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怎樣有效治療黃褐斑的方法

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  黃褐斑又名肝斑,是一種常見的發(fā)生于面部的后天性色素沉著過度性皮膚病,那么,對于黃褐斑有哪些治療呢?接下來,學習啦小編就和大家分享有效治療黃褐斑的方法,希望對大家有幫助!

  有效西醫(yī)治療黃褐斑的方法

  局部用藥治療

  黃褐斑是常見發(fā)生于面部的一種難治性色素沉淀和增加性皮膚病。目前病因仍不太清楚,可能與遺傳、內(nèi)分泌、妊娠、日光等有關(guān),近來發(fā)現(xiàn)本病發(fā)生與微生態(tài)平衡、代謝異常及劣質(zhì)化妝品有關(guān)。目前無特殊治療方法,外用去色素或脫色素制劑是治療表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制,不能對黃褐斑進行根除。常用的局部外用藥列舉以下幾種。

  1、氫醌

  與酪氨酸酶的底物酪氨酸結(jié)構(gòu)相似,可以競爭性抑制酪氨酸酶的活性,影響黑素的形成。氫醌的作用機制還包括抑制DNA和RNA復(fù)合體,剝蝕黑素小體和破壞黑素細胞,從而促進黑素小體的分解。氫醌的療效與它的濃度、基質(zhì)和產(chǎn)品的化學穩(wěn)定性有關(guān),濃度越高,治療效果越好,刺激性也越大,常用的濃度是2%~5%。氫醌常用方法是2次/d外用,一般用藥4周可見皮膚顏色變淺,6周~10周取得最佳療效。如果日間聯(lián)合應(yīng)用廣譜防曬霜可以提高氫醌的療效。然而長期使用濃度為4%~5%的氫醌可引起原發(fā)刺激反應(yīng)、接觸性皮炎和炎癥后色素沉著,另外還有引起外源性褐黃病和膚色變深的可能。2%氫醌配伍0.05%或0.1%維A酸或羥基乙酸治療有滿意療效,后者可抑制氫醌氧化,從而提高其表皮穿透作用,促進色素排除,并使角質(zhì)細胞增生。真皮黃褐斑用氫醌治療療效不佳。短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素可以減少氫醌的刺激作用、降低細胞的新陳代謝抑制黑素復(fù)合體。

  2、壬二酸

  是從卵圓形糠秕孢子菌培養(yǎng)液中分離出的天然直鏈飽和二羥基酸。壬二酸競爭性抑制酪氨酸酶,直接干擾黑素生物合成,并對黑素細胞的超微結(jié)構(gòu)有損傷,因此能成功地治療黃褐斑。其對黃褐斑治療效果優(yōu)于氫醌霜。壬二酸對表皮型和混合型黃褐斑(表皮和真皮同時受累)都有效,常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小,濃度在15%~20%時是人們可以耐受的,過敏反應(yīng)和光毒反應(yīng)很少發(fā)生,不良反應(yīng)包括瘙癢、輕度的暫時性紅斑、鱗屑和灼熱感,這些不良反應(yīng)癥狀通常2周~4周可以消退且沒有系統(tǒng)損害。

  3、維A酸

  維A酸可以減輕光老化引起的色素沉著斑,并可以抑制酪氨酸的合成,從而抑制黑素的生成。臨床多用0.1%維甲酸霜外用,每日2次,起效時間約為24周,副作用表現(xiàn)紅斑脫屑,部分發(fā)生接觸性皮炎,但這種不良反應(yīng)不影響治療效果,且在繼續(xù)治療的過程中逐漸消失。

  4、曲酸(5羥基2羥甲基吡喃酮)

  曲酸是酪氨酸酶活性抑制劑,抑制培養(yǎng)色素細胞生成黑素。但是,曲酸有顯著的潛在致敏性,已發(fā)現(xiàn)使用含曲酸制劑的患者發(fā)生接觸性皮炎的比例很高。

