預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法
骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀(guān)結(jié)構(gòu)退化為特征,表現(xiàn)為骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性的骨骼疾病。那么,對(duì)于這種疾病在預(yù)防上有什么方法呢?接下來(lái),學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法,希望對(duì)各位有幫助!
骨質(zhì)疏松的病因
內(nèi)分泌因素(30%):
女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松,男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的,骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見(jiàn),卵巢早衰則使骨質(zhì)疏松提前出現(xiàn),提示雌激素減少是發(fā)生骨質(zhì)疏松重要因素,絕經(jīng)后5年內(nèi)會(huì)有一突然顯著的骨量丟失加速階段,每年骨量丟失2%~5%是常見(jiàn)的,約20%~30%的絕經(jīng)早期婦女骨量丟失>3%/年,稱(chēng)為快速骨量丟失者,而70%~80%婦女骨量丟失<3%/年,稱(chēng)為正常骨量丟失者,瘦型婦女較胖型婦女容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并易骨折,這是后者脂肪組織中雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素的結(jié)果,與年齡相仿的正常婦女相比,骨質(zhì)疏松癥患者血雌激素水平未見(jiàn)有明顯差異,說(shuō)明雌激素減少并非是引起骨質(zhì)疏松的惟一因素。
遺傳因素骨質(zhì)疏松(30%):
骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見(jiàn),其次為亞洲人,而黑人少見(jiàn),骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo),骨密度值主要決定于遺傳因素,其次受環(huán)境因素的影響,有報(bào)道青年雙卵孿生子之間的骨密度差異是單卵孿生子之間差異的4倍;而在成年雙卵孿生子之間骨密度差異是單卵孿生子的19倍,近期研究指出,骨密度與維生素D受體基因型的多態(tài)性密切相關(guān),1994年Morrison等報(bào)道維生素D受體基因型可以預(yù)測(cè)骨密度的不同,可占整個(gè)遺傳影響的75%,經(jīng)過(guò)對(duì)各種環(huán)境因素調(diào)整后,bb基因型者的骨密度可較BB基因型高出15%左右,在椎體骨折的發(fā)生率方面,bb基因型者可比BB型晚10年左右,而在髖部骨折的發(fā)生率上,bb基因行者僅為BB型的1/4,此項(xiàng)研究結(jié)果初步顯示在各人種和各國(guó)家間存在很大的差異,最終結(jié)果仍有待進(jìn)一步深入研究,其他如膠原基因和雌激素受體基因等與骨質(zhì)疏松的關(guān)系的研究也有報(bào)道,但目前尚無(wú)肯定結(jié)論。
營(yíng)養(yǎng)因素(15%):
已經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)青少年時(shí)鈣的攝入與成年時(shí)的骨量峰直接相關(guān),鈣的缺乏導(dǎo)致PTH分泌和骨吸收增加,低鈣飲食者易發(fā)生骨質(zhì)疏松,維生素D的缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)的礦化受損,可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥,長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏造成骨機(jī)制蛋白合成不足,導(dǎo)致新骨生成落后,如同時(shí)有鈣缺乏,骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn),維生素C是骨基質(zhì)羥脯氨酸合成中不可缺少的,能保持骨基質(zhì)的正常生長(zhǎng)和維持骨細(xì)胞產(chǎn)生足量的堿性磷酸酶,如缺乏維生素C則可使骨基質(zhì)合成減少。
廢用因素(10%):
肌肉對(duì)骨組織產(chǎn)生機(jī)械力的影響,肌肉發(fā)達(dá)骨骼強(qiáng)壯,則骨密度值高,由于老年人活動(dòng)減少,使肌肉強(qiáng)度減弱,機(jī)械刺激少,骨量減少,同時(shí)肌肉強(qiáng)度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤,伴有骨量減少時(shí)則易發(fā)生骨折,老年人患有腦卒中等疾病后長(zhǎng)期臥床不活動(dòng),因廢用因素導(dǎo)致骨量丟失,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法
一級(jí)預(yù)防:應(yīng)從兒童,青少年做起,如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng),多食用含Ca,P高的食品,如魚(yú),蝦,蝦皮,海帶,牛奶(250ml含Ca300mg),乳制品,骨頭湯,雞蛋,豆類(lèi),精雜糧,芝麻,瓜子,綠葉蔬菜等,盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”,堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,如堅(jiān)持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙,不飲酒,少喝咖啡,濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多,晚婚,少育,哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng),盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫(kù),將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施,加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究,對(duì)有遺傳基因的高危人群,重點(diǎn)隨訪(fǎng),早期防治。
二級(jí)預(yù)防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行,此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對(duì)快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對(duì)策,近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療,同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣,以安全,有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松,日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,脂肪瀉,慢性腎炎,甲旁亢/甲亢,骨轉(zhuǎn)移癌,慢性肝炎,肝硬化等。
三級(jí)預(yù)防:對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素,CT,Ca),促進(jìn)骨形成(活性Vit D)的藥物治療,還應(yīng)加強(qiáng)防摔,防碰,防絆,防顛等措施,對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù),實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,早期活動(dòng),體療,理療心理,營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)鈣,止痛,促進(jìn)骨生長(zhǎng),遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
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