小腸炎治療方法

時(shí)間：2017-03-22 16:20:56 朝燕820由分享

　　小腸炎是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等引起的炎癥，表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。對(duì)于小腸炎有什么治療方法嗎？下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享小腸炎治療方法，希望對(duì)大家有幫助!

　　小腸炎病因

　　致病菌

　　本病的病因尚未完全闡明，現(xiàn)認(rèn)為本病的發(fā)病與感染產(chǎn)生B毒素的Welchii桿菌(C型產(chǎn)氣莢膜桿菌)有關(guān)，B毒素可致腸道組織壞死，產(chǎn)生壞疽性腸炎。在本病發(fā)病率頗高的巴布亞新幾內(nèi)亞高原地區(qū)，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用衲c腔內(nèi)蛋白酶濃度低下，這和低蛋白飲食以及當(dāng)?shù)刈鳛橹魇车母适碇兴哪蜔嵝砸鹊鞍酌敢种埔蜃?heatstable trypsin inhibitors)有關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)胃管灌注Welchii桿菌液，動(dòng)物并不致病;但若同時(shí)灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉則可致病，并產(chǎn)生與急性出血壞死性腸炎相同的組織病理學(xué)改變。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和減輕本病的發(fā)生和發(fā)展。

　　飲食因素

　　本病的發(fā)生除了進(jìn)食污染有致病菌的肉類食物外，也還有其他飲食因素，如飲食習(xí)慣突然改變，有利于Welchii桿菌的繁殖;或如飲食以甘薯為主，腸內(nèi)胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破壞減少。

　　小腸炎的癥狀

　　1、病史：起病急，發(fā)病前多有不潔飲食史，受冷，勞累，腸道蛔蟲(chóng)感染及營(yíng)養(yǎng)不良為誘發(fā)因素。

　　2、腹痛：起病急驟，突然出現(xiàn)腹痛，也常可為最先癥狀，多在臍周，病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發(fā)性絞痛，其后逐漸轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性痛并有陣發(fā)性加劇。

　　3、腹瀉便血：腹痛發(fā)生后即可有腹瀉，糞便初為糊狀而帶糞質(zhì)，其后漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭，無(wú)里急后重，出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽(yáng)性而無(wú)便血;嚴(yán)重者一天出血量可達(dá)數(shù)百毫升，腹瀉和便血時(shí)間短者僅1～2天，長(zhǎng)者可達(dá)一月余，且可呈間歇發(fā)作，或反復(fù)多次發(fā)作，腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。

　　4、惡心嘔吐：常與腹痛，腹瀉同時(shí)發(fā)生，嘔吐物可為黃水樣，咖啡樣或血水樣，亦可嘔吐膽汁。

　　5、全身癥狀：起病后即可出現(xiàn)全身不適，軟弱和發(fā)熱等全身癥狀，發(fā)熱一般在38～39℃，少數(shù)可達(dá)41～42℃，但發(fā)熱多于4～7天漸退，而持續(xù)2周以上者少見(jiàn)。

　　6、腹部體征：相對(duì)較少，有時(shí)可有腹部飽脹，見(jiàn)到腸型，臍周和上腹部可有明顯壓痛，早期腸鳴音可亢進(jìn)，而后可減弱或消失。

　　臨床分型

　　1、胃腸炎型：見(jiàn)于疾病的早期有腹痛，水樣便，低熱，可伴惡心嘔吐。

　　2、中毒性休克：出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志淡漠，嗜睡，譫語(yǔ)，休克等表現(xiàn)，常在發(fā)病1～5天內(nèi)發(fā)生。

　　3、腹膜炎型：有明顯腹痛，惡心嘔吐，腹脹及急性腹膜炎征象，受累腸壁壞死或穿孔，腹腔內(nèi)有血性滲出液。

　　4、腸梗阻型：有腹脹，腹痛，嘔吐頻繁，排便排氣停止，腸鳴音消失，出現(xiàn)鼓腸。

　　5、腸出血型：以血水樣或暗紅色血便為主，量可多達(dá)1～2L，明顯貧血和脫水。

　　小腸炎的常見(jiàn)治療方法

　　非手術(shù)治療

　　1、一般治療：休息、禁食，腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止，便血減少，腹痛減輕時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液，如10%葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。過(guò)早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，但過(guò)遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況，延遲康復(fù)。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。

　　2、糾正水電解質(zhì)紊亂：本病失水、失鈉和失鉀者較多見(jiàn)。可根據(jù)病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補(bǔ)液量約80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，并加適量氯化鉀。

　　3、抗休克：迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

　　4、抗生素：控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀，常用的抗生素有：氨基芐青霉素(4～8g/d)、氯霉素(2g/d)、慶大霉素(16～24萬(wàn)u/d)、卡那霉素(1g/d)，舒氨西林(6.0g/d)、復(fù)達(dá)欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等，一般選二種聯(lián)合應(yīng)用。

　　5、腎上腺皮質(zhì)激素：可減輕中毒癥狀，抑制過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)糾正休克也有幫助，但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險(xiǎn)。一般應(yīng)用不超過(guò)3～5天;兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。

　　6、對(duì)癥療法：嚴(yán)重腹痛者可予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。

　　7、抗毒血清：采用welchii桿菌抗毒血清42000～85000u靜脈滴注，有較好療效。