  5、酚硫醚

  如4S半胱胺酚代表了一類新的與酚有關(guān)的脫色素化合物,這些黑素細胞毒性制劑是源于硫磺類似酚的化合物,產(chǎn)物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚對黃褐斑有較好的療效,且比氫醌刺激性小,性質(zhì)穩(wěn)定。它是酪氨酸酶的底物,隨著酪氨酸酶的活化,它形成一個黑色素的類似物,主要能有效抑制黑素細胞合成黑色素。用4%的N乙?;?S半胱胺酚治療黃褐斑,經(jīng)過2周~4周的局部治療可取得顯著效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一個新的衍生物,這種化合物也是酪氨酸酶的底物,與N乙?;啾龋且环N效能更高的黑素細胞中毒劑。酚硫醚同時具有抑制黑素細胞生長繁殖和殺傷黑素細胞的作用。

  6、祛斑素

  是中藥山茱萸的主要成分,祛斑素對酪氨酸酶及黑素的產(chǎn)生有抑制作用,其抑制程度與濃度有關(guān),濃度越高作用越強。

  7、絲百祛斑霜

  主要含有田七、川芎、桃紅、黃芩、白芷、珍珠等多種中藥成分,具有活血化瘀、消滯祛風、增白潤膚的作用,并能抑制酪氨酸酶活性,減少黑素生成,其療效優(yōu)于氫醌。還可阻擋和吸收紫外線,有防曬作用。少數(shù)患者可出現(xiàn)輕微紅斑、瘙癢,一般不影響治療。每日2次,2周~6周內(nèi)可見效。

  8、化學剝脫劑外用制劑

  雷瑣辛:雷瑣辛是兒茶酚的同質(zhì)異構(gòu)體,是早期應(yīng)用于化學剝脫劑的藥物之一。濃度為50%的雷瑣辛可用于中、深層剝脫,治療黃褐斑合并雀斑和日光性著色斑亦有效。羥乙酸:羥乙酸化學剝脫劑代表了一類安全有效的治療面部色素沉著的方法,它已較廣泛地用于治療黃褐斑。用10%~15%的羥乙酸洗劑加2%氫醌可增強療效。曲酸:當曲酸凝膠治療黃褐斑無效時,可用曲酸化學剝脫劑,它由2%曲酸與3種羥基酸(水楊酸、檸檬酸、乳酸)組成。使用曲酸化學剝脫劑后發(fā)生皮膚干燥現(xiàn)象比羥基乙酸化學剝脫劑少。羥乙酸聯(lián)合曲酸或羥乙酸聯(lián)合氫醌治療黃褐斑的色素沉著都有很好的療效。缺點是曲酸制劑的刺激性比氫醌大。三氯乙酸:三氯乙酸為中深層剝脫劑的一個輔助用藥,可用于治療泛發(fā)性及持續(xù)性的黃褐斑。水楊酸:水楊酸化學剝脫劑也可治療黃褐斑的色素沉著,其濃度為10%~20%,間斷使用2周。

  9、激光治療

  激光治療黃褐斑,僅適用于其他治療方法無效時,因為激光治療黃褐斑療效不顯著,(可引起色素沉著、瘢痕、萎縮),因此,選擇激光治療的原則是對正常色素的破壞性最小??捎肣開關(guān)翠寶石激光治療黃褐斑,尤其是對女性病人,但易復(fù)發(fā)。Nouri等用Q開關(guān)激光后再用脈沖激光破壞黑素細胞,減少表皮黑素,從而治療真皮型黃褐斑取得了較好的效果。超脈沖二氧化碳激光和Q開關(guān)翠寶石激光聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單獨使用Q開關(guān)翠寶石激光的療效。

  有效中醫(yī)治療黃褐斑的方法

  (1)肝腎陰虛型:

  治法:滋陰補腎,中和氣血。

  方藥:六味地黃丸加減。

  山茱萸10g、懷山藥10g、熟地15g、澤瀉10g、云苓15g、丹皮15g、當歸10g、白芍10g、丹參10g、陳皮10g、益母草10g、首烏藤30g。

  (2)肝郁氣滯型:

  治法:舒肝理氣,中和氣血。

  方選:柴胡10g、枳殼10g、香附10g、郁金10g、赤白芍各10g、當歸10g、茯苓10g、白術(shù)10g、丹參15g、益母草10g、女貞子15g、旱蓮草15g。

  單方成藥肝腎陰虛者可服用六味地黃丸,滋補肝腎丸;氣血不調(diào)和者可服用逍遙丸、舒肝丸、白鳳丸。血瘀用桃紅四物湯及通竅活血湯加減。
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