核醫(yī)學(xué)科普知識(shí)問(wèn)答

時(shí)間：2017-02-16 15:35:34 謝君787由分享

　　核醫(yī)學(xué)科普知識(shí)

　　1. 你聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科嗎?

　　走進(jìn)醫(yī)院，大家都知道內(nèi)科、外科，也會(huì)知道檢驗(yàn)科、放射科等，要看病也知道去哪個(gè)科。但一說(shuō)起核醫(yī)學(xué)科，可能很多人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。核醫(yī)學(xué)科是干什么的?是檢查疾病還是治療疾病?能診治些什么病?核醫(yī)學(xué)科是用現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)技術(shù)診斷和治療疾病的科室。只是由于我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)相對(duì)比較落后，核醫(yī)學(xué)科多半集中在大醫(yī)院，中、小醫(yī)院里很少建有核醫(yī)學(xué)科。

　　2. 什么是核醫(yī)學(xué)?

　　核醫(yī)學(xué)是一種利用標(biāo)記有放射性核素的藥物診斷和治療疾病的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的產(chǎn)物，是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)。核醫(yī)學(xué)是一個(gè)發(fā)展十分迅速的一門(mén)新興學(xué)科，放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的最基本技術(shù)。

　　3. 為什么稱(chēng)核醫(yī)學(xué)顯像為功能代謝與分子影像診斷技術(shù)?

　　核醫(yī)學(xué)顯像方法是功能代謝與細(xì)胞分子水平上的影像診斷技術(shù)。病人檢查前接受靜脈注射或口服微量的被稱(chēng)為疾病"探針"的顯像藥物，參與體內(nèi)器官和組織細(xì)胞的循環(huán)和代謝，并不斷地發(fā)出極其微弱的信號(hào)，醫(yī)生在體外用高科技手段追蹤探查這些極其微弱的信號(hào)，以數(shù)字、圖像、曲線或照片等形式，早期發(fā)現(xiàn)和判斷人體內(nèi)存在的功能代謝和細(xì)胞分子水平發(fā)生的異常變化，對(duì)常規(guī)放射影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)或診斷困難的復(fù)雜疑難疾病如各種惡性腫瘤早期定位、定性、定量和定期診斷，正確指導(dǎo)對(duì)惡性腫瘤實(shí)施合理的個(gè)體化綜合治療，高危人群早期篩查惡性腫瘤、心腦血管疾病和腦功能性疾病等有很大幫助。核醫(yī)學(xué)功能顯像檢查方法簡(jiǎn)單、靈敏、特異、無(wú)創(chuàng)安全、易于重復(fù)、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

　　4. 核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)主要有哪些方法?

　　核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)主要包括PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀)和SPECT(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀)兩大檢查技術(shù)，在分子影像學(xué)研究中占據(jù)著極其重要的地位，可對(duì)活體組織中的生理生化過(guò)程做出定量分析，如血流量、能量代謝、蛋白質(zhì)合成、脂肪酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成速度、受體密度及其與配體結(jié)合的選擇性和動(dòng)力學(xué)、蛋白質(zhì)功能與基因表達(dá)等。用正電子發(fā)射體直接標(biāo)記藥物，能夠?qū)λ幬飫┝?、作用部位、可能發(fā)生的毒副作用等做出前瞻性判斷，判斷其代謝反應(yīng)的類(lèi)型及產(chǎn)物，觀察藥物與其他藥物的相互作用、藥物與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的相互作用、藥物與受體的作用、藥物與酶的相互作用等，從而達(dá)到診斷和療效判斷目的。

　　5. 核醫(yī)學(xué)顯像檢查和放射影像、超聲檢查方法有什么區(qū)別?

　　區(qū)別是非常大的，是有本質(zhì)區(qū)別的。核醫(yī)學(xué)的成像取決于臟器或組織的血流、細(xì)胞功能、細(xì)胞數(shù)量、代謝活躍程度和排泄引流等因素，是一種功能代謝顯像。而CT、MR、B超等檢查主要是通過(guò)顯示臟器或組織的解剖形態(tài)學(xué)的變化，盡管分辨率很高，但顯示功能代謝的變化不如核醫(yī)學(xué)檢查。

　　6. 應(yīng)用放射性藥物檢查安全嗎?

