骨質(zhì)疏松的檢查方法有哪些
骨質(zhì)疏松的檢查方法有哪些
骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結(jié)構(gòu)破壞，那么，對于這種疾病在治療之前要怎么檢查呢?接下來，學習啦小編就和大家分享骨質(zhì)疏松的檢查方法，希望對大家有幫助!
骨質(zhì)疏松的檢查方法
實驗室檢查
1、生化檢查血清鈣、磷、ALP 及羥脯(賴)氨酸多正常。
2、并發(fā)骨折時可有血鈣降低及血磷升高，部分病人尿鈣排出增多。血PTH、維生素D、cAMP 等一般正常。
3、代謝平衡試驗顯示負鈣，負鎂及負磷平衡，但導致負平衡的原因可能是腸吸收減少或尿排泄增多，或兩者兼有。
4、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者有原發(fā)病的生化異常。
輔助檢查
1、X 線檢查 骨質(zhì)疏松在X 線片上，其基本改變是骨小梁數(shù)目減少、變細和骨皮質(zhì)變薄。纖細的骨小梁清晰可見，此與骨質(zhì)軟化所致的粗糙而模糊的骨小梁形態(tài)截然不同，顱骨變薄，出現(xiàn)多發(fā)性斑點狀透亮區(qū)，鞍背和鞍底變薄，頜骨牙硬板致密線的密度下降或消失，脊柱的椎體骨密度降低，出現(xiàn)雙凹變形，椎間隙增寬，椎體前緣扁平，呈楔形(椎體壓縮性骨折);四肢長骨的生長障礙線明顯。骨質(zhì)疏松易伴發(fā)骨折和骨畸形，如股骨頸骨折、肋骨、骨盆骨折與畸形等。處于生長發(fā)育期的骨質(zhì)疏松患者可出現(xiàn)干骺端的寬闊鈣化帶、角征和骨刺。
2、骨質(zhì)疏松指數(shù)測量 可確定有無骨質(zhì)疏松及其程度。但其敏感性較差。難以發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)疏松患者。
3、骨密度測量
(1)單光子吸收骨密度測量：單光子吸收法骨密度測量值不僅能反映掃描處的骨礦物含量，還可間接了解全身骨骼的骨密度和重量。優(yōu)點是病人無痛苦，接受的放射量很低，簡單易行，成本低廉，并可多次重復。其敏感度為1%～3%，測定值變異系數(shù)為1%～2%。
單光子吸收法骨密度測量主要反映的是皮質(zhì)骨的變化，對于脊椎骨、骨小梁的改變反映較差，即使采用小梁較豐富的跟骨作為測量部位，亦難以了解脊椎骨小梁的變化。
(2)雙光子吸收法骨密度測量：雙光子吸收掃描采用153Gd 裝在2 個部位，測定股骨頸及脊椎骨的BMC。由于骨質(zhì)疏松首先發(fā)生在小粱骨，所以與單光子吸收法比較，能更早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
(3)CT 骨密度測量：目前，主要有2 種CT 骨密度測量方法，即單能量CT 骨密度測量(SEQCT)和雙能量CT 骨密度測量(DEQCT)。本法主要用于脊椎骨的骨密度測定，可直接顯示脊椎骨的橫斷面圖像。DEQCT 的準確性高于SE-QCT，而后者的精確性較前者為高。
(4)雙能X 線吸收測量：雙能X 線吸收法(DXA)是目前測量骨礦密度(BMD)和骨礦含量(BMC)的最常用方法，具有自動化程度高，放射線輻射量低，掃描時間短，準確度和精密度高等優(yōu)點。
骨質(zhì)疏松的預(yù)防方法
一級預(yù)防：應(yīng)從兒童，青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca，P高的食品，如魚，蝦，蝦皮，海帶，牛奶(250ml含Ca300mg)，乳制品，骨頭湯，雞蛋，豆類，精雜糧，芝麻，瓜子，綠葉蔬菜等，盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡，濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚，少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施，加強骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行，此時期應(yīng)每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策，近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預(yù)防性補鈣，以安全，有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病，類風濕性關(guān)節(jié)炎，脂肪瀉，慢性腎炎，甲旁亢/甲亢，骨轉(zhuǎn)移癌，慢性肝炎，肝硬化等。
三級預(yù)防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進行抑制骨吸收(雌激素，CT，Ca)，促進骨形成(活性Vit D)的藥物治療，還應(yīng)加強防摔，防碰，防絆，防顛等措施，對中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實行堅強內(nèi)固定，早期活動，體療，理療心理，營養(yǎng)，補鈣，止痛，促進骨生長，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
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