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前列腺肥大的癥狀及治療方法

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  前列腺肥大也叫前列腺增生,是老年男性常見疾病,其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用,臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急等現(xiàn)象。那么,患上前列腺肥大該怎么辦呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享前列腺肥大的癥狀及治療方法,希望對各位有幫助!

  前列腺肥大的癥狀:

  膀胱刺激癥狀

  尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺肥大的早期信號,尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。 原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發(fā)展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發(fā)展和加重。

  排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝

  由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì);隨著病情的發(fā)展,還可能出現(xiàn)排尿中斷,排尿后滴瀝不盡等癥狀。當(dāng)感到有尿意時,要站在廁所里等好一會兒,小便才“姍姍”而來,且尿流變細(xì),排出無力,射程也不遠(yuǎn),有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。

  血尿

  增大的前列腺表明有許多血管,這些血管在壓力增高的情況下,會發(fā)生破裂,使得尿液中帶血即為血尿,又稱尿血。正常情況下,尿液中是沒有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細(xì)胞,就叫血尿。

  尿潴留

  前列腺肥大較重的晚期患者,梗阻嚴(yán)重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。

  前列腺肥大的治療方法:

  藥物治療:

  目前,LUTS/BPH標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療包括:α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯(lián)合治療。

  α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力,從而緩解膀胱出口梗阻,是目前治療前列腺肥大的一線用藥。α1受體阻滯劑能夠改善癥狀和提高尿流率,但不影響前列腺體積,也不能顯著控制疾病進(jìn)展。使用α1受體阻滯劑2-3天后,70%的患者能感受到癥狀改善。α1受體阻滯劑的不良反應(yīng)主要包括:體位性低血壓、眩暈、虛弱、嗜睡、頭痛及射精障礙等。但不良反應(yīng)的發(fā)生率整體較低,絕大多數(shù)患者均能很好耐受。

  5α還原酶抑制劑通過抑制5α還原酶的活性,減少前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量,以達(dá)到減少前列腺體積的目的。然而,服用5α還原酶抑制劑后,前列腺體積的縮小是緩慢的,癥狀的緩解至少需要3-6個月。大規(guī)模的臨床研究證實,5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺肥大的臨床進(jìn)展,減少急性尿潴留的發(fā)生。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括:勃起功能障礙、性欲減退、射精障礙和乳腺疼痛。目前市場上使用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺和度他雄胺,非那雄胺只抑制II型5α還原酶,而度他雄胺能抑制I型和II型5α還原酶。在一項為期12個月的研究中,沒有發(fā)現(xiàn)非那雄胺和度他雄胺的療效存在顯著差異。使用5α還原酶抑制劑前需要告知患者:需要治療6個月后,癥狀才能獲得顯著改善;治療12個月后,前列腺特異抗原水平會下降50%。

  α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療:α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療能有效緩解癥狀,并能更有效地控制BPH疾病的進(jìn)展,降低急性尿潴留以及相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險,主要用于前列腺肥大進(jìn)展風(fēng)險較高的患者。另一方面,聯(lián)合治療也帶來較高的花費,以及更多的副作用。

  手術(shù)治療:

  藥物治療的進(jìn)步使得需要手術(shù)干預(yù)的患者數(shù)量顯著減少。但仍有一部分患者需要外科手術(shù)治療。目前臨床上,藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者,當(dāng)前列腺肥大導(dǎo)致反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、反復(fù)泌尿系感染、膀胱結(jié)石及繼發(fā)性雙腎積水等并發(fā)癥時,建議采用外科治療。

  外科手術(shù)治療的方式包括開放手術(shù)、腔內(nèi)手術(shù)以及激光手術(shù)治療。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)仍是目前BPH手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。TURP術(shù)后,絕大多數(shù)患者的LUTS癥狀能獲得顯著改善。激光手術(shù)治療具有出血少,并發(fā)癥較少等優(yōu)點,適于不能耐受TURP手術(shù)或前列腺體積較小的患者,均能取得較好的療效。隨著技術(shù)的進(jìn)步,激光手術(shù)治療可能逐漸取代大多數(shù)的TURP手術(shù)。微創(chuàng)治療對于手術(shù)風(fēng)險較高不能耐受TURP且藥物治療療效欠佳的患者,微創(chuàng)治療是可以考慮的治療方法。目前,臨床上常用的微創(chuàng)治療方法包括經(jīng)尿道針刺消融、經(jīng)尿道微波熱療、高能聚焦超聲、經(jīng)尿道前列腺乙醇消融間質(zhì)激光凝固術(shù)以及前列腺支架等。但這些治療方法尚缺乏設(shè)計良好的研究證實其療效。
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