內科學的學習指導有哪些
內科學的學習指導有哪些?內科學看起來就是一門比較深沉內斂的科目,那么它的學習方法有哪些呢?以下是學習啦小編分享給大家的內科學的學習方法指導的資料,希望可以幫到你!
內科學的學習方法指導
1.學習過程中須補充一些基礎知識的不足。因為《診斷學》是建立在如生物學、解剖學、生理學、微生物與寄生蟲學、生物化學、病理學、藥理學等基礎上的。具體的辦法是找這方面的書,帶著學習《診斷學》時所遇到的問題,從相應的書中找出來學習。
2.不能以死記硬背的辦法來學習《診斷學》。學生應當根據大綱要求,識記的內容在理解的基礎上記憶;領會的內容應當用已經學過的知識來幫助理解;應用的內容應當真正會應用。讀書的時候,變記住是什么為明白為什么是這樣,這才是正確的學習方法。在理解基礎上記憶,可達到事半功倍的效果。有的學生習慣于把一本書讀完后,臨考前再來抓緊時間復習,然后應考。這種辦法對付系統(tǒng)性強的基礎課程是行之有效的,可對付《診斷學》會感覺有點力不從心。
3.以學習教材為主。要對教材仔細閱讀,對大綱中要求識記、領會、應用的內容一定要認真識記、領會和應用。
4.全面學習的基礎上抓住重點。要正確處理重點和一般的關系。課程內容有重點與一般之分,但考試內容是全面的,以后臨床應用更是不區(qū)分重點非重點的。應當把重點學習同兼顧一般結合起來,不能只是為了考試,只抓重點,甚至猜題、押題上。
5.要正確處理基礎知識和應用能力的關系,努力將識記、領會同應用聯(lián)系起來,把基礎知識和理論轉化為應用能力。在全面學習的基礎上,著重培養(yǎng)自己的自學能力,分析問題和解決問題的能力。
6.循序漸進,步步為營?!对\斷學》的內容多、涉及的知識面廣、要記住的名詞概念、參考值、臨床意義相當多,對很多學生來說都感到困難。學習時應當分階段學習,學習完后先總結歸納。然后可以做一些該章節(jié)的練習題來檢驗自己的掌握程度,鞏固記憶。
內科學的復習方法
1分類記憶
中醫(yī)內科學主要分為心系、肺系、肝膽系、脾胃系、腎系、氣血津液、肢體經絡7類,分類較多,不利于記憶。從考試角度出發(fā),可分為5類,把血證、自汗、盜汗歸為心系,把痰飲歸為肺系,把郁證、痙證、顫證歸于肝膽系,把痿證、虛勞歸為脾胃系,把消渴、內傷發(fā)熱、痹證、腰痛歸為腎系。這樣則減少了記憶范圍,減輕負擔。此外,中醫(yī)內科學重要的內容是病證分類及用方,往往是考試的重點、難點,筆者把每個病種分為虛證、實證兩類,再進行分類。
2聯(lián)想記憶
通過分類記憶,可解決一部分問題,但是每系疾病通過大概的病程聯(lián)想,進行記憶,例如,肺系疾病,首先是“感冒”,然后發(fā)生“咳嗽”,有“痰飲”,逐漸演變成“哮喘”(哮病、喘證),發(fā)展為“癰”、“肺脹”,后期變?yōu)?ldquo;肺痿”、“肺癆”,這樣就可以把每一個系別疾病牢牢記住。疾病除了通過虛、實分類外,尚可進行按照病情的發(fā)展順序進行記憶,例如中風可按照病情發(fā)展分為“中經絡-中臟腑-恢復期”進行分類。
3 發(fā)散記憶
通過以上兩種方法,把中醫(yī)內科學內容系統(tǒng)化后,基本可以解決大部分問題,此外,若仍有較難的題可以通過發(fā)散記憶的方法,把內容進行擴展,把能想到的內容綜合起來,判斷試題,解決問題,此外舌苔、脈象往往是解決問題的關鍵。
內科學記憶口訣
一、呼吸系統(tǒng)
1、慢性肺心病并發(fā)癥:
肺腦酸堿心失常,休克出血DIC
2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法
兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬
3、重度哮喘的處理:
一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”
一補——補液 ,二糾——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂, 氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注,氧療——氧療 ,“兩素”——糖皮質激素、抗生素 “興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入
4、感染性休克的治療:
“休感激、慢活亂,重點保護心肺腎”
“休”——補充血容量,治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質激素的應用 “慢”——緩慢輸液,防止出現心功不全 “活”——血管活性物質的應用 “亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂
5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病:
愛惜闊**” “愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴張“小”——支氣管哮喘“姐”——肺結核
6、與慢性肺心病相鑒別的疾病:
“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病
7、肺結核的鑒別診斷
“直言愛闊農” “直”——慢性支氣管炎“言”——肺炎“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴張 “農”——肺膿腫
8、大葉性肺炎七絕
充血水腫紅色變,灰色肝變溶解散,
胸痛咳嗽鐵銹痰,呼吸困難肺實變。
9、小葉性肺炎
老弱病殘混合感,細支氣管為中心化膿性炎。
10、慢性肺心病并發(fā)癥:
肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.
