腰椎病什么方法可以治療
腰椎病什么方法可以治療
腰椎病是指因脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或腰椎間盤退變、腰椎骨質(zhì)增生等原因引起,那么,患上腰椎病要怎樣治療呢?別走開,接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享腰椎病的治療方法,希望對大家有幫助!
腰椎病的西醫(yī)治療方法
腰椎間盤突出
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納,減輕對神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者。②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者。③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對臥床休息:初次發(fā)作時,應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動,3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解后,應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,以減少復(fù)發(fā)的幾率。
(2)牽引治療:采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
(3)理療和推拿、按摩:可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射:皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2-4周后可再用一個療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法:利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),而不損害神經(jīng)根,以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的,適合于膨出或輕度突出的病人,不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證 ①病史超過三個月,嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。②首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強(qiáng)迫體位者。③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降。⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術(shù)。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得了良好的效果。
急性腰扭傷
急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的松1毫升)做痛點(diǎn)封閉,并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散淤、止痛膏藥。癥狀減輕后,逐漸開始腰背肌鍛煉。
腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎
1.非手術(shù)治療
(1)手法復(fù)位可應(yīng)用旋轉(zhuǎn)復(fù)位或斜扳等方法進(jìn)行小關(guān)節(jié)半脫位的整復(fù)。
(2)臥床休息急性期或手法復(fù)位后應(yīng)當(dāng)臥床休息1-3周。
(3)理療可選用超短波、微波、頻譜等多種物理治療。
(4)局部保護(hù)配戴腰圍或支架。
(5)腰背肌鍛煉為增強(qiáng)骶棘肌,可采用"飛燕式"方法訓(xùn)練,每次50下,每天3次。鍛煉時,患者俯臥于木板床,雙手置于臀部,同時挺胸仰頸及雙下肢呈伸直抬起,此時僅腹部與床面相接觸,然后復(fù)原。如鍛煉后腰痛反而加重,則需減少次數(shù)或暫停進(jìn)行。
(6)藥物疼痛明顯者可口服止痛藥,如吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、元胡止痛顆粒等??赏夥笙愎鸹钛?、紅花油、骨質(zhì)寧擦劑等。
2.手術(shù)療法
神經(jīng)根受壓癥狀經(jīng)過非手術(shù)療法治療一段時間無效時,可行小關(guān)節(jié)部分切除及神經(jīng)根管減壓術(shù)。當(dāng)小關(guān)節(jié)切除較多有可能引起該椎節(jié)不穩(wěn)時,可行棘突間或橫突間植骨融合術(shù)。
腰椎椎管狹窄癥
腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術(shù)療法為主,無效者則需行手術(shù)椎管減壓/+固定融合術(shù)。
1.非手術(shù)療法
(1)傳統(tǒng)的非手術(shù)療法主要包括 ①腹肌鍛煉。②腰部保護(hù)。③對癥處理:理療推拿按摩、藥物外敷等。
(2)藥物治療 主要應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。
(3)硬膜外封閉術(shù) 對一部分患者效果明顯,可明顯減輕間歇性跛行癥狀。
2.手術(shù)治療
手術(shù)治療主要適用于:經(jīng)非手術(shù)治療無效者。出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根癥狀。對于繼發(fā)性腰椎椎管狹窄,進(jìn)行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側(cè)凸或后凸者,已伴有相應(yīng)的臨床癥狀和體征。
(1)減壓的病例 可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。
(2)對于需要“減壓+固定”病例 可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式,也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。而融合技術(shù)可以選用橫突間后外側(cè)融合技術(shù)、椎板間后側(cè)融合技術(shù)、椎間融合技術(shù)等。
第三腰椎橫突綜合征
癥狀較輕者,封閉療法、理療及外敷藥物及口服消炎鎮(zhèn)痛藥物均有效。
經(jīng)保守療法無效時,對于反復(fù)再發(fā)或長期不能治愈者,可考慮手術(shù)切除過長的橫突尖及周圍的炎性組織,術(shù)中可同時松解受壓的股外側(cè)皮神經(jīng),該方法現(xiàn)今仍有爭議。
其他療法
物理療法
物理治療包括按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等,此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主,有很好的治療效果。由于腰椎病的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎病物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點(diǎn),不做后又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用于腰椎病的配合治療。早期腰椎病,癥狀輕微,不需要做特殊的治療。第一,注意臥床休息,避免腰椎受外力壓迫,第二,應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量,增加腰椎前韌帶,后韌帶及側(cè)韌帶的力量,避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶,肌肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎病。據(jù)調(diào)查,腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá),力量大的人群中,腰椎病繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%,所以,腰部周圍韌帶,肌肉的鍛煉強(qiáng)大,對于椎間盤突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。在這一方面,建議腰椎病患者在日常居家治療時多關(guān)注國內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械,比如,腰痛治療帶,都屬于國內(nèi)多功能治療的常用方法。腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品,產(chǎn)品設(shè)計結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。
