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最新治療乙肝的方法

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  乙肝系由乙肝病毒(HBV)引起,臨床表現(xiàn)為:乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。那么,乙肝有哪些最新治療呢?下面就和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解下吧!

  最新西醫(yī)治療乙肝的方法

  常用抗乙肝病毒治療藥物有:干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等四種。各有利弊,需權(quán)衡制宜使用。進(jìn)行藥物治療的原則有:A)病毒攜帶者,若肝功能正常不進(jìn)行抗病毒治療,若肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶為正常值兩倍以上應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療;B)注意因長(zhǎng)期應(yīng)用某個(gè)藥物出現(xiàn)病毒變異而令藥物失效的,注意整個(gè)療程結(jié)束后的最初3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)一次肝功和乙肝病毒指標(biāo)(HBeAg、HBVDNA),此后延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。對(duì)于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者,監(jiān)測(cè)力度要加強(qiáng),注意病情惡化;對(duì)于療效較好者可以每半年或一年檢查一次。

  1.急性肝炎的治療

  絕大多數(shù)急性肝炎不需要抗病毒治療。急性病毒性肝炎一般具有自限過(guò)程,注意適當(dāng)休息。癥狀較重,有黃疸者應(yīng)臥床休息。給予清淡、富含營(yíng)養(yǎng)且易消化吸收的飲食,注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入。惡心嘔吐致影響進(jìn)食、熱量不足者應(yīng)每日輸液補(bǔ)充。根據(jù)病人不同征象采用相應(yīng)的中藥成方或辨證施治,對(duì)于緩解癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥是有利的。但對(duì)于病程遷延超過(guò)8周,頻繁復(fù)發(fā)者可考慮采用抗病毒療法。一般多不主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,并避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的飲食和藥物。

  2.慢性肝炎的治療

  慢性肝炎一般病程較久,超過(guò)半年。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段下,無(wú)法清除患者體內(nèi)乙肝病毒。且這個(gè)疾病的服藥時(shí)間漫長(zhǎng),因此首選強(qiáng)效、低耐藥、安全性高的抗病毒藥物,長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制,延緩疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展,提高患者生活質(zhì)量?;颊呱钌蟿?dòng)靜結(jié)合,有規(guī)律;飲食上適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,微量元素,不宜過(guò)多吃糖及高脂肪的食物,要戒酒病配合醫(yī)生給與必要的治療:

  (1)抗病毒藥物:

  目前常用的抗病毒藥物只能抑制HBV復(fù)制,從而緩解炎癥活動(dòng)性,對(duì)整合病毒無(wú)作用,對(duì)肝細(xì)胞核內(nèi)HBV的超螺旋共價(jià)閉合環(huán)形DNA(cccDNA)亦無(wú)作用,故停藥后CCCDNA又重新成為病毒復(fù)制轉(zhuǎn)錄的模板。目前對(duì)抗病毒治療的研究有:①導(dǎo)向抗病毒治療:應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物技術(shù),將有效抗病毒藥物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等,與一定的靶向載體交聯(lián),特異地將治療藥物運(yùn)送到靶器官或靶細(xì)胞,以達(dá)到治療目的的一種治療方法。此法具有選擇性較強(qiáng)、特異性較好、藥物用量小、毒性低、能提高療效等優(yōu)點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)正在研究的有脂質(zhì)體干擾素,脂質(zhì)體冬蟲夏草治療慢性乙肝;脫唾液酸糖蛋白受體導(dǎo)向Ara-amp的研究也見(jiàn)有報(bào)道。這種給藥方法為抗病毒作用強(qiáng),但副作用較大的抗病毒藥物的實(shí)際應(yīng)用提供了可靠途徑。②乙肝治療性疫苗的研究:上海通過(guò)改變抗原遞呈途徑,激活耐受動(dòng)物的免疫應(yīng)答,從而打破免疫耐受狀態(tài)。提出免疫復(fù)合物型治療疫苗途徑,已初步顯示其治療效果。③DNA免疫用于病毒性肝炎的防治:將含有目的基因的質(zhì)粒直接接種到肌肉內(nèi),使其在體內(nèi)較長(zhǎng)期地表達(dá)目的基因,從而誘生體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)。由于它比較穩(wěn)定、幾乎無(wú)抗原性、較易生產(chǎn)、便于應(yīng)用;由于其抗原提呈方式與一般疫苗不同,有可能打破免疫耐受,故既可用于預(yù)防,又有可能用于治療。例如Tiollaais(1997)給小鼠肌注能夠編碼HBV包膜蛋白的質(zhì)粒DNA,在兩周內(nèi)所有免疫動(dòng)物均產(chǎn)生了抗體,抗-HBs滴度大于100IU/L。同時(shí)可見(jiàn)細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)。這種治療方法尚處于研究階段。④基因治療研究。

