頸椎病的檢查方法有哪些
頸椎病的檢查方法有哪些
頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)，那么，在日常生活中對(duì)頸椎病有哪些檢查呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享頸椎病的檢查方法，希望對(duì)大家有幫助!
頸椎病的癥狀
(一)神經(jīng)根型
這是發(fā)生在頸椎后外方的突出物刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根所致，發(fā)病率最高，約占頸椎病的60%。
頸枕部及頸肩部有陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經(jīng)的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，或有觸電樣或針刺樣麻感，當(dāng)頸部活動(dòng)或腹壓增加時(shí)，癥狀加重。同時(shí)上肢感到發(fā)沉及無(wú)力等現(xiàn)象。頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動(dòng)受限。受累頸脊神經(jīng)在其相應(yīng)橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，椎間孔擠壓試驗(yàn)(又名后頸試驗(yàn))陽(yáng)性。此外，受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚有感覺(jué)障礙，肌肉萎縮及肌腱反射改變。
(二)脊髓型
這是因突出物壓迫脊髓所致，臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓表現(xiàn)，約占10～15%。本型癥狀亦較復(fù)雜，主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無(wú)力等癥狀，且多發(fā)生于下肢，然后發(fā)展至上肢。但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。①脊髓單側(cè)受壓：可以出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征(Brown-séquard Syndrme)。②脊髓雙側(cè)受壓：早期癥狀有以感覺(jué)障礙為主者，也有以運(yùn)動(dòng)障礙為主者，以后者為多。后期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓，如肢體不靈活，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，甚至臥床不起，小便不能自解。體格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征陽(yáng)性，踝陣攣及髕陣攣陽(yáng)性。感覺(jué)障礙平面往往與病變節(jié)段不相符并缺乏規(guī)律性。此外 胸腰部束帶感亦是常有的主訴。
(三)椎動(dòng)脈型
這是突出物壓迫了椎動(dòng)脈所致，可因①椎間盤(pán)側(cè)方的骨贅。②Zygapophyseal關(guān)節(jié)前方的骨贅。③后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定半脫位亦可以是因頸交感神經(jīng)受刺激而發(fā)生反射性的動(dòng)脈痙攣所致，約占頸椎病人的10～15%。單純的受壓可能并不引起癥狀，需伴有動(dòng)脈粥樣硬化，椎動(dòng)脈供血不足的癥狀有發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐等，癥狀每于頭后伸或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部到某一方位時(shí)出現(xiàn)，而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時(shí)癥狀消失。于轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，病人突然感到肢體無(wú)力而摔倒，摔倒時(shí)神志多半清醒，病人?？梢钥偨Y(jié)出發(fā)作的體位。腦干癥狀包括肢體麻木、感覺(jué)異常、持物落地，對(duì)側(cè)肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復(fù)視及Horner綜合征等。
(四)交感型
是頸脊神經(jīng)根、脊膜、小關(guān)節(jié)囊上的交感神經(jīng)纖維受到刺激所致。癥狀有頭昏、游走性頭痛、視物模糊、聽(tīng)力改變，吞咽困難、心律失常及出汗障礙等。也有人認(rèn)為是由于椎動(dòng)脈壁上的神經(jīng)受刺激所致，亦可以是椎動(dòng)脈的間歇性血流改變，刺激了動(dòng)脈周?chē)纳窠?jīng)所致。此型診斷困難，往往需經(jīng)治療試驗(yàn)成功后才能作出診斷。
頸椎病的檢查方法
1、頸椎 X 線片 頸椎病X片常表現(xiàn)為頸椎正常生理曲度消失或反張，椎間隙狹窄，椎管狹窄，椎體后緣骨贅形成，在頸椎的過(guò)伸過(guò)屈位片上還可以觀察到頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。
2、頸椎CT 可更清晰的觀察到頸椎的增生鈣化情況，對(duì)于椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成具有明確的診斷價(jià)值。
3、頸椎MRI 可以清晰地觀察到椎間盤(pán)突出壓迫脊髓，常規(guī)作為術(shù)前影像學(xué)檢查的證據(jù)用以明確手術(shù)的節(jié)段及切除范圍。
4、椎-基底動(dòng)脈多普勒 用于檢測(cè)椎動(dòng)脈血流的情況，也可以觀察椎動(dòng)脈的走行，對(duì)于眩暈以主要癥狀的患者來(lái)說(shuō)鑒別價(jià)值較高。
5、肌電圖 適用于以肌肉無(wú)力為主要表現(xiàn)的患者，主要用途為明確病變神經(jīng)的定位，與側(cè)索硬化、神經(jīng)變性等神經(jīng)內(nèi)科疾病相鑒別，但對(duì)檢查條件要求較苛刻，常常會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果
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