季節(jié)性鼻炎治療方法
由于該型鼻炎發(fā)病時間較為固定,故給預(yù)防性用藥創(chuàng)造了機(jī)會。正確運(yùn)用藥物,不僅能減輕花粉期鼻部癥狀,尚可使部分病例不需很長的減敏注射便可比較輕松地度過花粉期。
(1)色甘酸鈉 可通過抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,來預(yù)防組織胺等介質(zhì)釋放。臨床應(yīng)用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑,也有以粉末噴入鼻腔者。應(yīng)在發(fā)病前兩周開始應(yīng)用,每日3次,每次每鼻孔劑量相當(dāng)于2.5mg。
(2)酮替芬 既有抗組織胺作用,也有預(yù)防炎性介質(zhì)自白細(xì)胞釋放的作用。每日兩次,每次1mg口服。發(fā)病前兩周開始服用至整個發(fā)病期結(jié)束。在服藥后頭兩周有嗜睡作用,以后可逐漸減輕。因此司乘人員、從事精密操作者應(yīng)予注意。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素 可在不同水平上抑制鼻變態(tài)反應(yīng)的癥狀。發(fā)病季節(jié)前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內(nèi)應(yīng)用(氣霧劑、滴鼻劑)。鼻內(nèi)應(yīng)用可持續(xù)至發(fā)病期結(jié)束。丙酸倍氯米松劑量為400μg/d。一些臨床醫(yī)師常以地塞米松臨時配制。據(jù)藥物動力學(xué)研究顯示,此種皮質(zhì)激素經(jīng)鼻吸收能力較強(qiáng)。
在整個發(fā)病期內(nèi),還應(yīng)視具體病情加用下列藥物:
(1)抗組織胺藥 對控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯,現(xiàn)多為口服制劑。近年國外又有鼻內(nèi)局部應(yīng)用制劑,據(jù)報告效果頗佳。
(2)色甘酸鈉眼藥水 花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用,也可與地塞米松眼藥水交替使用。
(3)鼻減充血劑 如鼻甲組織充血性腫大,可用1%麻黃素滴鼻。為防止發(fā)生藥物性鼻炎,應(yīng)間斷性或交替性給藥,或加服三磷酸腺苷納。