  屬于核苷類似物,對(duì)病毒DNA多聚酶具有抑制作用。劑量為每日15mg/kg,靜脈滴注,30天為1療程,根據(jù)情況可重復(fù)療程。利巴韋林(Ribavirin):為單磷酸肌苷(IMP)脫氫酶抑制劑,抑制IMP,從而阻止病毒核酸合成。與α-IFN合用治療丙型肝炎可增強(qiáng)療效。也可單獨(dú)用于IFN有抗藥性病例。成人劑量10~15mg/(kgd),肌注或靜脈滴注或0.8~1.2g/d,分次口服,療程3~6個(gè)月。個(gè)別病人用藥后發(fā)生輕度溶血性貧血,適當(dāng)減量可恢復(fù),個(gè)別有血中尿酸水平升高,無(wú)需停藥。

  IFN是目前最常用的抗病毒藥物。其抑制病毒復(fù)制具有廣譜性、間接性、種屬特異性及受性依賴性。α-IFN的常用劑量為3~5MU/次,每周3次,療程4~6個(gè)月。也可采用3~5MU/d,1次/d,1個(gè)月后改為每周3次,療程同上。可酌情應(yīng)用1~2個(gè)療程。較小劑量(如1Mu/次)達(dá)不到治療效果,更大劑量(如>10MU/次),易出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)治療不能耐受的病例增加。適當(dāng)延長(zhǎng)療程可以減少反跳。治療后約有40%的病人可獲得持久治療反應(yīng),即HBVDNA(斑點(diǎn)雜交法)消失,HBeAg轉(zhuǎn)陰,ALT降至正?;蚧菊?,大部分病人抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng),隨訪1年,仍保持穩(wěn)定不變。經(jīng)α-IFN治療后HBsAg轉(zhuǎn)陰病人約占10%左右,一般發(fā)生在治療中或治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)。持久治療效應(yīng)病人在治療結(jié)束后一年,肝活檢顯示較治療前有明顯好轉(zhuǎn)。獲持久治療效應(yīng)的病人,約有20%~30%可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)者多數(shù)為治療不夠充分,如重復(fù)治療,一般仍有良好反應(yīng)。

  能選擇性抑制DNA多聚酶,從而抑制病毒DNA合成。用法:每日10mg/kg,肌肉注射或靜脈滴注,6天后減半量,療程1個(gè)月。停藥后易復(fù)發(fā)。其他核苷類似物,如拉米夫定(Lamivudine,3TC)為胞嘧啶核苷類似物,抑制病毒反轉(zhuǎn)錄酶,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)鴨、土撥鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量為每日100mg,口服,經(jīng)1~2個(gè)月治療后多數(shù)病人HBVDNA可轉(zhuǎn)陰,ALT也隨之下降但停止治療后易反跳。泛昔洛韋(Famciclovir)為鳥嘌呤核苷類似物,經(jīng)歐洲、澳大利亞多中心研究,認(rèn)為抗HBV復(fù)制效果與3TC相似。

  為焦磷酸類似物,當(dāng)病毒RNA或DNA合成時(shí),作用于反轉(zhuǎn)錄酶,抑制DNA多聚酶活性。成人應(yīng)用60mg/(kgd),緩慢滴注,可用2~3周。可引起多系統(tǒng)不良反應(yīng),腎功能不足需減量用藥。E)苦味葉下珠:屬大戟科油柑屬中藥,味苦、性涼,對(duì)四氯化碳和氨基半乳糖誘導(dǎo)的肝細(xì)胞毒性具有保護(hù)作用,其抗HBV效能,實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異較大,此類藥有600多種,產(chǎn)地不同、采集時(shí)間不同可能效果也不同。有報(bào)告廣西產(chǎn)葉下珠加環(huán)丙沙星可增強(qiáng)抗病毒作用。

