腰椎間盤(pán)突出要怎樣檢查有哪些方法
腰椎間盤(pán)突出要怎樣檢查有哪些方法
腰椎間盤(pán)突出系指由于腰椎間盤(pán)髓核突出壓迫其周?chē)窠?jīng)組織而引起的一系列癥狀。 那么，對(duì)于這一癥狀要如何檢查呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享檢查腰椎間盤(pán)突出方法，希望對(duì)各位有幫助!
檢查腰椎間盤(pán)突出方法
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、腦脊液檢查：除中央型引起椎管完全阻塞者可出現(xiàn)蛋白含量增高、潘氏試驗(yàn)及奎氏試驗(yàn)陽(yáng)性外，通常均屬正常。
2、其他化驗(yàn)：諸如紅細(xì)胞沉降率、康華反應(yīng)、類(lèi)風(fēng)濕因子、膠狀金試驗(yàn)等化驗(yàn)檢查，主要用于對(duì)其他疾患的鑒別診斷。
二、體格檢查
體格檢查：大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：
1、腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;
2、在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛;
3、小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。
三、影像學(xué)檢查
近年來(lái)用于腰椎間盤(pán)疾患診斷的影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展較大，其中包括X線平片、椎間盤(pán)造影、CT、超聲波、磁共振及脊髓造影等。在一般情況下，普通X線平片即可達(dá)診斷目的，困難者則需采用磁共振(或參考超聲波及CT檢查，但其確診率較低)。非不得已，不輕易選用脊髓造影。
1、腰椎X線平片
(1)腰椎后前位片(正位)：多顯示腰椎側(cè)彎征，椎間隙寬度于病變?cè)缙诙酂o(wú)改變;如病程較久，則顯示椎間隙狹窄，并于椎體邊緣有各種形態(tài)的骨刺出現(xiàn)。棘突的偏移雖較常見(jiàn)，但不一定有什么意義。
(2)腰椎側(cè)位片：其診斷價(jià)值較前者更為重要。
①多數(shù)病例腰椎生理曲線消失，尤其是急性發(fā)作者。
?、谧刁w型中的前緣型可于側(cè)位片上顯示典型的三角形骨裂征等。
③椎間隙狹窄及椎體邊緣骨刺形成表明病程較長(zhǎng)。
?、茏甸g盤(pán)鈣化(罕見(jiàn))或脫出的髓核鈣化(稍多見(jiàn))，主要在側(cè)位片上顯示。
(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓斷裂及腰骶(或骶髂)關(guān)節(jié)病變。而在單純椎間盤(pán)脫出癥患者多無(wú)特殊所見(jiàn)，因此，診斷明確者勿需攝此片。
2、CT檢查 ：應(yīng)用CT檢查脊椎與椎管內(nèi)病變?cè)谂R床上已廣泛開(kāi)展，分辨率相對(duì)為高的CT圖像，可較清楚地顯示椎間盤(pán)突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的形象，同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，并可以三維技術(shù)重建椎管與根管的立體形態(tài)。
預(yù)防腰椎間盤(pán)突出方法
一、加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)身健體
腰突癥的基本病因是腰椎間盤(pán)退變，腰部外傷和積累勞損。因此通過(guò)鍛煉，骨骼和腰背肌就會(huì)堅(jiān)強(qiáng)有力，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)就會(huì)敏捷，于是在從事各種活動(dòng)中，動(dòng)作才會(huì)準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)，腰椎才不易發(fā)生損傷;同時(shí)運(yùn)動(dòng)有利于減輕腰椎負(fù)荷，延緩腰椎間盤(pán)的退行性變，從而防止腰突癥的發(fā)生。鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動(dòng)均可。
二、保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)
正確的姿勢(shì)不但可以提高勞動(dòng)效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤(pán)退變，從而有效預(yù)防腰突癥。
下面是幾種有助于保護(hù)腰椎的常用姿勢(shì)：
站立勞動(dòng)者：髖、膝關(guān)節(jié)微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側(cè)臀部肌肉向內(nèi)收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。
坐位工作者：調(diào)整坐椅的高度恰好使雙膝關(guān)節(jié)能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應(yīng)能托住雙側(cè)大腿為宜。
因工作性質(zhì)需要半彎腰的勞動(dòng)者(如炊事員、理發(fā)師等)：保持下腰部伸直，兩足分開(kāi)與肩平行，使重力落在雙髖關(guān)節(jié)和雙足上。彎腰搬重物時(shí)應(yīng)先伸腰部，然后屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關(guān)節(jié)，挺腰將重物搬起;集體抬動(dòng)重物時(shí)，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然后同時(shí)托起重物。
三、做好勞動(dòng)保護(hù)、改善勞動(dòng)條件
經(jīng)常彎腰勞動(dòng)者或挑重物者，可用寬腰帶加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。但寬腰帶只能在勞動(dòng)時(shí)應(yīng)用，平時(shí)要解下，否則可導(dǎo)致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產(chǎn)生腰背痛。
無(wú)論什么勞動(dòng)，什么職業(yè)，在某個(gè)固定姿勢(shì)下，勞動(dòng)時(shí)間都不要太久。特別是彎腰或反復(fù)扭轉(zhuǎn)身體的工作，要定期更換姿勢(shì)，使疲勞的肌肉得到休息。
汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期在坐椅上承受顛簸、震動(dòng)，久而久之，腰椎間盤(pán)承受的壓力增加，易引起椎間盤(pán)退變，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。所以駕駛員要有一個(gè)設(shè)計(jì)合理的坐椅，注意坐位的正確，避免或減少震動(dòng)。駕駛期間要適當(dāng)?shù)淖屟炕顒?dòng)和休息。
風(fēng)寒濕的侵?jǐn)_，可使機(jī)體免疫功能降低，小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰腿痛。腰背肌肉持續(xù)性痙攣，可導(dǎo)致椎間盤(pán)內(nèi)壓力升高，誘發(fā)腰突癥。因此，無(wú)論是在生產(chǎn)勞動(dòng)中，還是日常生活中，都要避免風(fēng)寒濕的侵?jǐn)_。
婦女在妊娠期和哺乳期，由于內(nèi)分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛，下腰椎負(fù)荷增大，椎間盤(pán)內(nèi)壓升高，容易發(fā)生腰突癥。因此，在妊娠期、哺乳期應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。
四、戒煙
吸煙過(guò)多也能發(fā)生腰背痛，這是因?yàn)闊熑~中某些化學(xué)物質(zhì)可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，從而加速椎間盤(pán)退變。同時(shí)，吸煙可引起咳嗽，嚴(yán)重的咳嗽又會(huì)引起椎間盤(pán)內(nèi)壓力升高，促進(jìn)椎間盤(pán)退變，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出，故應(yīng)戒煙。
腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開(kāi)始，使每一個(gè)工作人員了解正常的脊柱生理，正確的勞動(dòng)姿勢(shì)，注意勞動(dòng)保護(hù)，避免加速腰椎間盤(pán)退變和在腰椎間盤(pán)退變基礎(chǔ)上的損傷。預(yù)防措施應(yīng)從以下幾方面做起
1、應(yīng)定時(shí)對(duì)于青少年或工作人員的健康檢查，同時(shí)應(yīng)廣泛開(kāi)展預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥知識(shí)宣傳教育。
2、 勞動(dòng)部門(mén)應(yīng)規(guī)定從事勞動(dòng)的最大負(fù)荷量，避免脊柱過(guò)載促使和加速退變。
3、正確的勞動(dòng)姿勢(shì)和勞逸結(jié)合。
4、加強(qiáng)肌肉鍛煉強(qiáng)有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生。
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