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膀胱結石的治療方法

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膀胱結石的治療方法

  膀胱結石是指在膀胱內(nèi)形成的結石,它可以分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石。下面學習啦小編就和大家分享膀胱結石的治療方法,希望對大家有幫助!

  膀胱結石西醫(yī)治療方法:

  膀胱結石的治療必須遵循兩個原則:一是取出結石,二是糾正形成結石的原因和因素。

  1、腔內(nèi)手術對直徑較小、質地較疏松的結石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡下碎石術。碎石的方法有機械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等??筛鶕?jù)醫(yī)療單位具體器械 條件及操作者的喜好自行選擇。由于器械直徑過大,容易造成尿道黏膜損傷,故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前,臨床上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥 激光碎石。術者需加強對術式操作的熟練度,避免不必要的損傷;術中盡量擊碎結石并將結石碎片沖洗干凈。一般殘余結石直徑為1~2mm左右即能確保其自行排 出;術后需加強抗感染治療,同時囑患者多飲水以促進結石排出。

  2、體外沖擊波碎石ESWL 對直徑為1~2cm的結石,可在俯臥位下行ESWL治療。但由于膀胱容量體積較大,結石活動度較上尿路明顯增加,術中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少采用。

  3、開放手術 對結石較大或需同時處理膀胱其他疾病者,可行恥骨上膀胱切開取石術。其指征是:

 ?、賰和螂捉Y石。

 ?、诮Y石體積過大。

 ?、酆喜⑶傲邢僭錾Y或尿道狹窄等需要開放手術治療時。

 ?、馨螂醉覂?nèi)的結石,尤其是巨大膀胱憩室者。

 ?、莺喜⑿枰_放手術治療的膀胱腫瘤。

 ?、拊诎螂桩愇锘A上生長的結石。

 ?、咭驗榉N種原因無法進行腔鏡手術者等。糾正結石的成因:膀胱結石的最大病因見于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部抬高等,因此對于明確梗 阻所致結石者應同時治療梗阻性疾病。異物所致結石者應在取出結石的同時一并取清異物??刂颇蚵犯腥?、加強營養(yǎng)對于抑制結石復發(fā)也具有明確的意義。如為神經(jīng) 源性膀胱等無法糾正的原發(fā)疾病,可視具體病情及患者自身意愿決定是否行恥骨上膀胱造瘺術。另外根據(jù)結石成分分析結果應用類似堿化尿液、抑制尿酸等藥物,同 時養(yǎng)成大量飲水、低鈣飲食的生活習慣亦能預防結石復發(fā)。

  預后

  膀胱結石是否復發(fā)與尿路感染及梗阻性病變的治療情況有關。

  膀胱結石中醫(yī)治療方法:

  膀胱結石病屬中醫(yī)砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范疇。

  1、脾腎兩虛型

  癥見結石日久,腰痛,腿膝酸軟無力,精神倦怠,飲食欠佳,大便溏薄,排尿不暢,舌淡苔白,脈沉細無力。

  治宜:培補脾腎,通淋化石,健脾溫腎、壯陽化石、清利濕熱、化瘀排石。

  2、氣滯血瘀型

  癥見患者腰部或下腹部陣發(fā)絞痛,或有血尿,或僅見腰或少腹脹痛,尿澀滴瀝不盡,癥狀時重時輕,舌質暗紅或有瘀點,苔薄白,脈弦澀。

  治宜:行氣活血,通淋排石。

  可服:尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋沖劑等。

  3、下焦?jié)駸嵝?/p>

  癥見腰部或下腹部持續(xù)疼痛,伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿痛、大便不爽,或有血尿、膿尿、苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治宜:清熱利濕,通淋排石。

  可服:排石沖劑、金錢草沖劑、分清五淋丸、滋腎丸等。

  膀胱結石預防方法:

  必須消除下尿路梗塞和感染,如手術治療前列腺增主癥和尿道狹窄,根治尿路感染,尤其是那些分解尿素的細菌,避免膀胱異物,減少結石發(fā)生。

  1、平時應多飲水,養(yǎng)成飲水習慣。因為多飲水可增加尿量,稀釋尿中的結晶,使其容易排出體外。同時,即使已形成的細小結石,也可及早把它從尿中沖刷出去。有學者指出,最好每天飲水2500毫升以上,維持尿色清淡。如果當?shù)氐乃春}量較高的話,更應注意先經(jīng)軟化后再飲用。最好飲用磁比水。

  2、不要大吃大喝,限制超量營養(yǎng)。因為大吃大喝多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食,這樣會增加給石形成的危險性。平時應適當多吃些粗糧和素食。

  3、如果是結石患者,結石治愈以后,對于草酸鹽給石患者,為了預防給石復發(fā),應避免吃含草酸較高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、濃紅茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和楊梅等;如果是尿酸鹽的患者,應注意盡量少吃含尿酸較高的食物,如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、咖啡、可可、紅茶、巧克力和花生等。

  預防兒童膀胱結石的主要措施為:

  1、提高產(chǎn)婦圍生期的營養(yǎng),尤其是蛋白質的充足攝入,使產(chǎn)后有高質量的乳汁喂養(yǎng)嬰兒。

  2、提倡母乳喂養(yǎng),防止以糖類食品代替母乳。

  3、嬰兒輔食應包括足夠的乳類食品,包括牛奶等。
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