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腰椎間盤突出要怎樣檢查有哪些方法

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腰椎間盤突出要怎樣檢查有哪些方法

  腰椎間盤突出系指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀。 那么,對(duì)于這一癥狀要如何檢查呢?接下來(lái),學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享檢查腰椎間盤突出方法,希望對(duì)各位有幫助!

  檢查腰椎間盤突出方法

  一、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、腦脊液檢查:除中央型引起椎管完全阻塞者可出現(xiàn)蛋白含量增高、潘氏試驗(yàn)及奎氏試驗(yàn)陽(yáng)性外,通常均屬正常。

  2、其他化驗(yàn):諸如紅細(xì)胞沉降率、康華反應(yīng)、類風(fēng)濕因子、膠狀金試驗(yàn)等化驗(yàn)檢查,主要用于對(duì)其他疾患的鑒別診斷。

  二、體格檢查

  體格檢查:大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者,根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是:

  1、腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;

  2、在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn),同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛;

  3、小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺(jué)減退,趾肌力減退,患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。

  三、影像學(xué)檢查

  近年來(lái)用于腰椎間盤疾患診斷的影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展較大,其中包括X線平片、椎間盤造影、CT、超聲波、磁共振及脊髓造影等。在一般情況下,普通X線平片即可達(dá)診斷目的,困難者則需采用磁共振(或參考超聲波及CT檢查,但其確診率較低)。非不得已,不輕易選用脊髓造影。

  1、腰椎X線平片

  (1)腰椎后前位片(正位):多顯示腰椎側(cè)彎征,椎間隙寬度于病變?cè)缙诙酂o(wú)改變;如病程較久,則顯示椎間隙狹窄,并于椎體邊緣有各種形態(tài)的骨刺出現(xiàn)。棘突的偏移雖較常見,但不一定有什么意義。

  (2)腰椎側(cè)位片:其診斷價(jià)值較前者更為重要。

  ①多數(shù)病例腰椎生理曲線消失,尤其是急性發(fā)作者。

 ?、谧刁w型中的前緣型可于側(cè)位片上顯示典型的三角形骨裂征等。

 ?、圩甸g隙狹窄及椎體邊緣骨刺形成表明病程較長(zhǎng)。

 ?、茏甸g盤鈣化(罕見)或脫出的髓核鈣化(稍多見),主要在側(cè)位片上顯示。

  (3)腰椎斜位片:主要用于除外下腰椎椎弓斷裂及腰骶(或骶髂)關(guān)節(jié)病變。而在單純椎間盤脫出癥患者多無(wú)特殊所見,因此,診斷明確者勿需攝此片。

  2、CT檢查 :應(yīng)用CT檢查脊椎與椎管內(nèi)病變?cè)谂R床上已廣泛開展,分辨率相對(duì)為高的CT圖像,可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的形象,同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況,并可以三維技術(shù)重建椎管與根管的立體形態(tài)。

  預(yù)防腰椎間盤突出方法

  一、加強(qiáng)鍛煉,強(qiáng)身健體

  腰突癥的基本病因是腰椎間盤退變,腰部外傷和積累勞損。因此通過(guò)鍛煉,骨骼和腰背肌就會(huì)堅(jiān)強(qiáng)有力,神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)就會(huì)敏捷,于是在從事各種活動(dòng)中,動(dòng)作才會(huì)準(zhǔn)確、協(xié)調(diào),腰椎才不易發(fā)生損傷;同時(shí)運(yùn)動(dòng)有利于減輕腰椎負(fù)荷,延緩腰椎間盤的退行性變,從而防止腰突癥的發(fā)生。鍛煉的方式可因人而異,因地制宜,如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動(dòng)均可。

  二、保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)

  正確的姿勢(shì)不但可以提高勞動(dòng)效率,而且能防止腰部肌肉勞損,延緩椎間盤退變,從而有效預(yù)防腰突癥。

  下面是幾種有助于保護(hù)腰椎的常用姿勢(shì):