  (2)免疫調(diào)節(jié)藥物

  用法5~20mg/d;肌注或靜滴,療程2~3個(gè)月,美國(guó)人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日達(dá)仙),用法為每次1.6mg,每周2次,皮下注射,療程6個(gè)月,可使少數(shù)病人HBeAg、HBVDNA轉(zhuǎn)陰但價(jià)格昂貴。國(guó)內(nèi)亦已有大劑量胸腺素治療重肝的報(bào)告(160mg,每日或隔日一次,靜滴)。

  用法:重組IL-210萬(wàn)U/d,肌肉注射,28天為一療程。大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)惡心、嘔吐、一過(guò)性發(fā)熱、水腫,嚴(yán)重的低血壓,暫時(shí)性腎功不全,停藥后可消失。

  用法;成人150mg/d,療程4~8周。左旋咪唑涂布劑應(yīng)用方便、副作用小,用法:5ml,每周2次涂布于皮膚,療程3~6個(gè)月。

  E)特異性免疫核糖核酸(IRNA)用法:1~4mg,每周2次,療程3~6個(gè)月。

  F)腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松治療慢性乙肝,經(jīng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的多中心臨床觀察,無(wú)明顯效果,且可能有害。

  豬苓多糖注射液,用量為每日40mg,肌肉注射,連續(xù)20天,休息10天,可重復(fù)3個(gè)療程。同時(shí)配合乙肝基因疫苗5μg,每2周1次皮下注射,6次為1療程。香菇多糖可與α-IFN合用以增強(qiáng)療效,每日8mg,肌肉注射,8周為1療程。其他如枸杞多糖、蟲草菌絲、黃芪注射液等均有調(diào)節(jié)免疫功能之功效,可依據(jù)病情適當(dāng)選用。

  (3)護(hù)肝降酶藥物:

  用法:40~120ml溶于葡萄糖液中靜點(diǎn),1次/d,ALT正常后宜逐漸減量停藥,以防止反跳。長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)個(gè)別病人呈現(xiàn)類固醇樣副作用。

  降酶作用優(yōu)于強(qiáng)力寧,每天30ml(150mg)稀釋后滴注;口服為每日450mg,分次服用。注意事項(xiàng)同強(qiáng)力寧。

  降A(chǔ)LT效果顯著,每天4ml肌注。宜逐漸減量停藥,防止反跳。無(wú)不良反應(yīng)。

  用法:10~20ml加入葡萄糖液中緩慢靜點(diǎn),1次/d。對(duì)于降低血清膽紅素,改善肝功能有效,有助于肝性腦病病人的蘇醒。

  用法:200mg,3次/d,12周為1療程。少數(shù)人有惡心、皮疹、瘙癢等副作用。F)中藥提取物:五味子及聯(lián)苯雙酯滴丸:前者根據(jù)病情酌量服用,后者每天20~45mg,分次服用。停藥后ALT易反跳,需緩慢減量停藥;垂盆草:用量:干品30g或垂盆草甙24mg,3次/d,服用2周即可見(jiàn)ALT下降,肝功正常后宜減量緩慢停藥。其他尚有益肝靈、云芝多糖、齊墩果酸、葫蘆素、黃芩甙、華蟾素等等??勺们檫x用。

  3.重型病毒性肝炎的治療

  加強(qiáng)基礎(chǔ)支持治療,實(shí)施合理的綜合療法,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,改善肝內(nèi)微循環(huán),阻斷腸源性內(nèi)毒素血癥及以TNF為核心的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)監(jiān)護(hù),積極防治各種并發(fā)癥。對(duì)于保守治療預(yù)期難以恢復(fù)的病例,可采用人工肝支持系統(tǒng),有條件時(shí)進(jìn)行肝移植。

