肩周炎檢查方法有哪些
肩周炎檢查方法有哪些
肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。那么,在治療前要對(duì)肩周炎做怎樣的檢查呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享肩周炎檢查方法,希望對(duì)大家有幫助!
肩周炎病因
年齡因素(20%):
本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對(duì)各種外力的承受能力減弱是基本因素。
環(huán)境因素(15%):
長期過度活動(dòng),姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因。
物理因素(20%):
上肢外傷后肩部固定過久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
其他因素(15%):
肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>
疾病因素(20%):
頸椎病,心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛,因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>
肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松馳,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差,而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變,加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁,周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓,故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。
肩周炎檢查方法
一、X線檢查
診斷肩周炎時(shí)攝X線片的目的之一,是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發(fā)現(xiàn)大約有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。
1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋位時(shí),該脂肪組織恰好處于切線位,而顯示線狀。肩周炎早期,當(dāng)肩部軟組織充血水腫時(shí),X線片上軟組織對(duì)比度下降,肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
2、中晚期,肩部軟組織鈣化,X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期,X線片可見鈣化影致密銳利,部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外,在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。
二、肩關(guān)節(jié)造影
肩關(guān)節(jié)造影是向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后攝X線片,以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀釋,再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升,注入關(guān)節(jié)腔后,攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋片各一張,攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示:
(1)關(guān)節(jié)囊縮小,表現(xiàn)如下:
?、訇P(guān)節(jié)容量減少。
②腋隱窩縮小或閉塞。
?、奂绶逑禄耗一螂哦^肌長頭腱鞘不顯影。
(2)關(guān)節(jié)囊破裂,造影劑自破裂處溢出,在關(guān)節(jié)外腋窩內(nèi)呈現(xiàn)不規(guī)則片狀或袋狀影。
(3)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影劑主要積于肩胛下窩內(nèi),不超過關(guān)節(jié)盂緣之外。
(4)肩峰下滑液囊的形態(tài)、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態(tài),以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。肩周炎的造影檢查,主要是為了手術(shù)治療前了解病變的部位及病變程度等。
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