  站立勞動(dòng)者:髖、膝關(guān)節(jié)微屈,以15度左右為宜,自然收腹,雙側(cè)臀部肌肉向內(nèi)收縮,使骨盆前傾,腰椎變直。

  坐位工作者:調(diào)整坐椅的高度恰好使雙膝關(guān)節(jié)能自由屈伸,上腰椎與靠背椅貼近,保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄,應(yīng)能托住雙側(cè)大腿為宜。

  因工作性質(zhì)需要半彎腰的勞動(dòng)者(如炊事員、理發(fā)師等):保持下腰部伸直,兩足分開與肩平行,使重力落在雙髖關(guān)節(jié)和雙足上。彎腰搬重物時(shí)應(yīng)先伸腰部,然后屈髖下蹲,再用力伸直髖、膝關(guān)節(jié),挺腰將重物搬起;集體抬動(dòng)重物時(shí),要挺胸直腰,先屈髖下蹲,然后同時(shí)托起重物。

  三、做好勞動(dòng)保護(hù)、改善勞動(dòng)條件

  經(jīng)常彎腰勞動(dòng)者或挑重物者,可用寬腰帶加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。但寬腰帶只能在勞動(dòng)時(shí)應(yīng)用,平時(shí)要解下,否則可導(dǎo)致腰部力量減弱,甚至腰肌萎縮,反而產(chǎn)生腰背痛。

  無(wú)論什么勞動(dòng),什么職業(yè),在某個(gè)固定姿勢(shì)下,勞動(dòng)時(shí)間都不要太久。特別是彎腰或反復(fù)扭轉(zhuǎn)身體的工作,要定期更換姿勢(shì),使疲勞的肌肉得到休息。

  汽車駕駛員長(zhǎng)期在坐椅上承受顛簸、震動(dòng),久而久之,腰椎間盤承受的壓力增加,易引起椎間盤退變,導(dǎo)致椎間盤突出。所以駕駛員要有一個(gè)設(shè)計(jì)合理的坐椅,注意坐位的正確,避免或減少震動(dòng)。駕駛期間要適當(dāng)?shù)淖屟炕顒?dòng)和休息。

  風(fēng)寒濕的侵?jǐn)_,可使機(jī)體免疫功能降低,小血管收縮和肌肉痙攣,引起腰腿痛。腰背肌肉持續(xù)性痙攣,可導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓力升高,誘發(fā)腰突癥。因此,無(wú)論是在生產(chǎn)勞動(dòng)中,還是日常生活中,都要避免風(fēng)寒濕的侵?jǐn)_。

  婦女在妊娠期和哺乳期,由于內(nèi)分泌的改變,下腰部和骨盆的肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛,下腰椎負(fù)荷增大,椎間盤內(nèi)壓升高,容易發(fā)生腰突癥。因此,在妊娠期、哺乳期應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。

  四、戒煙

  吸煙過(guò)多也能發(fā)生腰背痛,這是因?yàn)闊熑~中某些化學(xué)物質(zhì)可使血管收縮,血管壁缺血缺氧,椎間盤營(yíng)養(yǎng)狀況惡化,從而加速椎間盤退變。同時(shí),吸煙可引起咳嗽,嚴(yán)重的咳嗽又會(huì)引起椎間盤內(nèi)壓力升高,促進(jìn)椎間盤退變,導(dǎo)致腰椎間盤突出,故應(yīng)戒煙。

  腰椎間盤突出癥的預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開始,使每一個(gè)工作人員了解正常的脊柱生理,正確的勞動(dòng)姿勢(shì),注意勞動(dòng)保護(hù),避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎(chǔ)上的損傷。預(yù)防措施應(yīng)從以下幾方面做起

  1、應(yīng)定時(shí)對(duì)于青少年或工作人員的健康檢查,同時(shí)應(yīng)廣泛開展預(yù)防腰椎間盤突出癥知識(shí)宣傳教育。

  2、 勞動(dòng)部門應(yīng)規(guī)定從事勞動(dòng)的最大負(fù)荷量,避免脊柱過(guò)載促使和加速退變。

  3、正確的勞動(dòng)姿勢(shì)和勞逸結(jié)合。

  4、加強(qiáng)肌肉鍛煉強(qiáng)有力的背部肌肉,使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷,減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生。
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