  (1)基礎(chǔ)支持治療

  實(shí)施病重護(hù)理,嚴(yán)格消毒隔離,防止醫(yī)院感染。每天熱量盡量保持在2000kcal以上。除常規(guī)治療外,中長(zhǎng)鏈脂肪乳可增加熱量來(lái)源。液體量每日以1500~2000ml為宜。酌情輸注白蛋白、全血或新鮮血漿(宜嚴(yán)格篩選),補(bǔ)充凝血因子。

  注意調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡,對(duì)于有稀釋性低鈉血癥者應(yīng)限制液體入量,有大量失鈉或血鈉水平低于115mmol/L者,可酌情給3%氯化鈉液。低血鉀癥易引起代謝性堿中毒,誘發(fā)或加重肝性腦病,在尿量正常情況下,靜脈每天補(bǔ)充3~6g氯化鉀液。低鈣時(shí)每天以10%葡萄糖酸鈣10ml靜滴,每輸入200ml枸櫞酸血液,另需補(bǔ)鈣1g。應(yīng)進(jìn)行血?dú)夥治?,?duì)于代謝性堿中毒病人可給予25%精氨酸40~80ml靜脈滴注。晚期肝腎綜合征患者,常合并代謝性酸中毒,若血pH<7.25時(shí),可適量應(yīng)用堿性藥物,但不可過(guò)量,以免加重堿血癥。對(duì)于乳酸血癥病人,主要糾正其低氧血癥、休克或腎衰竭。

  (2)促進(jìn)肝細(xì)胞再生的治療

  用法為每天80~120mg加入葡萄糖液200ml內(nèi)靜滴,療程1~2個(gè)月。PHGF能啟動(dòng)肝細(xì)胞DNA合成,促進(jìn)肝細(xì)胞再生;能增強(qiáng)庫(kù)普弗細(xì)胞功能,抑制TNF-α活性,減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生;保護(hù)肝細(xì)胞膜的完整性,有助于肝功能的恢復(fù)。

  應(yīng)用胰高血糖素1mg、胰島素10U加入5%~10%葡萄糖400ml中靜滴,1~2次/d,2~4周為一療程。臨床實(shí)踐顯示G-I療法對(duì)急性重型病毒性肝炎存活率有較好作用,亞急性其次,對(duì)慢性重型病毒性肝炎病人無(wú)效。輸注過(guò)快常見(jiàn)惡心、嘔吐、心悸、低血糖等不良反應(yīng)。

  應(yīng)用PGEl100~200μg加入葡萄糖250ml內(nèi)靜滴,1次/d,10天為一療程。PGE1能改善肝臟微循環(huán),抑制TNF-α生成;有抑制細(xì)胞毒效應(yīng)。注意發(fā)燒、頭痛等不良反應(yīng)。

  (3)免疫調(diào)控療法

  每天20~40mg肌注或靜滴,或160~200mg,隔日或每周2~3次靜滴。胸腺素可增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,減少重型病毒性肝炎嚴(yán)重感染的發(fā)生。

  可短程用于重型病毒性肝炎早期、病情迅速。

  (4)重型肝炎并發(fā)癥的防治:

  控制飲食蛋白的攝入,保持大便通暢,清除胃腸內(nèi)積血,及早發(fā)現(xiàn)并控制感染。間斷服用抑制腸道菌群藥物(如小檗堿、諾氟沙星等),減少內(nèi)毒素及氨的生成、吸收。間斷服用微生態(tài)制劑,以防止菌群失調(diào)。

  乳果糖(Lactulose):50%乳果糖10~30ml,2~3次/d,或調(diào)節(jié)劑量至每天軟便2~3次為宜。餐后服用以防止惡心,也可用于灌腸。

  六合氨基酸注射液:每次250ml,1~2次/d,靜脈滴注。重型肝炎病人常有血漿支鏈/芳香氨基酸的比值降低,此類病人常發(fā)生低鉀性或低氯性堿中毒,從而加重肝細(xì)胞壞死和多器官損害,應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查結(jié)果及時(shí)糾正。

