脂肪瘤的最佳治療方法
脂肪瘤是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤，瘤周有一層薄的結締組織包囊，內(nèi)有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。那么，患上這種疾病往往有哪些治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享脂肪瘤的最佳治療方法，希望對大家有幫助!
脂肪瘤的癥狀體征
1、可發(fā)生于任何部位
病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā)，多發(fā)皮損發(fā)育早，單發(fā)損害發(fā)育遲，到一定程度時即停止生長。
2.單發(fā)性脂肪瘤
脂肪瘤形態(tài)不一，常呈扁球形、結節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊，可推動。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后，常停止生長，呈靜止狀態(tài)。被覆表面皮膚正常，多數(shù)皮損直徑<5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。
2.多發(fā)性脂肪瘤
可散在全身或局限于體表某部，數(shù)目在兩個以上，甚至上百個。呈大小不一的、無痛性皮下結節(jié)，部分呈對稱性生長。生長活躍時則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。
3.血管脂肪瘤
具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年。有時有家族史。病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關，或為周圍組織反應如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。
4.綜合征表現(xiàn)
脂肪瘤還可見于Gardner綜合征的部分表現(xiàn)。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。
脂肪瘤的最佳西醫(yī)治療方法
(一)治療
一般無需治療，當瘤體積較小，又無痛感時，無需治療，腫瘤體積較大者，可行手術切除。
較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理，如果長得很大，感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術切除，激光手術治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出，較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。
脂肪瘤切除術
[適應證]
表淺脂肪瘤影響功能，勞動和美觀者，可考慮手術。
[術前準備]
清洗局部皮膚。
[麻醉]
局麻。
[手術步驟]
沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚，用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結扎所有見到的血管，脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織，用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤，止血后，分層縫合切口。
[術后處理]
切口敷料要妥善包扎，手術后應保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥，術后5-7天拆線，如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫，壓痛，應到醫(yī)院診治。
激光手術
術前準備
激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除，根據(jù)腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規(guī)手術刀切開皮膚都可)，再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出，手術準備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無菌術下進行，較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內(nèi)有止血鉗2把，持針鉗1把，短平鑷1把，5mL空針1副，手術刀柄1個，縫線及圓，三角縫針等，敷料有紗布，棉球，洞巾1個)，較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把，牽開器，止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。
麻醉：手術常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術激光剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。
手術步驟
Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術，用切除10cm以下脂肪瘤，特點為：以解剖復雜特殊的部位，如頸，面及關節(jié)功能位，術后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關節(jié)功能位變化不大，手術在局部浸潤麻醉后，用手術刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內(nèi)似桔瓣狀分葉于皮下切開，基部用光刀同法分離，分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術中光刀可不必超出瘤體，分葉切割完畢，用無菌大彎止血鉗進入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進入腔內(nèi)清除脂肪，術畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針，手術創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。
術后處理
常規(guī)處理：包括術后抗炎及支持治療，抗菌藥應用1周，較小脂肪瘤激光術中嚴格無菌操作，術后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物，較大脂肪瘤術后除給予抗生素外，還應根據(jù)病人具體情況進行處理，包括支持治療等。
術后24小時更換敷料，觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應處理，在絕大多數(shù)激光術中觀察，并發(fā)術后感染極少，只要遵循嚴格的無菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。
(二)預后
1%可復發(fā)，提示切除不完全或非典型性改變，多數(shù)皮損直徑<5cm，除腫瘤較大影響局部動作，或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外，一般無自覺癥狀，極少惡變。
脂肪瘤的最佳中醫(yī)治療方法
1、內(nèi)治湯藥一
【方名】二陳湯加味
【處方】陳皮、茯苓、半夏、甘草、蒼術、白術、枳實、白芥子。
【用法】水煎服，每日一劑。
【適用病癥】用于脾失健運、濕邪上結、健脾和中、燥濕化痰。
2、內(nèi)治湯藥二
【辨證】風邪入腠，生痰成瘤。
【治法】祛風化痰，疏絡散結。
【方名】千金六甲丸。
【組成】蜈蚣，全蟲，僵蠶，蟬衣，炙穿山甲，夜明砂。
【用法】共研細末，水泛為丸，如綠豆大。每日3次，每次3克。
3、氣滯痰凝型
【證見】瘤體按之柔軟，或有脹感，體氣壯實，或形體肥胖，無明顯全身癥狀，脈滑實。
【治法】行氣散結，燥濕化痰。
【方藥】法半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、白芥子、制膽南星、海藻、昆布、枳殼、青礞石。
【用法】水煎服，每日1劑。
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