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牙尖周炎的治療方法_牙尖周炎怎么治療

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牙尖周炎的治療方法_牙尖周炎怎么治療

  牙尖周炎是指發(fā)生在牙齒牙尖部及其周圍組織的炎癥性疾病。那么,在治療上有什么方法嗎?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享牙尖周炎的治療方法,希望對各位有幫助!

  牙尖周炎的分類

  急性牙尖周炎:

  疾病癥狀

  最初由於牙尖部根周膜充血,組織水腫,牙尖部根周膜間隙壓力增高,患者感覺患牙有浮起感、伸長感、木脹感;此時咬緊患牙,咬合壓力會將血管中的血液暫時擠走,牙尖周膜間隙壓力減小,患者反而感覺不適感減輕。但是很快隨著病情發(fā)展,滲出物增多,浮起感、不適感加重,患牙感覺疼痛,影響進(jìn)食,血管由充血變成瘀血,咬合壓力不但不能將瘀血擠出,反而加重對牙尖周組織的壓力,刺激牙尖周膜的神經(jīng),此時患者不敢咬合。

  如果不進(jìn)行治療,病變繼續(xù)發(fā)展,滲出物繼續(xù)增加、聚集,進(jìn)入牙尖周炎的化膿期(急性牙槽膿腫),在這一階段,患牙出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。主要癥狀為劇烈的疼痛。疼痛為持續(xù)性、博動性跳痛。自覺牙齒明顯伸長,不敢咬合。甚至用手指觸壓患牙唇、舌粘膜也引起明顯疼痛?;颊吣苊鞔_指出患牙部位。嚴(yán)重者伴有全身癥狀,如乏力、體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增高,引流區(qū)淋巴結(jié)腫大并壓痛。

  急性化膿性牙尖周炎在其發(fā)展過程中,除了劇烈的疼痛外,患牙牙尖部粘膜紅腫、有明顯捫痛,相應(yīng)處面部皮膚呈反應(yīng)性水腫。引流區(qū)淋巴結(jié)腫大、壓痛。病情發(fā)展到這個階段,疼痛多已持續(xù)3~5天,影響進(jìn)食及睡眠,患者精神疲憊。此時伴有全身癥狀,體溫升高達(dá),白細(xì)胞計數(shù)增多,還可出現(xiàn)失眠、煩燥、便秘等癥狀。

  若全身癥狀加重,則應(yīng)高度警惕,防止發(fā)生頜骨骨髓炎和敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  疾病危害

  急性牙尖周炎主要癥狀為牙齒劇烈疼痛,不敢咬合,牙齦及面部腫脹,影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。牙尖周炎癥還可擴(kuò)散到頜骨及周圍組織,在抵抗力低下時,可形成頜骨骨髓炎及蜂窩組織炎。如果不及時處理,還可能發(fā)展成敗血癥,危及生命。

  診斷鑒別

  急性牙尖周炎的診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn):

  (1)自發(fā)性、持續(xù)性劇烈跳痛,不敢咬合;

  (2)患牙多有牙髓炎病史或有深牙周袋;

  (3)叩診疼痛明顯,牙尖部粘膜有不同程度紅腫;

  (4)牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng);

  (5)引流區(qū)淋巴結(jié)腫大、壓痛;

  (6)可伴有全身癥狀,如體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增多等。

  依據(jù)疼痛和腫脹程度,參考發(fā)病時間,判斷病情所處的階段。 急性牙尖周炎應(yīng)與急性牙髓炎、創(chuàng)傷性根周膜炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎進(jìn)行鑒別。

  慢性牙尖周炎:

  慢性牙尖周炎可由急性牙尖周炎在膿液引流后,又未得到徹底治療轉(zhuǎn)化而來,也可由慢性牙髓炎緩慢發(fā)展而來。

  疾病癥狀

  慢性牙尖周炎大多無明顯的自覺癥狀。有些病例僅在咀嚼時有不適感或輕微疼痛;有些病例有反復(fù)腫脹史,在牙齦或皮膚出現(xiàn)感染的瘺管口;也有些無任何不適癥狀,在醫(yī)生做口腔檢查時被發(fā)現(xiàn)。

  慢性牙尖周炎根據(jù)其病理變化不同,可分四種形式,即:牙尖肉芽腫、慢性牙尖膿腫、牙尖囊腫和致密性骨炎。

  疾病危害

  慢性牙尖周炎常造成牙尖部牙槽骨不同程度的破壞,如未及時治療可能成為感染病灶,引起身體遠(yuǎn)隔臟器的疾病。

  診斷鑒別

  一、疾病診斷

  (1)首先找到可疑患牙,牙髄活力測驗(yàn)無反應(yīng)。

  (2)有瘺型慢性牙尖周炎可見牙齦粘膜或頜面部皮膚上有瘺管口。有些瘺管口位于遠(yuǎn)離患牙的牙尖部黏膜上,診斷時,應(yīng)特別注意檢查瘺管與患牙的關(guān)系。避免誤診。

  (3)X-線片示,患牙牙尖有大小、形狀不同的X線透射區(qū)。

  二、鑒別診斷

  慢性牙尖周炎應(yīng)與引起頜骨內(nèi)牙尖周圍病損的其他疾病鑒別。

  牙尖周炎的治療方法

  治療牙尖周炎較治療牙髓疾病有更大的難度。因?yàn)檠装Y已發(fā)展到牙尖周組織,細(xì)菌感染不僅局限在牙髓組織內(nèi),而是擴(kuò)散到根管壁及牙尖周組織。此時牙髓多已壞死,牙髓腔已成為自身防御能力達(dá)不到的死腔,而牙尖周組織血運(yùn)豐富,修復(fù)再生能力極強(qiáng),如能清除根管內(nèi)病源刺激物,大部分牙尖病變可以修復(fù)愈合。可以說,牙尖周病的治療效果,在一定程度上體現(xiàn)出口腔疾病治療醫(yī)療水平。

  根管治療

  根管治療術(shù)是治療牙尖周病的最有效方法。通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底除去根管內(nèi)感染源,并嚴(yán)密充填根管以促進(jìn)牙尖周病變的愈合。

  牙尖手術(shù)

  部分通過根管治療的患牙,病變持續(xù)不愈合,可以通過將牙齦切開,翻瓣,暴露骨病損,去除病變的骨組織和肉芽組織,截除部分牙根,并用材料將牙根嚴(yán)密封閉,以促進(jìn)骨病損的愈合。

  牙齒拔除

  牙尖病變過大和患者合并有其他疾病,經(jīng)治療仍不能治愈者,或可疑為病灶牙,則不宜保留患牙,應(yīng)考慮拔除。


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