  精氨酸:對(duì)于低氯性代謝性堿中毒,可用25%精氨酸每天40~80ml,加入葡萄糖液中靜滴,有利于改善意識(shí)障礙。

  缺氧、高碳酸血癥、低血壓、低血糖、低蛋白、低鉀、鈉癥及內(nèi)毒素血癥等都可導(dǎo)致腦水腫。保持病人安靜休息,頭部抬高30o~45o,經(jīng)常監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、血漿滲透壓及中央靜脈壓,盡可能調(diào)節(jié)其保持在正常范圍。密切監(jiān)測(cè)血壓,當(dāng)收縮壓>20kPa時(shí)需及時(shí)給予降低顱內(nèi)壓的措施。

  甘露醇:治療腦水腫的主要藥物,在腎功尚好,血漿滲透壓<310mOsm/L時(shí),可快速靜推,劑量為0.5~1g/kg,每4~6小時(shí)1次,可重復(fù)推注,為減少“反跳”,甘露醇推注間隙可靜注50%葡萄糖60ml,配合呋塞米(速尿)等利尿劑可增強(qiáng)脫水效果。血漿滲透壓過(guò)低時(shí)無(wú)利尿效果,應(yīng)先輸入血漿或清蛋白。脫水療法期間應(yīng)注意血濃縮、低血壓、電解質(zhì)紊亂等副反應(yīng),應(yīng)予糾正。腎上腺皮質(zhì)激素可降低毛細(xì)血管通透性,穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜,改善局部腦血流量,使CSF產(chǎn)生減少,從而減輕腦水腫,用法為首劑地塞米松10mg加葡萄糖20~40ml靜注,以后視情況,需要時(shí)可每4~6小時(shí)5mg,與脫水藥合用2~3天。病人躁動(dòng)或抽搐者給予東莨菪堿0.3~0.6mg/次,靜脈滴注,或地西泮(安定)10mg肌注或靜注。

  組胺H2受體拮抗劑如雷尼替丁0.15g,每晚1次或奧美拉唑20mg,1次/d或西咪替丁0.2g,2次/d口服,自應(yīng)用此類制劑以來(lái),消化道出血的發(fā)生率已有下降,出血程度亦有減輕。普萘洛爾有降低門脈壓力的作用,劑量以減慢心率25%為度。維生素K,每天10~20mg,對(duì)于因膽鹽排泌不足致低凝血酶原血癥的出血者有效。凝血酶原復(fù)合物補(bǔ)充Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子,新鮮血可補(bǔ)充V因子和血小板,庫(kù)血含Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ及X因子。發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí)應(yīng)處理好誘發(fā)因素,如感染、休克等,輸注新鮮血液最有效,也可謹(jǐn)慎試用低劑量肝素。

  出血的搶救:消除病人緊張情緒。有休克者給氧。應(yīng)用706羧甲淀粉擴(kuò)容治療,及時(shí)輸注新鮮血。出血、制酸劑的應(yīng)用見(jiàn)肝炎肝硬化相關(guān)部分。

  早期與腎前性腎衰竭不能區(qū)別時(shí),可行擴(kuò)容治療,擴(kuò)容后若尿量達(dá)30ml/h以上,或超過(guò)補(bǔ)液前尿量,可繼續(xù)補(bǔ)液。補(bǔ)液最好在CVP監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,切忌液量過(guò)多,可致肺水腫。HRS時(shí)應(yīng)用血管活性藥物,如多巴胺:20~60mg加葡萄糖靜滴,每天1次;山莨菪堿(654-2):20~60mg/次,靜滴或PGE1也可增加腎小球?yàn)V過(guò)率。早期應(yīng)用利尿劑,嚴(yán)格控制液體入量,避免使用損害腎臟的藥物,避免強(qiáng)烈利尿,積極防治消化道出血及各種繼發(fā)感染,可減少HRS的發(fā)生。

