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丙肝的癥狀及治療方法

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  丙肝一般是通過輸血或血制品、性傳播、母嬰傳播等傳染所導致的,那么,有什么治療方法嗎?下面學習啦小編就和大家分享丙肝的癥狀及治療方法,希望對大家有幫助!

  丙肝的癥狀

  慢性丙肝急性丙肝病程超過半年,或原有丙肝病毒攜帶史而再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。發(fā)病不明確或雖無肝炎病史,但根據(jù)組織學和影像學檢查符合慢性丙肝表現(xiàn)者。

  慢性丙肝癥狀可出現(xiàn)不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛,可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征。嚴重時丙肝癥狀明顯,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大,ALT和/或天門冬氨酸氨酶(AST)反復或持續(xù)升高,白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。

  丙肝的西醫(yī)治療方法

  一、治療

  1.α-干擾素(α-IFN)

  治療慢性丙型肝炎有一定療效。治療后血清HCV RNA轉(zhuǎn)陰率可達50%~80%,但停藥后約半數(shù)HCV RNA又轉(zhuǎn)陽,再用α-干擾素仍有效。在HCV復制指標轉(zhuǎn)陰同時可見肝功能改善及肝臟病變好轉(zhuǎn)。提示干擾素對HCV有抑制作用,但不能完全清除病毒。復發(fā)時間多在治后6~12個月,若治后12個月ALT持續(xù)正常,血清HCV RNA陰性,則可能治愈。其復發(fā)原因為

 ?、俨《净蛐筒煌?,一般Ⅲ型IFN療效好,Ⅱ型療效較差;

 ?、诔霈F(xiàn)突變株;

 ?、畚赐耆宄《?

 ?、苣涂共《舅幬?。有報告用干擾素治療散發(fā)性丙型肝炎效果較輸血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持續(xù)異常超過6個月,應用干擾素治療。常用有干擾素α-2b(干擾能),用法為:每次300萬U,肌肉注射,每日1次,用2周;后改為每次300萬U,肌肉注射,隔日1次,用14周。一般療程3月至6月。若增加干擾素劑量,延長治療時間(12月或更長),可望提高療效。近期療效50%。

  2.三氮唑核苷(rilavirin,病毒唑)

  為一廣譜抗病毒藥,治療慢性丙型肝炎療效不如干擾素。對血清和肝HCV-RNA無明顯降低作用。

  3.干擾素(interferon,

  IFN)治療 IFN治療輸血后慢性丙型肝炎的持久應答率為25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化發(fā)展,到目前為止,IFN仍是公認的治療丙型肝炎病毒的藥物。

  Omata報道,輸血后丙肝1年后ALT恢復正常者,IFN治療組為64%,對照組為7%,輸血后3年HCV RNA陰性者,IFN治療組為90%,對照組為0%。一般認為,HCV感染時間越短,肝組織學病變越輕,血中病毒水平越低則療效越好。因此對急性丙型肝炎,血ALT持續(xù)不降者,應考慮IFN抗病毒治療。慢性丙型肝炎患者,具下述指標者,亦可應用IFN治療:

 ?、傺錋LT持續(xù)異常;

 ?、诟谓M織學檢查有慢性肝炎特征;

  ③既往有注射毒品史或從事醫(yī)務工作者等;

 ?、艹馄渌蛩赂尾。貏e是自身免疫性肝病;

 ?、軭CV血清指標陽性。

  IFN劑量目前一般用3~5mV,每周3次,療程6月。據(jù)報道,在干擾素治療過程中,50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和組織學指標好轉(zhuǎn),但部分病人于6~12個月內(nèi)復發(fā)。但如病人于治療后12個月ALT持續(xù)正常,血清HCV RNA陰性,則可能治愈。延長療程可提高應答率。

  影響IFN療效的因素除年齡、病程長短外,主要與下列因素有關:

 ?、倩蛐停夯颌蛐虸FN治療效果差,Ⅲ型治療效果好;

 ?、谘錒CV RNA含量:一般認為,患者初始HCV RNA滴度與IFN療效高度相關。HCV RNA初始滴度低者,IFN治療效果好;