11、支氣管歌訣
主支氣管左和右,各有特點要記住;
左支細長右粗短,異物墜落多入右。
13、感染性休克的治療:“休感激、慢活亂,重點保護心肺腎”;“休”——補充血容量,治療休克;“感”——控制感染;“激”——糖皮質激素的應用;“慢”——緩慢輸液,防止出現心功不全;“活”——血管活性物質的應用;“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂
14、呼吸衰竭變化有七:
腦心腎血及呼吸,
水電酸堿較復雜,
血氣分析是機理,
紫紺抽搐嗜睡昏迷,
給氧通氣搶救第一。
15、流行性感冒:
流感病毒呈球形,分為三型甲乙丙.
甲型病毒易易變異,產生亞型致流行
上感癥狀多較輕, 全身中毒癥狀重.
鼻塞流涕與干咳, 寒熱頭痛酸痛困.
老幼體弱防肺炎,隔離護理對癥則
16、急性上呼吸道感染
癥狀 --- 鼻塞清涕身不適,咽癢后痛稠鼻涕。體征 -- 鼻分泌多黏膜腫,咽喉充血肺無異。
實驗室檢查-病毒多見細菌少,細菌感染高中粒。(中性粒細胞增多)
治療 ----傷風膠囊病毒靈,發(fā)熱頭痛辨證治。
17、急性支氣管炎
上呼吸道先感染,繼而胸脹又咳嗽。
體溫不高或低熱,干濕羅音呈分散。
透視只見紋理粗,白C升高或不變。
數日數周癥消失,抗菌止咳并化痰。
18、慢性支氣管炎
咳嗽咳痰或伴喘,程逾兩年有間斷。
兩肺羅音紋理粗,痰檢細菌有球桿,
大量中性粒細胞,止咳解痙加祛痰,
發(fā)作抗菌參藥敏,鍛煉戒煙并保暖。
19、支氣管哮喘
胸悶伴喘重氣喘,緩時正常發(fā)突然。
過敏感染是誘因,滿肺哮鳴高嗜酸。
解痙抗菌抗過敏,減敏有效先尋原。
20、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別
支氣管哮喘:
支哮反復因過敏,冬春多見時不定。終末咳出少粘痰,雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫,有效平喘宜解釋。
心源性哮喘:
心喘陣發(fā)是心病,常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血,治療關鍵應強心。
21、肺炎
肺炎球菌最常見,鐵銹色痰是特點。
高熱胸痛咳膿痰,叩診濁音強語顫。
白細胞高痰有菌,致密陰影呈片.
消散病期多羅音,陰影變淡至全散。
肺球首選青霉素,陰桿休克宜多聯(lián)。
胸痛劇烈患側臥,膠布固定痛可減。
22、肺結核
1、表現:
乏力消瘦發(fā)病慢,
午后潮熱咳血痰。
涂片培養(yǎng)結核菌,
OT強陽助診斷。
浸潤干酪或空洞,
纖維鈣化X線見。
2、分型原發(fā)型:I型原發(fā)啞鈴灶,(原發(fā)綜合征,胸片中的啞鈴型病灶)肺門淋巴見幼年。(常見于幼兒少年期) 血行播散型:II型浸潤干燥型,粟粒陰影肺滿點。 浸潤型:III型浸潤干酪性,絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型:IV型空洞氣管移,肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型:V型胸水胸膜厚,另名結核胸膜炎。
3、治療原則:抗癆早期要適量,規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥:異煙利福鏈霉素,(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至兩年日頓服,巧定聯(lián)數與時間。
23、支氣管擴張
長期咳嗽多膿痰,間接咯血肺感染
局限濕音杵狀指,陰影卷發(fā)成囊環(huán)
肺部CT碘造影,纖支鏡查都診斷
抗菌祛痰加止血,體位引流極相關
24、肺氣腫
慢咳氣促活動重,叩診過清桶狀胸。
隙寬亮高橫膈降,通氣量少殘氣充。
除因對癥止咳喘,氧療并練呼吸功。
25、肺膿腫
寒熱胸痛與咳嗽,大量膿痰聞惡臭。
白球增高有細菌,膿腔液平影濃厚。
青紅滅滴或頭孢,霧化祛痰加引流。
26、自發(fā)氣胸
突然胸痛悶咳喘,呼吸極難煩不安
患側光強縱隔移,叩診鼓音肋飽滿,
限動抽氣除病因,吸氧通便防感染。
27、成人呼吸窘迫綜合征
原病治程呼吸難,氣促35有紫紺(R 〉35次/分)
肺泡血管彌漫損,毛玻片狀泛實變。
正壓給氧加激素,去除病因搶時間。
28、肺栓塞
突發(fā)胸痛呼吸難,發(fā)熱咳嗽血性痰。
胸片病變不明顯,血管造影助診斷。
除因對癥止劇痛,肝素抗凝酶溶栓。
29、慢性肺心病并發(fā)癥:
肺腦酸堿心失常 ,休克出血DIC