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老年人脂肪肝的治療方法

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  所謂脂肪肝是由于疾病或藥物等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過肝濕重的5%。那么,對于老年人脂肪肝有什么治療方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年人脂肪肝的治療方法,希望對各位有幫助!

  老年人脂肪肝的西醫(yī)治療方法

  1.常規(guī)治療

  (1)去除病因:針對不同的病因采取不同方法,酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒;營養(yǎng)不良性脂肪肝需合理加強(qiáng)營養(yǎng);肥胖性脂肪肝應(yīng)控制體重,著重減肥;糖尿病所致脂肪肝控制血糖后,脂肪肝即可得以改善;藥物引起者停用引起脂肪肝的藥物。

  (2)合理飲食:合理的膳食應(yīng)是高蛋白,適當(dāng)熱量和低糖類飲食,肥胖者在保證機(jī)體蛋白質(zhì)及各種營養(yǎng)素的基本需要的基礎(chǔ)上造成一種熱能消耗的負(fù)平衡狀態(tài),營養(yǎng)不良性脂肪肝應(yīng)以高蛋白的飲食,足量糖類和脂肪為原則。

  (3)藥物:

 ?、俑蔚媒?Eseentiale):含天然膽堿磷酸三酰甘油,不飽和脂肪酸,多種維生素,能改善脂肪在肝臟內(nèi)的代謝,增加脂蛋白合成,降低肝細(xì)胞的脂肪浸潤,降低炎癥反應(yīng),促進(jìn)細(xì)胞再生,減少結(jié)組織形成,有利于穩(wěn)定膽汁,防止膽石生成及促進(jìn)脂溶性維生素的吸收,用法2~4支/次,1次/d,靜脈注射或滴注,療程2~4周,軟膠囊劑,每次1~2粒,3次/d。

 ?、诹蚱樟_寧(凱西萊):是新型代謝改善解毒劑,具有較強(qiáng)的防治四氧化碳,乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝損傷,防止三酰甘油的堆積,保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu),改善其功能,每次0.1~0.2g靜脈滴注,一療程2~4周。

 ?、酃入赘孰?阿拓莫蘭):可與乙醇在肝臟內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物乙醛,氧自由基結(jié)合,從而抑制肝細(xì)胞內(nèi)過氧化物產(chǎn)生和三酰甘油堆積,防止肝細(xì)胞變性,壞死以及肝纖維化,用法:1~2次/d,每次0.6g,肌注或靜脈滴注。

 ?、苣憠A:是卵磷脂的組成部分,在促進(jìn)磷脂合成加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和脂蛋白生成中具有重要作用,氧化膽堿:0.1~1.0g/次,3次/d,口服;復(fù)方膽堿:2ml/次,1~2次/d,肌注,上述藥物適合于營養(yǎng)不良性脂肪肝,對其他類型的脂肪肝無效。

 ?、軧族維生素:對肝細(xì)胞有保護(hù)作用。

 ?、扌苣懛郏褐饕懼岚ㄐ苋パ跄懰幔Z去氧膽酸及去氧膽酸等,降低血漿膽固醇含量,促進(jìn)體內(nèi)脂肪及脂肪酸的分解代謝,用于治療高脂血癥及脂肪肝患者,常用量0.4~1.2g,1~2次/d,溫開水送服。

 ?、呒t曲提取物(脂必妥):主要成分為紅曲等天然藥物,有預(yù)防高脂血癥發(fā)生,降低脂固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白的作用,常用量:3片(10.5g)/次,3次/d,口服,療程為4~8周。

  2.擇優(yōu)方案

  (1)非酒精性脂肪肝:

 ?、俸侠頎I養(yǎng),抑制體重,停用引起脂肪肝的藥物。

 ?、诳诜蔚媒『虰維生素,亦可靜滴肝得健治療。

  (2)酒精性脂肪肝:

  ①治療首要是嚴(yán)格戒酒及高蛋白高維生素飲食。

  ②并發(fā)酒精性肝炎時可用下述藥物治療:

  A. 硫普羅寧(凱西萊)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中靜滴,療程2~4周。

  B. 谷胱甘肽(阿拓莫蘭)1.2g加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜滴,療程2~4周。

  3.康復(fù)治療 一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時性治療常可恢復(fù)正常,除去除病因外,可練太極拳,氣功,健美操及堅持適量的體育活動,可消耗適量的脂肪,達(dá)到減肥和降低血脂作用,可使肝組織學(xué)明顯改變,有利于疾病恢復(fù)。

  預(yù)后

  由于病因復(fù)雜,遠(yuǎn)期隨訪資料也較少,各種治療尤其是藥物治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)差異,因此對各種影響預(yù)后的因素的評價尚缺乏全面資料,對脂肪肝預(yù)后的爭論有二。

 ?、僦靖问欠駮鹧葑?yōu)楦斡不?/p>

 ?、谥靖问欠駮饑?yán)重肝損害,一般情況下,肥胖性脂肪肝很少引起肝損害,酒精與藥物是引起肝纖維化和肝硬化的主要原因,糖尿病性脂肪肝和蛋白質(zhì)攝入不足易引起脂肪性肝炎,特殊類型的脂肪肝發(fā)妊娠期急性脂肪肝如未及時終止妊娠,病死率很高,多達(dá)60%~80%。

  老年人脂肪肝的中醫(yī)治療方法

  1、補(bǔ)腎健脾:消肝脂靈(黃芪、何首烏、山楂、澤瀉、丹參、杜仲、茵陳、白術(shù)、水蛭、昆布、核桃肉、柴胡等);降脂復(fù)肝湯(澤瀉、虎杖、荷葉、生首烏、黃精、草決明、生山楂)腹脹明顯加炒萊菔子,惡心加法夏,右脅痛加白芍、龍膽草;脂脈寧(何首烏、枸杞、蟲草、紅花、酒大黃、石菖蒲等)

  2、疏肝理氣:疏肝活血降脂湯(柴胡、川芎、陳皮、郁金、法夏、赤芍、澤瀉、山楂、草決明、何首烏),熱象加茵陳,肝臟質(zhì)硬伴脾臟腫大加牡蠣、丹參;加味四逆散(醋柴胡、赤芍、白芍、枳殼、枳實、甘草),血脂高加何首烏、山楂、茵陳;脘腹脹悶加厚撲、佛手、川蓮子,體胖惡心頭暈加全瓜蔞、法夏、茯苓、陳皮,取得良好療效。

  3、化痰利濕:去脂湯(明礬、青黛、浙貝、山楂、草決明、澤瀉、郁金、丹參等),脾臟大加澤蘭,肝膽濕熱加龍膽草、苦丁茶,大腸濕熱加白頭翁、大黃,肝腎虛弱加枸杞、黃精,脾虛加蒼術(shù)、黨參。病情穩(wěn)定后服用化脂散(明礬、青黛、浙貝、郁金、丹參);復(fù)肝降脂湯(陳皮、虎杖、法夏、白芥子、茯苓、赤芍、澤瀉、山楂、大黃)氣虛痰濕加黨參、白術(shù)、黃芪、瓜蔞,肝膽濕熱加茵陳、草決明、,肝腎不足加寄生、何首烏、杜仲、川斷、牛膝,淤血明顯加雞內(nèi)金、澤蘭、紅花、蒲黃,肝脾腫大加穿山甲、牡蠣;大黃蟄蟲丸:每次9克,每日3次。

  4、疏肝活血:降脂復(fù)肝湯(醋柴胡、白芍、草決明、菊花、益母草、丹參、生山楂、何首烏);消脂散(柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、香附、郁金、佛手、澤瀉、山楂、甘草),肝區(qū)疼痛加川蓮子、元胡,納差加神曲、麥芽,腹脹加大腹皮、厚樸,淤血重加三棱、桃仁,氣短乏力加黃芪、黨參;解酒保肝湯(柴胡、白芍、澤瀉、豬苓、雞內(nèi)金、梔子、黃芩、山楂、砂仁、神曲、郁金、甘草)。

  5、活血軟堅:軟肝消積飲(柴胡、鱉甲、穿山甲、海藻、昆布、白花蛇舌草、郁金、象貝母、丹參、澤瀉)配合降脂飲(生首烏、決明子、生山楂)。
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