 ?、鄄《咀儺悾河腥颂岢鯥FN敏感性和耐受性HCV的理論。Enomoto等分析了各感染HCV-1b株病人體內(nèi)HCV全長基因序列和氨基酸序列,發(fā)現(xiàn)病人對IFN治療反應與HCV-1b準種的變化有關。其中一名病人在IFN治療前有兩種HCV準種,一個在IFN治療后不久即從病人體內(nèi)消失,而另一個準種在整個。IFN治療期間均未發(fā)生變化。比較兩個準種序列差異時發(fā)現(xiàn),主要在HCVNS5A蛋白羥基端的密碼子序列(2209~2248)間發(fā)生突變。把此區(qū)稱為“IFN敏感性決定區(qū)(ISDR)”,認為凡具有原型HCV-1b的準種,均對IFN-耐受,而具有ISDR突變形的HCV-1b準種則對IFN敏感,后者IFN療效明顯高于前者。

  利巴韋林(三氮唑核苷,Virazole,Ribavirin) 當前國內(nèi)外學者多數(shù)認為利巴韋林治療慢性丙型肝炎,在改善肝功能,抗病毒方面顯示一定療效,但這種作用停藥后不能維持,可與IFN或免疫調(diào)節(jié)劑并用,以提高療效。

  4.肝移植

  慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治療。但新移植的肝常發(fā)生HCV感染,系由肝外HCV傳入所致,也可發(fā)生急性重型肝炎。

  二、預后

  雖然丙肝臨床癥狀相對較輕,但易向慢性化轉(zhuǎn)變,血清轉(zhuǎn)氨酶常呈波浪起伏性升高,持續(xù)達6個月者(占57%)比乙肝(占28%)更為多見。長潛伏期和輕型或無黃疸型者,易發(fā)展為慢性;女性較男性更易發(fā)展為慢性;老年和高劑量丙肝病毒急性感染者易發(fā)展為慢性;經(jīng)皮傳播者,特別是輸血后丙肝較非腸道外傳播者更易發(fā)展為慢性。其中10%-2o%發(fā)生肝硬變,有時在急性起病后幾個月至三年之內(nèi),在無癥狀的情況下,不知不覺地演變?yōu)楦斡沧儯?,少?shù)患者病情發(fā)展迅速,預后不良。

  丙肝的中醫(yī)治療方法

  中醫(yī)偏方:

  方1

  〔組成〕鮮白花丹根15~24g (兒童9~15g)

  〔用法〕加水煎服,每日1 劑。

  〔附注〕此方用于急性肝炎。

  方2

  〔組成〕淮山9g ,鮮垂柳枝(帶葉)90g ,南山楂9g 。

  〔用法〕加水煎服,每日1 劑,上、下午分服。20 劑為1 療程。

  〔附注〕此方用于急性肝炎。

  方3

  〔組成〕豆腐500g ,鮮黃荊根120g ,紅糖120g 。

  〔用法〕加水1500g ,煮到豆腐生孔為度,去渣服豆腐與湯,服后覆被

  安臥,以候出汗。連服3 天。

  〔附注〕此方用于急性肝炎。兒童藥量減半。1 個月內(nèi)忌食葷腥、豬肉,

  豬油及醋、姜、蔥、韭、蒜。

  方4

  〔組成〕鮮鳳尾草60g 。

  〔用法〕水煎,加糖適量服,1 日2 次,5~7 天為1 療程。

  〔附注〕此方用于急性肝炎。

  方5

  〔組成〕藍花柴胡50kg 。

  〔用法〕加水浸過藥面,煎煮2 次,每次煮沸1 小時,合并兩次藥液濃

  縮至1600ml ,加入苯甲酸48g 、蔗糖適量,配成糖漿。成人每日口服3~4

  次,每次15~20ml ,小兒酌減,連服20 天。

  〔附注〕此方用于急柱肝炎。

  方6

  〔組成〕鮮垂盆草150~300g 。

  〔用法〕加水600ml ,煎成400ml 。每日200ml ,分2 次服。

  〔附注〕此方用于遷延性肝炎或慢性肝炎。兒童酌減藥量。
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