　　非常安全。引起各種影像檢查的不安全因素主要有兩個(gè)因素。一個(gè)是藥物的化學(xué)成分的影響，主要是過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng);一個(gè)是放射性造成的輻射。由于核素示蹤技術(shù)非常靈敏，核醫(yī)學(xué)用的放射性藥物中的化學(xué)成分極其微量，幾乎是可以忽略不計(jì)的。因此幾乎不會(huì)引起過(guò)敏及毒性反應(yīng)發(fā)生。核素診斷所用的核素主要發(fā)出的是γ射線，其特點(diǎn)是穿透能力強(qiáng)，而對(duì)身體的損傷小。在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)影像檢查過(guò)程中，受檢者只需要經(jīng)靜脈注射少量藥物，不需要承受其他痛苦。而所注射的藥物是一種超短半衰期的同位素，這種同位素的放射性是極其低微的，而且衰變很快，在十幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失。比如，做核醫(yī)學(xué)的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量?jī)H僅是X線膀胱造影檢查的1%。做一次PET顯像所接受的吸收劑量與普通CT檢查相當(dāng)或更少。大家知道X線及CT檢查對(duì)患者是安全的，那么核醫(yī)學(xué)顯像檢查更是這樣。

　　7. 什么是SPECT 技術(shù)?

　　人們通常所說(shuō)的ECT指的是單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀，即SPECT。SPECT能夠探測(cè)注射入人體的單光子放射性核素發(fā)射的伽馬射線，采集并重建出臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層圖像，從而極大地提高了診斷的靈敏度和正確性。SPECT同時(shí)可以進(jìn)行臟器的平面和動(dòng)態(tài)(功能)顯像。

　　SPECT可用于了解心臟、腎臟、甲狀腺等主要臟器的功能;了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注;了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等等一切有關(guān)臟器與組織的功能、血流和代謝。做不同的檢查，了解的功能代謝目的不同使用的放射性藥物品種不同，種類(lèi)非常多;而標(biāo)記的放射性核素常常就非常少的幾種。

　　8. 什么是PET 技術(shù)?

　　PET，即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，與SPECT不同，PET探測(cè)的是正電子放射性核素。由于PET采用的是符合探測(cè)技術(shù)，較SPECT的精確度和靈敏度明顯提高。PET是目前國(guó)際上最尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，也是目前在細(xì)胞分子水平上進(jìn)行人體功能代謝顯像最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

　　PET可以從體外對(duì)人體內(nèi)的代謝物質(zhì)或藥物的變化進(jìn)行定量、動(dòng)態(tài)檢測(cè)，成為診斷和指導(dǎo)治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET的臨床應(yīng)用是當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。PET在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要集中于惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)三大領(lǐng)域。

　　9. 什么是PET/CT 技術(shù)?

　　PET/CT，即最先進(jìn)的正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀和先進(jìn)的高分辨多排螺旋CT“兩強(qiáng)結(jié)合一體化組合型”大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備，同時(shí)具有PET和CT的檢查功能，達(dá)到真正意義上的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)(1+1>2)，一次檢查同時(shí)提供病變(如惡性腫瘤)精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能、代謝改變的信息，明顯提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性，PET/CT的診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單純PET或單純多排CT檢查結(jié)果，PET/CT是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)發(fā)展史上一個(gè)劃時(shí)代的里程碑。同時(shí)，PET/CT也是國(guó)際上生命科學(xué)(腦功能、基因蛋白質(zhì)功能影像診斷)研究及其臨床應(yīng)用的最重要高新技術(shù)之一。

　　10. PET/CT技術(shù)有何優(yōu)勢(shì)?

　　醫(yī)學(xué)影像成像模式大體可以分為兩類(lèi)：解剖成像和功能成像，前者主要描述人體解剖與形態(tài)變化信息，以X線放射影像為代表;后者主要描述人體功能代謝與分子異常信息，以核醫(yī)學(xué)影像為代表，兩者具有不同的特點(diǎn)。X線影像是利用穿透人體的X線，以X線透射后的衰減系數(shù)作為成像參數(shù)，從而獲得反映人體組織器官密度差異的圖像;而核醫(yī)學(xué)影像是檢測(cè)注入人體內(nèi)被稱(chēng)為疾病"探針"的顯像藥物所發(fā)出極其微弱的信號(hào)變化作為成像參數(shù)，所得圖像著重反映體內(nèi)臟器功能、代謝等生理生化過(guò)程。

　　PET/CT將最先進(jìn)的人體功能代謝顯像技術(shù)與放射影像診斷技術(shù)多排螺旋CT“一體化”組合在一起，使用同一個(gè)檢查床和同一個(gè)圖像處理工作站，具有PET和多排CT的雙重檢查功能，一次檢查同時(shí)提供病變(如惡性腫瘤)精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能代謝改變的信息，明顯提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。PET/CT的診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單純PET或單純多排CT檢查結(jié)果，PET/CT是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)發(fā)展史上一個(gè)劃時(shí)代的里程碑。

下一頁(yè)更多有關(guān)“核醫(yī)學(xué)科普知識(shí)”的內(nèi)容