膀胱結(jié)石最佳治療方法

　　膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，它可以分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。那么，一旦患上膀胱結(jié)石后該怎么辦呢？該得到怎樣的治療呢？下面就隨學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解下膀胱結(jié)石的治療吧，希望對(duì)各位有所幫助！

　　膀胱結(jié)石病因

　　發(fā)病原因：

　　除營(yíng)養(yǎng)不良的因素外，下尿路梗阻，感染，膀胱異物，代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石，下尿路梗阻如前列腺增生，尿道狹窄，膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留容易誘發(fā)膀胱結(jié)石形成，膀胱異物如導(dǎo)管，縫線等，可作為核心，繼發(fā)膀胱結(jié)石形成，另外，在埃及血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，可見(jiàn)以蟲(chóng)卵為核心的膀胱結(jié)石。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　我國(guó)膀胱結(jié)石多為草酸鈣，磷酸鹽和尿酸鹽的混合結(jié)石，結(jié)石常以尿酸為中心發(fā)展為含磷酸鈣和磷酸鎂銨的感染性結(jié)石，結(jié)石對(duì)膀胱壁的機(jī)械性刺激可引起膀胱壁充血水腫或出血，并發(fā)感染時(shí)可形成泡狀水腫，潰瘍并可有黏性膿液。結(jié)石間歇或持續(xù)地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纖維增生，小梁，小憩室形成，導(dǎo)致輸尿管口梗阻，狹窄或擴(kuò)張，引起上尿路積水，長(zhǎng)期慢性刺激黏膜鱗狀上皮化生發(fā)展為鱗

　　膀胱結(jié)石最佳西醫(yī)治療方法

　　膀胱結(jié)石的治療必須遵循兩個(gè)原則：一是取出結(jié)石，二是糾正形成結(jié)石的原因和因素。

　　1、腔內(nèi)手術(shù)對(duì)直徑較小、質(zhì)地較疏松的結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡下碎石術(shù)。碎石的方法有機(jī)械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等。可根據(jù)醫(yī)療單位具體器械 條件及操作者的喜好自行選擇。由于器械直徑過(guò)大，容易造成尿道黏膜損傷，故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前，臨床上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥 激光碎石。術(shù)者需加強(qiáng)對(duì)術(shù)式操作的熟練度，避免不必要的損傷;術(shù)中盡量擊碎結(jié)石并將結(jié)石碎片沖洗干凈。一般殘余結(jié)石直徑為1～2mm左右即能確保其自行排 出;術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，同時(shí)囑患者多飲水以促進(jìn)結(jié)石排出。

　　2、體外沖擊波碎石ESWL 對(duì)直徑為1～2cm的結(jié)石，可在俯臥位下行ESWL治療。但由于膀胱容量體積較大，結(jié)石活動(dòng)度較上尿路明顯增加，術(shù)中較難聚焦定位，碎石效果難以確定，目前較少采用。

　　3、開(kāi)放手術(shù) 對(duì)結(jié)石較大或需同時(shí)處理膀胱其他疾病者，可行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)。其指征是：

　?、賰和螂捉Y(jié)石。

　?、诮Y(jié)石體積過(guò)大。

　?、酆喜⑶傲邢僭錾Y或尿道狹窄等需要開(kāi)放手術(shù)治療時(shí)。

　?、馨螂醉覂?nèi)的結(jié)石，尤其是巨大膀胱憩室者。

　?、莺喜⑿枰_(kāi)放手術(shù)治療的膀胱腫瘤。

　?、拊诎螂桩愇锘A(chǔ)上生長(zhǎng)的結(jié)石。

　?、咭?yàn)榉N種原因無(wú)法進(jìn)行腔鏡手術(shù)者等。糾正結(jié)石的成因：膀胱結(jié)石的最大病因見(jiàn)于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部抬高等，因此對(duì)于明確梗 阻所致結(jié)石者應(yīng)同時(shí)治療梗阻性疾病。異物所致結(jié)石者應(yīng)在取出結(jié)石的同時(shí)一并取清異物?？刂颇蚵犯腥尽⒓訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于抑制結(jié)石復(fù)發(fā)也具有明確的意義。如為神經(jīng) 源性膀胱等無(wú)法糾正的原發(fā)疾病，可視具體病情及患者自身意愿決定是否行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。另外根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果應(yīng)用類(lèi)似堿化尿液、抑制尿酸等藥物，同 時(shí)養(yǎng)成大量飲水、低鈣飲食的生活習(xí)慣亦能預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

　　預(yù)后

　　膀胱結(jié)石是否復(fù)發(fā)與尿路感染及梗阻性病變的治療情況有關(guān)。

　　膀胱結(jié)石最佳中醫(yī)治療方法

　　膀胱結(jié)石病屬中醫(yī)砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范疇。

　　1、脾腎兩虛型

　　癥見(jiàn)結(jié)石日久，腰痛，腿膝酸軟無(wú)力，精神倦怠，飲食欠佳，大便溏薄，排尿不暢，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　治宜：培補(bǔ)脾腎，通淋化石,健脾溫腎、壯陽(yáng)化石、清利濕熱、化瘀排石。

　　2、氣滯血瘀型

　　癥見(jiàn)患者腰部或下腹部陣發(fā)絞痛，或有血尿，或僅見(jiàn)腰或少腹脹痛，尿澀滴瀝不盡，癥狀時(shí)重時(shí)輕，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。

　　治宜：行氣活血，通淋排石。

　　可服：尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋沖劑等。

　　3、下焦?jié)駸嵝?/p>

　　癥見(jiàn)腰部或下腹部持續(xù)疼痛，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿痛、大便不爽，或有血尿、膿尿、苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治宜：清熱利濕，通淋排石。

　　可服：排石沖劑、金錢(qián)草沖劑、分清五淋丸、滋腎丸等。

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