(1)對于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛,磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝,促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛,磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性,使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化,達(dá)到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,磁場作用于人體,通過經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能,可推動經(jīng)氣的運(yùn)行,疏通經(jīng)絡(luò),達(dá)到通經(jīng)止痛的效果。
(2)獨(dú)有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產(chǎn)生自身熱蒸理療效果,有利于增加局部血液循環(huán)。
(3)大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片,強(qiáng)調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點(diǎn),可有效支撐脊柱和腰椎,增強(qiáng)腰肌收縮力,更好地治療腰椎病、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛。
(4)使用非常方便,可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶,不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以,綜合來考慮,使用對癥的方法,注意堅持治療,腰椎病是完全可以得到痊愈。
藥物療法
吃藥、打針、貼膏藥都屬于藥物療法,藥物療法主要有消炎消腫、止痛、活血化淤的作用,主要有:阿司匹林。
預(yù)防腰椎病的合理姿勢林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林(解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥),強(qiáng)痛定、痛力克(鎮(zhèn)痛藥),地巴唑復(fù)方丹參注射液(擴(kuò)張血管藥),維生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷(維生素及營養(yǎng)藥),中樞性肌肉松弛劑、利尿脫水藥等。就腰椎間盤突出的發(fā)病機(jī)理而言,藥物療法并非治本之法,只能緩解癥狀,暫時減輕病人的痛苦,在病早期或急性期,效果必較明顯。但藥物均有不同程度的毒副作用,不宜長期服用,只能起到輔助作用,而中醫(yī)可以標(biāo)本兼治。傳統(tǒng)膏藥對腰椎病效果較為顯著,傳統(tǒng)膏藥代表方劑有:景氏千金膏、素元黑膏等。
正規(guī)有效的治療方法
選擇正規(guī)有效、沒有副作用的治療方法是關(guān)鍵,中醫(yī)認(rèn)為,腰椎病為風(fēng)寒濕邪所致,孝多治療腰椎病是以祛風(fēng)散寒、活血化淤為目的,遵循中醫(yī)通則不痛的原理,所以效果徹底。還要注意防寒保暖。
封閉療法
將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用。
手術(shù)治療
椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù):為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,減少手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險。
手術(shù)治療腰椎示意圖手術(shù)治療主要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者,經(jīng)非手術(shù)療法無效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu),屬于創(chuàng)傷性療法?;颊弑容^痛苦,手術(shù)破壞人體組織,造成人體組織結(jié)構(gòu)的改變,容易增加其它組織的病變,比如,有些患者,在術(shù)后一段時間后,容易引發(fā)其它腰間盤的退變或造成不同程度的膨出或突出,還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木,失去知覺,尤其容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。所以手術(shù)療法只能在不得已時采用,腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,應(yīng)盡量選用保守療法。主要的術(shù)后并發(fā)癥有:
1、下肢疼痛未消失:可能患病時間太長,神經(jīng)受壓過久,或者壓迫太厲害,導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥不能消退,功能難以恢復(fù)。(術(shù)后給予充分的營養(yǎng)神經(jīng)藥物,大多患者會有較滿意的好轉(zhuǎn)。)或患者術(shù)后活動不當(dāng),或神經(jīng)根管狹窄壓迫未解除。若術(shù)后疼痛消失,一段時間以后復(fù)發(fā),或健側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛,最常見的原因是繼發(fā)退行性改變、不穩(wěn)引起椎管或神經(jīng)根管狹窄,或其它節(jié)段有新的突出或狹窄。
2、腰痛未消失:尤其老年患者,大多合并有骨質(zhì)疏松和腰肌勞損,治療好腰椎管狹窄毛病后,僅僅解決了導(dǎo)致腰痛的一個毛病,其它疾病仍然存在。所以手術(shù)后腰痛還會存在。骨質(zhì)疏松需要長期藥物治療,腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。
3、手術(shù)后少見的并發(fā)癥:
(1)硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經(jīng)根及馬尾受壓,應(yīng)及早手術(shù)清除。
(2)腰椎間隙感染。如果術(shù)后一周左右出現(xiàn)劇烈腰痛及腰肌痙攣,伴低熱、白細(xì)胞升高,應(yīng)考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。
(3)另外還可能有一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥如:脊柱融合失敗,內(nèi)固定器械松動斷裂,脊柱不穩(wěn)定,脊柱畸形,神經(jīng)根粘連等。
腰椎病的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)膏藥治療
膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩,古有“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者,法耳”、“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應(yīng)”等說法。由于膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點(diǎn)。
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