腦動(dòng)脈血管瘤治療方法
腦動(dòng)脈血管瘤治療方法
腦動(dòng)脈血管瘤指的是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，病程隱匿，起病突然,一旦發(fā)病,死、殘率極高,對(duì)此，在治療上有什么方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享腦動(dòng)脈血管瘤治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
腦動(dòng)脈血管瘤病因：
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病原因尚不十分清楚。動(dòng)脈瘤形成的病因，概括有以下幾種：先天：腦動(dòng)脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動(dòng)脈的2/3，周圍缺乏組織支持，但承受的血流量大，尤其在動(dòng)脈分叉部。后天：①動(dòng)脈硬化;②感染;③創(chuàng)傷;④其他。如顱底異常血管網(wǎng)癥、腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動(dòng)脈閉塞等也可伴發(fā)動(dòng)脈瘤。
腦動(dòng)脈血管瘤的檢查：
1.CT
CT被認(rèn)為是蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查,且能確定出血范圍、血腫大小、腦梗死等,有助于動(dòng)脈瘤的定位。CT檢查中密度不同的同心環(huán)圖像“靶環(huán)征”是巨大動(dòng)脈瘤的特征性表現(xiàn)。目前CTA主要用于動(dòng)脈瘤的診斷和夾閉術(shù)后的復(fù)查。
2.磁共振掃描(MRI)
MRI能很好地顯示動(dòng)脈瘤的全部及其與周圍組織的關(guān)系,動(dòng)脈瘤內(nèi)血塊及血流部分皆能分別顯示出來(lái),連續(xù)掃描還能顯示瘤內(nèi)的渦流,可用于診斷動(dòng)脈瘤的大小和部位。而磁共振血管造影(MRA)可以顯示整個(gè)腦血管系統(tǒng),不僅可以顯示動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流情況,還可清晰地顯示瘤蒂。
3.數(shù)字減影血管造影(DSA)
DSA是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。凡患者有SAH、自發(fā)的Ⅲ～Ⅳ顱神經(jīng)麻痹或后組顱神經(jīng)障礙等,均應(yīng)行DSA檢查。造影能顯示動(dòng)脈瘤的部位、大小、形態(tài)、數(shù)目,動(dòng)脈硬化及動(dòng)脈痙攣的范圍、程度,瘤蒂大小及是否適合夾閉等。此外還可了解血管的正常與變異、側(cè)支循環(huán)。
4.多普勒超聲檢查(TCD)
主要用于對(duì)術(shù)前頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈的供血情況,從而對(duì)結(jié)扎這些動(dòng)脈后或頸內(nèi)外動(dòng)脈吻合后血流方向和血流量作出估計(jì)。而在動(dòng)脈瘤栓塞或開顱動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)中,TCD檢查還可以幫助預(yù)測(cè)治療后患者是否存在腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)。而術(shù)后,TCD檢查則可用于腦血管痙攣的檢測(cè)。
腦動(dòng)脈血管瘤治療方法：
1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的非手術(shù)治療
其主要目的在于防止再出血和腦動(dòng)脈痙攣等。主要適用于下述情況：①患者病情不適合手術(shù);②診斷不明確需進(jìn)一步檢查;③患者拒絕手術(shù)或手術(shù)失敗;④作為手術(shù)前后的輔助治療手段。非手術(shù)治療主要包括：絕對(duì)臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、控制血壓等。用經(jīng)顱TCD檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈壓,維持正常的腦灌注壓,積極預(yù)防和治療腦動(dòng)脈痙攣。
2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療
(1)目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療主要采用顯微外科技術(shù),手術(shù)方法主要有：動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)、動(dòng)脈瘤電凝固術(shù)、動(dòng)脈瘤銅絲導(dǎo)入術(shù)、立體定向磁性栓塞術(shù)、動(dòng)脈瘤射毛術(shù)、動(dòng)脈瘤包裹加固術(shù)、激光凝固術(shù)等,但動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)是仍是首選方法。①動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎：手術(shù)目的在于阻斷動(dòng)脈瘤的血液供應(yīng)，避免發(fā)生再出血;保持載瘤及供血?jiǎng)用}繼續(xù)通暢，維持腦組織正常血運(yùn)。②動(dòng)脈瘤孤立術(shù)：動(dòng)脈瘤孤立術(shù)則是把載瘤動(dòng)脈在瘤的遠(yuǎn)端及近端同時(shí)夾閉，使動(dòng)脈瘤孤立于血循環(huán)之外。③動(dòng)脈瘤包裹術(shù)：采用不同的材料加固動(dòng)脈瘤壁，雖瘤腔內(nèi)仍充血，但可減少破裂的機(jī)會(huì)。目前臨床應(yīng)用的有筋膜和棉絲等。
(2)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)介入治療，目前臨床運(yùn)用的血管內(nèi)栓塞技術(shù)主要有：球囊技術(shù)、彈簧圈技術(shù)、球囊再塑型技術(shù)、支架結(jié)合微彈簧圈技術(shù)、雙微導(dǎo)管技術(shù)。血管內(nèi)介入治療手術(shù)的目的：利用股動(dòng)脈穿刺，將纖細(xì)的微導(dǎo)管放置于動(dòng)脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過(guò)微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動(dòng)脈瘤囊內(nèi)并將其充滿，使得動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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