甲亢突眼最好的治療方法
甲亢突眼最好的治療方法
甲亢突眼是成年人最常見的眼眶病之一，屬于自身免疫性疾病。那么，對(duì)于甲亢突眼該怎么治療呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享甲亢突眼最好的治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
甲亢突眼的癥狀
常見的癥狀包括畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉合不全、復(fù)視和視力下降等。
雙側(cè)或單側(cè)眼球突出，眼瞼充血水腫，眶周組織飽滿。
上眼瞼或下眼瞼退縮，上眼瞼下落遲緩，稱“遲落征”，瞬目增多或減少。
球結(jié)膜充血水腫，嚴(yán)重者脫出瞼裂外，肌肉止點(diǎn)附著處結(jié)膜血管增多，在內(nèi)、外轉(zhuǎn)時(shí)甚至可以見到增粗的肌肉止點(diǎn)。
眼外肌受累時(shí)出現(xiàn)限制性眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
眼球突出嚴(yán)重，角膜暴露可導(dǎo)致暴露性角膜炎，以角膜下緣最常受累，甚至形成眼內(nèi)炎，危及視力。
長期眶壓升高、視神經(jīng)受牽拉、眶尖部肌肉肥厚均可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)視野缺損，色覺障礙，視覺電生理異常等表現(xiàn)，嚴(yán)重者視力下降，甚至喪失。
長期眶內(nèi)靜脈回流障礙可繼發(fā)開角型青光眼，出現(xiàn)視力下降、視野缺損等。
甲亢突眼最好的治療方法
一般治療：
1)積極調(diào)整甲狀腺激素水平，維持在正常范圍，忌藥物突然減量或加量。
2)避免辛辣刺激性食物，戒煙，防止用眼疲勞，遇強(qiáng)光需戴墨鏡，避免情緒激動(dòng)。睡眠時(shí)頭高位，瞼裂閉合不全者需涂眼膏或濕房保護(hù)。
藥物治療：
1)糖皮質(zhì)激素：疾病處于急性進(jìn)展期或活動(dòng)性分值CAS≥4者，可行糖皮質(zhì)激素沖擊治療，可靜脈用甲基潑尼松龍或口服大劑量潑尼松。治療中需嚴(yán)密觀察激素使用并發(fā)癥：繼發(fā)性高血壓、糖尿病，應(yīng)激性潰瘍，電解質(zhì)紊亂，肝腎損害，骨質(zhì)疏松、病理性骨折，精神失常，燥熱失眠，多食易怒等。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有禁忌者，可給予眶內(nèi)局部注射曲安奈德。
2)免疫抑制劑治療：適用于糖皮質(zhì)激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑，藥物包括甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素等，也可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。并發(fā)癥包括骨髓抑制，肝腎損害，胃腸道功能紊亂，感染等。
3)局部應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑：病程早期，α腎上腺素能張力增高，使上下瞼Müller肌興奮，眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學(xué)性交感神經(jīng)切除作用，緩解眼瞼退縮。
4)局部應(yīng)用肉毒桿菌素A：肉毒桿菌素A是乙酰膽堿能受體阻滯劑，能與乙酰膽堿競爭支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的膽堿能受體，使眼外肌麻痹。可應(yīng)用于提上瞼肌痙攣導(dǎo)致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導(dǎo)致的斜視，但治療作用僅能維持?jǐn)?shù)周至半年左右，需反復(fù)注射。
放射治療：
對(duì)于藥物治療不敏感、視力急劇下降或全身情況不能耐受藥物治療者可試用局部放射治療。采用直線加速器總劑量20Gy，每日照射劑量2Gy。并發(fā)癥包括放射性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變及致癌危險(xiǎn)等，少數(shù)患者放療可致病情加重。
手術(shù)治療：
1)眼瞼退縮矯正術(shù)：適用于眼瞼退縮嚴(yán)重，瞼裂過大，繼發(fā)暴露性角膜炎或影響外觀患者。手術(shù)方法包括Müller肌切除術(shù)、提上瞼肌延長術(shù)、提上瞼肌肌緣切開術(shù)、下瞼縮肌及囊瞼筋膜后徙術(shù)、瞼裂縫合術(shù)及瞼裂縮短術(shù)等。
2)眼肌病的手術(shù)治療：限制性眼外肌病是該病最常見的臨床表現(xiàn)之一，眼外肌的炎癥、水腫和纖維化是導(dǎo)致肌肉喪失運(yùn)動(dòng)功能的原因。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在眼肌病穩(wěn)定3-6月后，合并眼球高度突出者，應(yīng)先行眶減壓手術(shù)。
3)眼眶減壓術(shù)：眼眶減壓是治療嚴(yán)重病例較有效的方法，適合于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的控制穩(wěn)定、繼發(fā)視神經(jīng)病變需解除眶尖壓力者，或嚴(yán)重眼球突出繼發(fā)暴露性角膜炎者。對(duì)于外觀因眼球突出而損毀嚴(yán)重者，病情不再進(jìn)展后也可行該手術(shù)。
4)脂肪切除術(shù)：眼球突出程度較輕者，可經(jīng)球結(jié)膜切口，切除眶內(nèi)脂肪，尤其是肌錐內(nèi)脂肪，達(dá)到緩解癥狀的目的。具有切口隱蔽、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)?？膳c眼眶減壓術(shù)聯(lián)合使用。
甲亢突眼最好的護(hù)理方法
1.嚴(yán)格戒煙。大量研究顯示，吸煙可顯著加重眼病病情。
2.禁食辛辣刺激食物，少飲酒。這些食物對(duì)于病情的加重具有推波助瀾的作用。
3.睡眠時(shí)如果角膜暴露，應(yīng)在睡前涂眼膏。這樣可防止出現(xiàn)暴露性角膜炎。
4.眼睛不要過于疲勞，尤其是不要長時(shí)間注視電腦屏幕。一些患者因連夜加班工作，幾天之內(nèi)病情就能突然加重。
5.睡眠時(shí)枕頭墊高些。這樣可緩解因靜脈回流受阻造成的眶壓增高，減輕眼部癥狀。
6.眼外肌受累時(shí)，比較好遮蓋一只眼，以緩解癥狀。因?yàn)榇藭r(shí)患者會(huì)出現(xiàn)因視物成雙造成的頭痛、行動(dòng)不便。
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