老年肺氣腫的治療方法
老年肺氣腫的治療方法
肺氣腫系終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡)過度膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。那么，老年肺氣腫該怎么辦呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年肺氣腫的治療方法，希望對各位有幫助!
老年肺氣腫的病因
1.吸煙
吸煙是導(dǎo)致肺氣腫發(fā)病最主要的因素。COPD患者中有80%～90%是吸煙者，而吸煙者中約有20%以上的人將發(fā)生COPD。煙草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、氮氧化物、糠醛等。這些有害物質(zhì)可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生;抑制或損害支氣管黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng);刺激黏液腺增生，黏液過度分泌;抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬功能;分泌物稽留易繼發(fā)微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低，導(dǎo)致彈性蛋白酶-彈性蛋白酶抑制物的平衡失調(diào)……，這就是吸煙-肺氣腫-慢性支氣管炎或吸煙-慢性支氣管炎-肺氣腫發(fā)病模式。Kannel追蹤調(diào)查34年吸煙的危險(xiǎn)性，結(jié)果表明吸煙量與慢性咳嗽及FEV1.0、FVC降低呈顯著負(fù)相關(guān)。Heggins對5201例65歲以上老人的調(diào)查也顯示肺功能降低與總吸煙量負(fù)相關(guān)。
2.環(huán)境污染
長期接觸有機(jī)或無機(jī)粉塵，接觸有害氣體，易發(fā)生肺氣腫。
3.感染
反復(fù)氣道感染可引起支氣管黏膜充血、水腫，腺體增生，分泌亢進(jìn)，蛋白酶活性增高等，它將導(dǎo)致肺氣腫發(fā)生。
4.遺傳因素
因遺傳缺陷導(dǎo)致α1抗胰蛋白酶的嚴(yán)重缺乏，可以引起肺氣腫。這類肺氣腫往往青年期發(fā)病，病程較短，病情較重，多見于白色人種。我國少見。
老年肺氣腫的治療方法
老年肺氣腫的治療應(yīng)包括穩(wěn)定期的管理與加重期的治療兩個(gè)方面。
1.穩(wěn)定期的管理
穩(wěn)定期管理的重點(diǎn)是康復(fù)治療，其目的是提高患者的生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作次數(shù)和延長生存期。
(1)改善患者的一般狀況：
吸煙是肺氣腫的頭號(hào)危險(xiǎn)因素，戒煙可以減輕癥狀和減慢肺功能損害的進(jìn)展。大量資料證明，停止吸煙和長期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然進(jìn)程。
營養(yǎng)不良不僅損害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了機(jī)體免疫機(jī)制。所以，肺氣腫患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。耐寒鍛煉，適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉(如散步、保健操、太極拳等)，扶正固本類中藥，肌注酪蛋白(核酪)或凍干卡介苗等可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒和下呼吸道感染。
肺氣腫患者由于病程長，反復(fù)發(fā)作，社會(huì)活動(dòng)能力受限而往往處于焦慮、抑郁或恐懼中。這不利于康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。衛(wèi)生知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)心理健康。
(2)呼吸訓(xùn)練：
指導(dǎo)患者作腹式呼吸和縮唇呼氣——先作縮唇呼氣，腹肌收縮使腹壓升高，膈肌上抬;隨后經(jīng)鼻吸氣，腹肌放松隆起，膈肌收縮下移。這種深緩細(xì)勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協(xié)調(diào)，增加潮氣量，減少無效腔通氣，減慢呼吸頻率，增加氧合，減少呼吸氧耗;縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高，等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道在呼氣時(shí)過早閉合，減少肺內(nèi)氣體殘留，減輕通氣/血流比的失調(diào)。
(3)呼吸肌鍛煉：
老年肺氣腫患者的呼吸肌營養(yǎng)不良和疲勞是低通氣與呼吸衰竭的重要基礎(chǔ)及誘因。呼吸肌鍛煉對于老年肺氣腫患者的康復(fù)來說是非常重要的。呼吸肌鍛煉常用方法有阻力呼吸與運(yùn)動(dòng)鍛煉。如使用呼吸阻力器呼吸，它增加吸氣阻力，達(dá)到鍛煉呼吸肌的目的，經(jīng)鍛煉后呼吸肌的力量和耐力可以明顯提高。應(yīng)注意的是阻力呼吸鍛煉時(shí)，阻力過小將達(dá)不到鍛煉目的，過大則易誘發(fā)呼吸肌疲勞。
(4)家庭氧療：
氧療可以改善患者癥狀，提高工作效率，增加活動(dòng)強(qiáng)度，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，延長生存期。每天堅(jiān)持15h低流量持續(xù)吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進(jìn)，家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小，使用方便，適于家庭氧療。
下列穩(wěn)定期患者應(yīng)進(jìn)行家庭氧療——PaO2<7.3kPa(55mmHg)者;合并有肺心病或繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，PaO2為7.3～8.0kPa(55～60mmHg)者;PaO2>8.0kPa(60mmHg)，但夜間睡眠時(shí)SaO2<88%者。
(5)其他：
非創(chuàng)傷性機(jī)械通氣也適用于重癥肺氣腫患者的家庭管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下作面罩 間斷輔助性機(jī)械通氣可以使呼吸肌得到休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。
最近有不少報(bào)道，阿米脫林甲磺酰酸(almitrine bismesylate)不僅能興奮呼吸，而且可以改善通氣/血流比，提高血氧分壓，適用于重癥肺氣腫的穩(wěn)定期治療。
看了“老年肺氣腫的治療方法”的人還看：