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帶狀皰疹的病因有哪些預(yù)防方法

時(shí)間: 朝燕820 分享

  帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。那么,對(duì)于這種疾病如何防范未然呢?接下來(lái),學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享帶狀皰疹的預(yù)防方法,希望對(duì)大家有幫助!

  帶狀皰疹的病因

  水痘-帶狀皰疹病毒感染(35%):

  本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起,病毒通過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入人體,經(jīng)過(guò)血行傳播,在皮膚上出現(xiàn)水痘,但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者,此種病毒為嗜神經(jīng)性,在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中,并潛伏在該處,當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時(shí),如患感冒,發(fā)熱,系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí),病毒又被激發(fā),致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎,壞死,同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹,在少數(shù)情況下,皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹,如眼,面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。

  VZV病毒感染(25%):

  VZV屬皰疹病毒,為嗜神經(jīng)病毒,完整的VZV呈球形,直徑約150~200nm,核酸為雙鏈DNA,由正20面體的核衣殼組成,外層由疏松的脂蛋白形成包膜,散布有病毒編碼的糖蛋白,病毒顆粒僅外殼具有傳染性,水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個(gè)不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘,約30%的人為隱性感染,二者均為帶病毒者。

  病理變化(25%):

  VZV從皮膚黏膜進(jìn)入神經(jīng)纖維,侵入敏感的神經(jīng)節(jié),形成潛伏感染,對(duì)機(jī)體不造成傷害,但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病,對(duì)于VZV再活化的機(jī)制目前尚不清楚,但許多因素與帶狀皰疹的發(fā)生有關(guān),如過(guò)度疲勞,精神創(chuàng)傷,霍奇金病及其他惡性腫瘤,長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素,放療,大手術(shù),重金屬中毒等誘因的刺激可使機(jī)體抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神經(jīng)節(jié)內(nèi)增殖擴(kuò)散,導(dǎo)致神經(jīng)壞死和炎癥加重,臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)痛,VZV逆向傳至敏感的神經(jīng),引起嚴(yán)重的神經(jīng)炎,并向皮膚敏感的神經(jīng)末梢擴(kuò)延,在該處形成簇狀皰疹,皮疹出現(xiàn)的第一天皮膚神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變,表明敏感的神經(jīng)節(jié)內(nèi)的感染侵犯到皮膚,神經(jīng)節(jié)的感染可以擴(kuò)展至鄰近部位,沿神經(jīng)后根擴(kuò)散至腦膜,導(dǎo)致軟腦膜炎和節(jié)段性脊髓炎及前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感染,引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹等伴發(fā)癥,隨著年齡的增長(zhǎng),細(xì)胞免疫對(duì)VZV的應(yīng)答反應(yīng)也隨之減弱,老年人對(duì)VZV的細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)表現(xiàn)為選擇性并漸降低,因此老年人帶狀皰疹的發(fā)病率,嚴(yán)重程度及并發(fā)癥都較高,本病愈后可以獲得終生免疫,罕見(jiàn)復(fù)發(fā)。

  帶狀皰疹的預(yù)防方法

  帶狀皰疹日常預(yù)防

  一切1~14歲兒童和某些成人,皆應(yīng)建議接種水痘減毒活疫苗,兒童只須1劑;成人應(yīng)予2劑,間隔至少2月,多數(shù)成人(包括病史陽(yáng)性者)對(duì)水痘皆已免疫,接觸兒童的醫(yī)護(hù)和教學(xué)人員,出國(guó)旅游者,軍人和產(chǎn)后婦女,都應(yīng)作免疫處理。

  水痘疫苗極為安全有效,縱有“突破”,病情一般亦甚輕微,有些疫苗接種后發(fā)生皮疹,接觸時(shí)可能發(fā)生疫苗病毒蔓延,對(duì)那些可能接觸妊婦和免疫機(jī)能障礙者的人,預(yù)防接種時(shí)要提醒他們倍加小心,免疫機(jī)能障礙者不應(yīng)作預(yù)防接種。

  醫(yī)務(wù)人員免疫的加強(qiáng),群體中疫苗應(yīng)用的增多,預(yù)計(jì)將使院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)減少,但接觸帶狀皰疹后的人,仍然存在問(wèn)題,有些已獲免疫的工作人員,可能發(fā)生水痘,從而有可能感染他人,發(fā)生水痘的病人,盡可能收入負(fù)壓室內(nèi),嚴(yán)加隔離,對(duì)水痘易感但又不能出院的病人,應(yīng)隔離到接觸后10~20天,對(duì)病人群體,篩檢易感性可用膠乳凝集試驗(yàn),但此試驗(yàn)對(duì)疫苗保護(hù)作用的預(yù)測(cè)實(shí)不可靠,有些易感者,特別是免疫機(jī)能障礙者,應(yīng)以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)作被動(dòng)免疫,接觸后第7天,應(yīng)考慮口服阿昔洛韋,共服7天,此舉可使已有過(guò)接觸的兒童,不致發(fā)病。

  免疫血清球蛋白不能預(yù)防水痘,須用巨量才能收到明顯效果,如須防止發(fā)病或使病情減輕,應(yīng)用VZIG,選擇對(duì)象是:

 ?、僖赘姓?

 ?、诎l(fā)生有合并癥水痘的風(fēng)險(xiǎn)甚大;

  ③已有明顯接觸,任何人如符合前兩條,有過(guò)居家接觸,應(yīng)作預(yù)防處置,除居家情況外,其他類型接觸往往很難判定其親密程度,對(duì)此參考美國(guó)兒科學(xué)會(huì)或疾控中心制定的指導(dǎo)原則,當(dāng)有助益。

  應(yīng)作高危病人對(duì)待的情況是:

  ①由于其他疾病或免疫抑制治療而處于免疫機(jī)能障礙狀態(tài);

 ?、诋a(chǎn)前5天內(nèi)或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘的婦女所生嬰兒;

  ③某些早產(chǎn)兒;

 ?、芄撬枰浦彩荏w(無(wú)論易感性如何);

 ?、菽承┏扇?。

  無(wú)論成人還是兒童,水痘病史一般都是可靠的,病史陰性的兒童,一般皆為易感者,病史陰性的成人,血清學(xué)測(cè)試甚為實(shí)用,但不能以此而推遲VZIG的應(yīng)用,接觸后,應(yīng)盡快給予VZIG,因?yàn)檫t至96h以后應(yīng)用,即無(wú)效驗(yàn)。

  健康教育

  抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個(gè)重要因素,因此,春季應(yīng)勞逸結(jié)合注意休息,多喝水,多吃新鮮蔬菜水果,多鍛煉身體,提高抵抗力,這是預(yù)防的關(guān)鍵,而一旦出現(xiàn)莫名原因的皮膚疼痛或皰疹,應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院診治,在發(fā)病頭幾天急性期內(nèi),通過(guò)介入技術(shù),對(duì)受病毒侵襲的神經(jīng)細(xì)胞直接給藥,阻斷其對(duì)疼痛感覺(jué)的神經(jīng)傳導(dǎo),是目前治療的一種較理想手段。
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