定時(shí)間,因此關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)聯(lián)合NSAIDs或Gs。A組B型溶血性鏈球菌感染可引起風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),急性期使用青霉素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物,急性風(fēng)濕熱患者長期使用長效抗生素以預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)濕性心臟炎的發(fā)生,成人預(yù)防不得短于5年,兒童至少維持到18歲。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、真菌性關(guān)節(jié)炎需在積極有效抗結(jié)核或抗真菌藥物的基礎(chǔ)上結(jié)合上述治療,但病毒性關(guān)節(jié)炎無需進(jìn)行抗病毒治療。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與微生物感染亦有關(guān),但大多數(shù)患者的病程呈自限性,多在3-5個(gè)月消退,部分患者的病程長達(dá)1年,是否需要抗感染治療,目前意見不一。植物藥能輔助治療關(guān)節(jié)炎,但目前尚無研究證實(shí)其在延緩骨破壞方面的確切療效。生物制劑的出現(xiàn)是風(fēng)濕病相關(guān)關(guān)節(jié)炎患者的福音,可顯著改善患者預(yù)后。但使用之前需嚴(yán)格地篩查其適應(yīng)癥及禁忌癥,權(quán)衡利弊。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)為主,生物制劑尤其是腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑效果最佳,尤其對(duì)于對(duì)DMARDs反應(yīng)不好的中軸關(guān)節(jié)受累患者。
骨關(guān)節(jié)炎的治療除了對(duì)癥止痛(對(duì)乙酰氨基酚、NSAIDs)外,還可在關(guān)節(jié)局部應(yīng)用透明質(zhì)酸。氨基葡萄糖類藥物及雙醋瑞因在骨關(guān)節(jié)炎的治療中可以延緩疾病進(jìn)展,建議長期應(yīng)用。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首選),及緩解期的降尿酸治療。應(yīng)根據(jù)患者腎功能情況、有無腎結(jié)石等選擇具體用藥。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類(別嘌呤醇)及促進(jìn)尿酸排泄類(苯溴馬隆)。通常以后者為首選。
3.免疫及生物治療
此類治療是針對(duì)關(guān)節(jié)炎發(fā)病及導(dǎo)致病變進(jìn)展的主要環(huán)節(jié),如針對(duì)細(xì)胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細(xì)胞移植等,主要應(yīng)用于其他治療無效、迅速進(jìn)展及難治性重癥關(guān)節(jié)炎患者,主要為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
4.外科治療
外科治療主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)融合。并非每個(gè)患者均需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,要嚴(yán)格掌握臨床適應(yīng)癥。已經(jīng)確診的關(guān)節(jié)炎,但個(gè)別關(guān)節(jié)持久不愈的關(guān)節(jié)腔較多積液,影響患者關(guān)節(jié)功能時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并給予腔內(nèi)注射藥物。關(guān)節(jié)腔注射常使用的藥物為糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤及透明質(zhì)酸。前二者多用與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其中關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素同一關(guān)節(jié)穿刺頻率無限制,但若注射1-2次后效果差不應(yīng)繼續(xù)注射。骨關(guān)節(jié)炎患者首選透明質(zhì)酸。關(guān)節(jié)腔注射后避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng),以免藥物滲出引起局部腫脹。
關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)適用于臨床、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查不能確診、藥物治療半年無明顯好轉(zhuǎn)時(shí)。術(shù)前但需要患者充分的精神、心理準(zhǔn)備及術(shù)前藥物治療準(zhǔn)備。關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)置換用于具有關(guān)節(jié)畸形、功能嚴(yán)重受限的患者。關(guān)節(jié)融合術(shù)可人為引起關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直以減輕疼痛,終止病變,或提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
綜上所述,關(guān)節(jié)炎的病因不一,治療亦不同。對(duì)不同的關(guān)節(jié)炎予以正確診斷是治療的前提。治療過程中應(yīng)充分考慮患者的病因、病程、個(gè)體差異,予以綜合治療,以達(dá)到最佳的治療目的。根據(jù)不同的病因,其預(yù)后各異。
治療關(guān)節(jié)炎最好的中醫(yī)方法
1.濕熱型
【治法】濕熱重者治宜清熱利濕、活血通絡(luò)。
【方藥】宣痹湯合二妙散加減,防已,山梔,黃柏,連翹,赤小豆,滑石,半夏,蠶砂,杏仁,牛膝,赤小豆,薏苡仁。
【治法】熱毒為主者治宜清熱解毒,活血涼血通絡(luò)。
【方藥】四妙勇安湯加味,玄參,生地,銀花,生甘草,毛冬青,白花蛇舌草,當(dāng)歸,牛膝,赤芍,萆薢,薏仁,老鶴草。
2.寒濕型
【治法】溫陽祛寒止痛。
【方藥】烏頭湯,麻黃,烏頭,黃芪,芍藥,甘草,蜂蜜。
3.肝腎兩虛型
【治法】滋陰補(bǔ)腎,養(yǎng)血和血,暢筋骨、利關(guān)節(jié)。
【方藥】六味地黃合四物湯加味,熟地黃,山萸肉,干山藥,澤瀉,牡丹皮,白茯苓,白芍藥,川當(dāng)歸,川芎,桑枝,伸筋草,稀薟草,續(xù)斷,枸杞。
4.腎陽(氣)虛型
【治法】溫陽益氣、活血通絡(luò)。
【方藥】桂附地黃湯,黨參,黃芪,桂枝,附子,地黃,山萸肉,山藥,茯苓,澤瀉,丹皮。
看了"如何最好的治療關(guān)節(jié)炎 治療關(guān)節(jié)炎最好的方法"的人還看: