帶狀皰疹的病因有哪些預防方法
帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。那么,對于這種疾病如何防范未然呢?接下來,學習啦小編就和大家分享帶狀皰疹的預防方法,希望對大家有幫助!
帶狀皰疹的病因
水痘-帶狀皰疹病毒感染(35%):
本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起,病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經(jīng)過血行傳播,在皮膚上出現(xiàn)水痘,但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者,此種病毒為嗜神經(jīng)性,在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中,并潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒,發(fā)熱,系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發(fā),致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎,壞死,同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹,在少數(shù)情況下,皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起運動性神經(jīng)麻痹,如眼,面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。
VZV病毒感染(25%):
VZV屬皰疹病毒,為嗜神經(jīng)病毒,完整的VZV呈球形,直徑約150~200nm,核酸為雙鏈DNA,由正20面體的核衣殼組成,外層由疏松的脂蛋白形成包膜,散布有病毒編碼的糖蛋白,病毒顆粒僅外殼具有傳染性,水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個不同的疾病但是由同病毒引起,VZV原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘,約30%的人為隱性感染,二者均為帶病毒者。
病理變化(25%):
VZV從皮膚黏膜進入神經(jīng)纖維,侵入敏感的神經(jīng)節(jié),形成潛伏感染,對機體不造成傷害,但一旦VZV獲得再活化的條件則又感染致病,對于VZV再活化的機制目前尚不清楚,但許多因素與帶狀皰疹的發(fā)生有關,如過度疲勞,精神創(chuàng)傷,霍奇金病及其他惡性腫瘤,長期應用免疫抑制劑和皮質(zhì)類固醇激素,放療,大手術(shù),重金屬中毒等誘因的刺激可使機體抵抗力下降到最低水平,VZV不能被控制,即在神經(jīng)節(jié)內(nèi)增殖擴散,導致神經(jīng)壞死和炎癥加重,臨床上出現(xiàn)嚴重神經(jīng)痛,VZV逆向傳至敏感的神經(jīng),引起嚴重的神經(jīng)炎,并向皮膚敏感的神經(jīng)末梢擴延,在該處形成簇狀皰疹,皮疹出現(xiàn)的第一天皮膚神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變,表明敏感的神經(jīng)節(jié)內(nèi)的感染侵犯到皮膚,神經(jīng)節(jié)的感染可以擴展至鄰近部位,沿神經(jīng)后根擴散至腦膜,導致軟腦膜炎和節(jié)段性脊髓炎及前角運動神經(jīng)感染,引起運動神經(jīng)麻痹等伴發(fā)癥,隨著年齡的增長,細胞免疫對VZV的應答反應也隨之減弱,老年人對VZV的細胞介導免疫反應表現(xiàn)為選擇性并漸降低,因此老年人帶狀皰疹的發(fā)病率,嚴重程度及并發(fā)癥都較高,本病愈后可以獲得終生免疫,罕見復發(fā)。
帶狀皰疹的預防方法
帶狀皰疹日常預防
一切1~14歲兒童和某些成人,皆應建議接種水痘減毒活疫苗,兒童只須1劑;成人應予2劑,間隔至少2月,多數(shù)成人(包括病史陽性者)對水痘皆已免疫,接觸兒童的醫(yī)護和教學人員,出國旅游者,軍人和產(chǎn)后婦女,都應作免疫處理。
水痘疫苗極為安全有效,縱有“突破”,病情一般亦甚輕微,有些疫苗接種后發(fā)生皮疹,接觸時可能發(fā)生疫苗病毒蔓延,對那些可能接觸妊婦和免疫機能障礙者的人,預防接種時要提醒他們倍加小心,免疫機能障礙者不應作預防接種。
醫(yī)務人員免疫的加強,群體中疫苗應用的增多,預計將使院內(nèi)感染的風險減少,但接觸帶狀皰疹后的人,仍然存在問題,有些已獲免疫的工作人員,可能發(fā)生水痘,從而有可能感染他人,發(fā)生水痘的病人,盡可能收入負壓室內(nèi),嚴加隔離,對水痘易感但又不能出院的病人,應隔離到接觸后10~20天,對病人群體,篩檢易感性可用膠乳凝集試驗,但此試驗對疫苗保護作用的預測實不可靠,有些易感者,特別是免疫機能障礙者,應以水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)作被動免疫,接觸后第7天,應考慮口服阿昔洛韋,共服7天,此舉可使已有過接觸的兒童,不致發(fā)病。
免疫血清球蛋白不能預防水痘,須用巨量才能收到明顯效果,如須防止發(fā)病或使病情減輕,應用VZIG,選擇對象是:
?、僖赘姓?
?、诎l(fā)生有合并癥水痘的風險甚大;
?、垡延忻黠@接觸,任何人如符合前兩條,有過居家接觸,應作預防處置,除居家情況外,其他類型接觸往往很難判定其親密程度,對此參考美國兒科學會或疾控中心制定的指導原則,當有助益。
應作高危病人對待的情況是:
①由于其他疾病或免疫抑制治療而處于免疫機能障礙狀態(tài);
②產(chǎn)前5天內(nèi)或產(chǎn)后2天內(nèi)發(fā)生水痘的婦女所生嬰兒;
?、勰承┰绠a(chǎn)兒;
?、芄撬枰浦彩荏w(無論易感性如何);
?、菽承┏扇?。
無論成人還是兒童,水痘病史一般都是可靠的,病史陰性的兒童,一般皆為易感者,病史陰性的成人,血清學測試甚為實用,但不能以此而推遲VZIG的應用,接觸后,應盡快給予VZIG,因為遲至96h以后應用,即無效驗。
健康教育
抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的一個重要因素,因此,春季應勞逸結(jié)合注意休息,多喝水,多吃新鮮蔬菜水果,多鍛煉身體,提高抵抗力,這是預防的關鍵,而一旦出現(xiàn)莫名原因的皮膚疼痛或皰疹,應及早到正規(guī)醫(yī)院診治,在發(fā)病頭幾天急性期內(nèi),通過介入技術(shù),對受病毒侵襲的神經(jīng)細胞直接給藥,阻斷其對疼痛感覺的神經(jīng)傳導,是目前治療的一種較理想手段。
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