商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保的區(qū)別在哪里?為什么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)要等醫(yī)保賠完再賠?下面由小編與大家分享，希望你們喜歡!歡迎閱讀!

　　商業(yè)保險(xiǎn)是以盈利為目的的，社會(huì)保險(xiǎn)是以社會(huì)協(xié)作為目的的。

　　很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，商業(yè)保險(xiǎn)中的商業(yè)醫(yī)保都是分為兩大類(lèi)的，一類(lèi)是有社保參保，一類(lèi)是無(wú)社保參保。有社保參保繳費(fèi)費(fèi)率，要比無(wú)社保參保低很多。如果沒(méi)有社保參保，一般要比有社保參保高出150%以上。比如以相應(yīng)的繳費(fèi)費(fèi)率部分，51~55歲有社保首次投保需要繳納999元，無(wú)社保需要繳納3611元。

　　商業(yè)保險(xiǎn)肯定是為了降低自己的賠付風(fēng)險(xiǎn)，畢竟在測(cè)算賠付概率的時(shí)候，要充分考慮到各種情況。比如參保年齡越大，發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的可能性越高。比如上述保險(xiǎn)，年齡超過(guò)95歲參保，無(wú)醫(yī)保每年要交費(fèi)32573元，有醫(yī)保也需要繳費(fèi)9669元。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，一般報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)到85%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)能達(dá)到60%以上。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的群體，參加商業(yè)醫(yī)保更劃算。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障分為三個(gè)層次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、社會(huì)救助。比如青島市職工醫(yī)保的年度基本報(bào)銷(xiāo)額度是20萬(wàn)元，大病醫(yī)保的最高支付額度是40萬(wàn)元加20萬(wàn)元，醫(yī)療救助上限是10萬(wàn)元。

　　職工醫(yī)保還有退休待遇。按照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，只要到達(dá)法定退休年齡，繳費(fèi)達(dá)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)規(guī)定年限的，可以不用繳費(fèi)直接享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。相關(guān)待遇包括醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)待遇。即使是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，每年也不過(guò)幾百元的個(gè)人負(fù)擔(dān)部門(mén)，國(guó)家還有至少520元的補(bǔ)貼。所以，還是社保更劃算。

　　雖然說(shuō)商業(yè)醫(yī)保動(dòng)輒四五百萬(wàn)的報(bào)銷(xiāo)額度，實(shí)際上大多數(shù)是噱頭，真正用到這樣大額報(bào)銷(xiāo)的概率少之又少。絕大多數(shù)人在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，就首先負(fù)擔(dān)了絕大多數(shù)指出。比如退休后職工在4萬(wàn)元以上的部分報(bào)銷(xiāo)，比例高達(dá)97%。

　　商業(yè)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)絕大多數(shù)都是1萬(wàn)元，花費(fèi)1萬(wàn)元以上的部分才會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)。但是不要覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)額度喜人，就可以隨意找貴的醫(yī)療服務(wù)、器械、藥品消費(fèi)。要不報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候人家拒絕報(bào)銷(xiāo)，你會(huì)哭的。商業(yè)醫(yī)保依然遵循的原則就是合理且必須，當(dāng)你出現(xiàn)的疾病使用普通的治療方法可以治療的時(shí)候，絕對(duì)不能使用微創(chuàng)或者價(jià)格較高高技術(shù)的治療方法，除非我們?cè)诒ｋU(xiǎn)合同中有約定。

　　所以在購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的時(shí)候，雖然我們是門(mén)外漢，但是一定要研究一下保險(xiǎn)的合同書(shū)，確認(rèn)好什么時(shí)候可以賠付。否則，因?yàn)樽约旱氖韬鰧?dǎo)致無(wú)法賠付也沒(méi)有什么好辦法。

　　實(shí)際上就是這樣，如果因住院花費(fèi)50萬(wàn)元，社會(huì)醫(yī)保可能會(huì)報(bào)銷(xiāo)40萬(wàn)元，剩余10萬(wàn)元會(huì)按照1萬(wàn)元扣除額度將報(bào)銷(xiāo)9萬(wàn)元。如果沒(méi)有社會(huì)醫(yī)保，將需要賠付49萬(wàn)元。作為一個(gè)盈利的商業(yè)保險(xiǎn)公司，如何選擇自然是顯而易見(jiàn)的了。