  重型肝炎并發(fā)細(xì)菌、真菌感染常常為醫(yī)院感染,應(yīng)從宏觀上加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)防治。合理使用抗菌藥物,避免使用地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素,保持大便通暢,應(yīng)用有利于保持腸道菌群平衡的微生態(tài)制劑??咕幬锸褂迷瓌t:應(yīng)用抗菌藥物前一定要按標(biāo)準(zhǔn)留取標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng);對(duì)于原發(fā)性腹膜炎,在未得到病原學(xué)報(bào)告前,應(yīng)用針對(duì)革蘭陰性菌的藥物;嚴(yán)重感染時(shí)合理聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物,可加用針對(duì)厭氧菌的藥物;用藥量要根據(jù)肝腎功能狀況適當(dāng)減少;療程要足,一般不短于2周;注意保護(hù)肝腎功能;嚴(yán)密觀察有無(wú)真菌感染苗頭,及時(shí)處置;必要時(shí)腹腔內(nèi)抗菌藥物注入治療。

  4.瘀膽型肝炎的治療

  A)熊去氧膽酸(UDCA):

  減輕病人乏力、腹瀉、瘙癢等癥狀,可保持細(xì)胞膜穩(wěn)定性,減輕肝細(xì)胞炎癥,改善肝功,增加毛細(xì)膽管碳酸鹽分泌,促進(jìn)膽汁分泌,增加膽汁流量,促進(jìn)黃疸消退。每天500mg,分次口服,無(wú)明顯毒副反應(yīng)。最近有人提出UDCA可作為IFN治療慢性丙肝的附加治療藥物。

  B)苯巴比妥:

  為酶誘導(dǎo)劑,可誘導(dǎo)產(chǎn)生Y蛋白,增強(qiáng)其活性,促進(jìn)膽紅素由非結(jié)合性向結(jié)合性的轉(zhuǎn)化,提高肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的酶活力和毛細(xì)膽管膜上Na-K-ATP酶的活力,促進(jìn)膽汁酸分泌,增加膽汁流量,從而利膽退黃。每天90~180mg,分次服用。本藥對(duì)肝臟有一定損害,肝功改變明顯者應(yīng)慎用,有乏力、困倦、皮疹等副反應(yīng),應(yīng)注意觀察。

  C)腎上腺皮質(zhì)激素:

  具有非特異性消炎作用,能增加膽汁流量,促進(jìn)膽汁排泄,從而具有退黃作用。用法為潑尼松龍每天40mg,經(jīng)5~7天后逐漸減量停藥,療程1個(gè)月左右。應(yīng)密切注意不良反應(yīng)的發(fā)生,謹(jǐn)慎使用。

  5.預(yù)后

  急性乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝渍吖烙?jì)有5%~10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取決于初次感染的年齡、免疫狀態(tài)及病毒水平。嬰幼兒期感染易發(fā)展為慢性,應(yīng)用免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物的病人、血透的慢性腎衰竭病人,常缺乏明顯的急性期表現(xiàn),病情遷延。病毒復(fù)制標(biāo)志(HBeAg、HBVDNA)的血清水平很高的病人,較易發(fā)展為慢性肝炎。慢性乙型肝炎的預(yù)后主要取決于肝臟炎癥程度。有橋樣壞死或多小葉壞死的慢性肝炎,約80%在5年內(nèi)可發(fā)展為肝硬化。靜止的肝硬化,亦可長(zhǎng)期代償;有廣泛炎癥壞死者,病情可迅速惡化。HBeAg( )者由免疫耐受進(jìn)展為免疫活動(dòng),肝臟炎癥活動(dòng)可由輕度發(fā)展為重度???HBe(-)期多數(shù)病人經(jīng)免疫清除而病變恢復(fù),但也可重疊感染其他病毒或HBV發(fā)生變異,持續(xù)的病毒復(fù)制使炎癥持續(xù),持續(xù)的炎癥可進(jìn)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞性肝癌。

  最新中醫(yī)治療乙肝的方法

  中醫(yī)治乙肝,主要是從濕、郁、虛三個(gè)方面著手。

  一、濕

  中醫(yī)認(rèn)為,乙肝病毒屬于一種“濕熱疫毒”的邪氣。中醫(yī)還認(rèn)為,濕性黏膩,纏綿難去,因而容易造成病程延長(zhǎng),形成慢性病。所以說(shuō)濕邪不去,肝炎是無(wú)法痊愈的。雖然如此,但不是每個(gè)肝炎病人都要用溪黃草、茵陳蒿祛濕的。

