急性椎間盤突出癥的治療方法
急性椎間盤突出癥是指有輕重不等的頸部外傷史，而無頸椎骨折、脫位，并存在相應臨床表現(xiàn)者。那么，對于急性椎間盤突出該如何治療呢?接下來，學習啦小編就和大家分享急性椎間盤突出癥的治療方法，希望對各位有幫助!
急性椎間盤突出癥的癥狀
1.頭頸部外傷史，即使是輕微的頸部扭傷。起病急，發(fā)病前無癥狀，起病后出現(xiàn)頸脊髓或神經(jīng)根受壓的癥狀和體征。
2.本病起病急，大多數(shù)病例有明顯頭頸部外傷史，有的可因輕微損傷起病，甚至伸懶腰亦可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)因壓迫部位和程度不同而有較大差異。根據(jù)椎間盤突出部位及壓迫組織不同，本病可分為三型：側方型、中央型、旁中央型。
?、賯确叫皖i椎間盤突出癥：突出部位在后縱韌帶外側和鉤椎關節(jié)內側，突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經(jīng)根而產生根性壓迫癥狀。
癥狀：頸痛、僵硬、活動受限，猶如“落枕”;頸部過伸時可產生劇烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射;一側上肢有疼痛或麻木感，但很少兩側同時發(fā)生。
體征：頸部處于僵直位;病變節(jié)段椎旁壓痛、叩痛，下頸椎棘突間及肩胛內側可有壓痛;頸脊神經(jīng)根張力試驗和Spuring試驗陽性;受累神經(jīng)根支配區(qū)感覺、運動和反射改變。支配肌肉可有萎縮及肌力減退現(xiàn)象。
②中央型頸椎間盤突出癥：突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可壓迫脊髓雙側的前面而產生脊髓雙側壓迫癥狀。
癥狀：不同程度的四肢無力，下肢往往重于上肢，表現(xiàn)為行走不穩(wěn);病情嚴重者出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓;大、小便功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留和排便困難。
體征：不同程度的四肢肌力下降;感覺異常，深淺感覺均可受累，依椎間盤突出節(jié)段不同感覺異常平面的高低而異;四肢肌張力增高;腱反射亢進，可出現(xiàn)髕陣攣及踝陣攣陽性，病理征如Hoffmann、Openheim征陽性。
?、叟灾醒胄皖i椎間盤突出癥：突出部位偏于一側而介于頸脊神經(jīng)根和脊髓之間，壓迫單側神經(jīng)根和脊髓。除有側方型癥狀、體征外，尚有不同程度的單側脊髓受壓癥狀，表現(xiàn)為不典型的Brown-Sequard綜合征。此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫癥，而一旦表現(xiàn)脊髓壓迫時，病情多較嚴重。
急性椎間盤突出癥的治療方法
一、非手術療法
1.頸椎牽引
原無退變的椎間盤突出，經(jīng)牽引恢復其椎間盤高度，部分突出物有望還納。牽引方法：采取坐位或臥位，用枕頜帶(Glisson帶)牽引，重量2.0～3.0kg，一般認為持續(xù)牽引比間斷牽引效果好，2周為一療程。牽引適用于側方型頸椎間盤突出癥，對中央型頸椎間盤突出癥有加重病情可能，應慎用。
2.頸部圍鄰制動
主要作用是限制頸部活動和增強頸部的支撐作用，減輕椎間盤內壓力。一般可采用簡易圍頸保護，對嚴重病例伴有明顯頸椎失穩(wěn)者可采用石膏圍頸固定。對牽引后癥狀緩解者制動有利于病情恢復。
3.推拿、按摩
雖有不少治療成功的報道，但推拿，特別是重手法推拿有可能加重椎間盤突出及脊髓、神經(jīng)根損傷，嚴重者可在推拿瞬間發(fā)生截癱，因此采用時應謹慎。
4.理療
對輕型病例僅有神經(jīng)根刺激癥狀者有一定效果，其中以蠟療和醋離子透入療法效果較好。
5.藥物治療
對癥處理，對疼痛劇烈者可采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。
二、手術療法：
對頸椎間盤突出癥診斷明確，神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀嚴重者應采取手術治療。
1.頸前路減壓術
適用于中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環(huán)鋸減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術效果較好。對原有退變者應同時去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。
2.頸后路減壓術
適用于側方型頸椎間盤突出癥或多節(jié)段受累、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可采用半椎板及部分關節(jié)突切除術，通過減壓孔摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或后縱韌帶骨化則可采用全椎板減壓術。
3.頸椎間盤顯微切除術
有后側和前側兩種入路，在治療頸椎軟椎間盤突出中，其入路選擇仍有較大爭議。Aldrich采用后外側入路治療單根神經(jīng)根受損的外側型髓核脫出，取得良好療效，術中小關節(jié)突切除的范圍依神經(jīng)根和突出椎間盤的關系而定。該法的優(yōu)點是：(1)操作簡便：(2)切口小、創(chuàng)傷小;(3)并發(fā)癥少，危險性小。但此術僅適用于單純頸椎間盤突出，而對于合并頸椎管狹窄癥及后縱韌帶骨化癥患者，由于減壓范圍有限，手術效果差，不宜采用此法。
4.頸椎間盤溶核術
由法國的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。適用于需要手術的頸椎間盤突出癥。尤其年輕患者，經(jīng)非手術治療數(shù)周無效則可選用此法。雖有不少學者報道該法療效不亞于外科手術治療，但諸多因素限制其廣泛應用：(1)該法采用頸前路穿刺途徑，而頸前方解剖結構密集，如血管神經(jīng)束、氣管食管束等，增加了穿刺的難度和危險性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有損傷脊髓的潛在危險性。
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