  濕邪一般分為濕熱和濕濁兩種。

  濕熱這類患者比較多,表現(xiàn)為口干、口苦,喜歡喝冷水,吃了煎炸的東西容易上火,小便比較黃,舌苔黃、厚、膩。這類患者在治療方面一般選用茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯為主方,再酌情加減藥物治療。中成藥方面,可選用龍膽瀉肝丸、溪黃草沖劑、雙虎清肝顆粒、乙肝清熱解毒顆粒等。食療方面,可用溪黃草、鹵陳蒿、板藍(lán)根、田基黃、雞骨草、布渣葉等清熱利濕的中藥?kù)覝?,或煮水代茶喝?/p>

  這類患者一定要注意兩個(gè)問(wèn)題:1.不能過(guò)早使用滋補(bǔ)藥品。濕熱的祛除是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程,有些慢性肝炎的患者,連續(xù)用了3個(gè)月的藥,舌苔才退干凈。如果沒(méi)把濕熱祛除干凈,就過(guò)早使用補(bǔ)品,不僅不能改善患者的身體素質(zhì),反而會(huì)使?jié)駸岬那闆r加重。2.要定期到醫(yī)院復(fù)診。清熱祛濕的藥物相對(duì)比較苦寒,有損傷脾胃的可能,因此患者服用——段時(shí)間后,應(yīng)該找醫(yī)生看舌查脈,了解濕熱是否已經(jīng)祛除干凈。如果是,就不要再繼續(xù)服用那些藥物,以免損傷人體的正氣。

  濕濁這類患者相對(duì)少。他們與濕熱患者的區(qū)別是,舌苔雖然厚膩但不黃;也有口干口苦,但卻不喜歡喝水。最主要、最有代表性的是,他們有明顯的身體困重感,每天都覺(jué)得很累,好像背著很重的東西。濕濁患者,胃口一般都比較差,嚴(yán)重者還有口中發(fā)黏的感覺(jué),大便也是偏爛的。治療方面,可選用胃苓湯、藿樸夏苓湯等。中成藥方面,可用利濕散、健脾祛濕沖劑等。

  濕濁患者千萬(wàn)不能用治療濕熱的藥物,否則會(huì)損傷脾胃,使?jié)駶岣y祛除。

  二)郁

  郁就是肝氣郁結(jié),也就是平時(shí)所講的不開(kāi)心。中醫(yī)認(rèn)為:“肝主疏泄,為風(fēng)木之臟,其性剛暴,喜條達(dá)而惡抑郁。”所以,肝炎病毒侵犯肝臟,首先會(huì)抑制肝氣的疏泄。此類患者,飲食調(diào)理的作用不大,關(guān)鍵還是要解決如何客觀看待乙肝治療的問(wèn)題。

  三)虛

  一般說(shuō)來(lái),虛證多見(jiàn)于久病、得不到很好治療的患者;也有一部分是先天不足引起的。中醫(yī)認(rèn)為,肝屬木,脾屬土,肝病會(huì)損傷脾胃功能,而脾胃功能不好,營(yíng)養(yǎng)吸收不良,反過(guò)來(lái)自然就會(huì)影響肝臟。——補(bǔ)益脾胃。脾胃虛弱的患者常表現(xiàn)為沒(méi)有胃口、精神疲倦。他們跟濕濁患者的臨床表現(xiàn)有點(diǎn)相似,但脾虛患者的主要感覺(jué)是虛弱,沒(méi)有困重。而且最關(guān)鍵的一點(diǎn)是,這類患者的舌苔一般都不厚膩。治療方面,四君子湯或香砂六君子湯是比較好的選擇。中成藥方面,香砂六君子丸、補(bǔ)中益氣丸也是不錯(cuò)的。平時(shí)用黨參、黃芪、白術(shù)、大棗等藥物煲湯或煮粥,也可以起到飲食調(diào)理的作用。


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最新治療乙肝的方法

乙肝系由乙肝病毒(HBV)引起,臨床表現(xiàn)為:乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。那么,乙肝有哪些最新治療呢?下面就和學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解下吧! 最新西醫(yī)治療乙肝的方法 常用抗乙肝病毒治療藥物有:干擾素、拉米夫定
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